В настоящее время оценку антропометрических показателей производят преимущественно по 2-м способам: параметрическим или сигмальным и непараметрическим – центильным.

I. Параметрическая шкала включает в себя среднюю арифметическую («норму») и отклонения от нее, измеряемые величиной сигмы (σ, среднего квадратического отклонения, standard deviation – SD). Для того, что бы оценить, насколько исследуемый параметр отличается от средних значений, рассчитывают коэффициент стандартного отклонения (standard deviation score, SDS).

SDSроста	=	(х – Х)	, где:
		SD

х – рост ребенка, Х – величина, соответствующая 50 перцентили для данного пола и хронологического возраста; SD – стандартное отклонение для данного пола и возраста.

Показатель m ± SD (SDS от +1 до -1) – область средних величин, свойственных примерно 68 % здоровых детей. Отклонение в пределах от 1 до 2 SD (SDS от + 1 до + 2 и от -1 до -2) – область величин ниже (выше) средних, свойственных 13, 5 (27 % здоровых детей). Отклонения в пределах от 2 до 3 SD (SDS от +2 до +3 и от -2 до -3) – область низких (высоких величин, свойственных лишь 3 – 0,5 % здоровых детей.

Преимущества метода заключается в возможности оценки и описания, резко выраженных отклонений, которые чаще всего характеризуют эндокринную патологию. Отклонения исследуемого параметра более чем на 2 SD (SDS > 2), расценивают как патологические, а дети признаются требующими углубленного обследования.

Примечание. Величины в пределах + 2 SD (SDS + 2) до - 2 SD (SDS - 2) приблизительно соответствуют величинам от 97 до 3 центиля. Скорость роста в год измеряется в см/год. Зная хронологический возраст на момент измерений, можно рассчитать скорость роста по формуле:

Скорость роста (см/год) SDSроста	=	(рост 2 – рост 1)
		(ХВ 2 – ХВ 1)

где: ХВ 2 – хронологический возраст ребенка на момент обследования; ХВ 1 – рост ребенка на момент предыдущего обследования.

II. Центильные таблицы (или графики) показывают количественные границы роста, и массы тела у определенной доли или процента (центиля) детей в зависимости от возраста. Так как центильный метод не ограничен характером распределения, он приемлем для оценки любых показателей. Метод прост в работе, поскольку при использовании центильных таблиц или графиков исключаются всякие расчеты.

Обычно для характеристики выборки применяются 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й центили. Промежутки между центилями названы центильными коридорами. За нормальные величины приняты значения – в интервалах (или «коридорах») 25-50-75-го центиля (желательно оценивать по 50 центилю). 3-й центиль – это такая величина показателя, меньше которой он наблюдается у 3 % членов выборки; величина показателя меньше 10-го центиля – у 10 % членов выборки и т. д. Если показатель находится либо ниже 3-й процентили, либо выше 97-й процентили, такая величина считается «аномальной».

Применение центильных таблиц позволяет определить физическое развитие как среднее, выше- или ниже среднего, высокое или низкое, а также гармоничное, дисгармоничное, резко дисгармоничное. При индивидуальной оценке показателей физического развития определяется уровень признака по его положению в одном из 7 центильных коридоров. Показатели, попавшие в 4– 5-й коридоры (25– 75-я центили), следует считать средними, в 3-й (10– 25-я центили) – ниже средних, в 6-й (75—90-я центили) — выше средних, во 2-й (3– 10-я центили) – низкими, в 7-й (90– 97-я центили) – высокими, в 1-й (до 3-й центили) – очень низкими, в 8-й (выше 97-й центили) – очень высокими. Процесс динамического исследования позволяет определить, развивается ли ребенок постоянно по некоторой процентили физического развития, снижаются ли его показатели, или же он наверстывает отставание. С учетом допустимых колебаний кривая роста у здорового ребенка достаточно ровная, поэтому любое существенное отклонение линии роста, вероятнее всего, обусловлено болезнью, нарушением питания или неблагоприятными психосоциальными условиями.

Двухмерные центильные шкалы – «длина тела — масса тела», «длина тела — окружность груди», в которых рассчитываются значения массы тела и окружности груди на должную длину тела, позволяют судить о гармоничности развития.

Гармоничным является физическое развитие, при котором масса тела и окружность груди соответствуют длине тела или отличаются в пределах ±1,0-1,5 σ (или попадают в 4 –5-е центильные коридоры (25 — 75-я центили).

Дисгармоничным (непропорциональным) считается физическое развитие, при котором масса тела и окружность груди отстают от должных за счет дефицита массы тела (3-й коридор, 10— 25-я центили) или больше должных (6-й коридор, 75—90-я центили) за счет повышенного жироотложения. Так же к дисгармоничным считается ФР , при котором один из показателей не соответствует на величину более ±1,5-2 σ (10 – 90 центилей).

Резко дисгармоничным следует считать физическое развитие, при котором масса тела и окружность груди отстают от должных (2-й коридор, 3—10-я центили) или превышают должную величину (7-й коридор, 90— 97-я центили) за счет повышенного жироотложения. При резко дисгармоничном ФР разница превышает ±2,2 σ (3 – 97 центиль). Выделение в группу детей с отклонениями в физическом развитии (дисгармоничных, резко дисгармоничных) обусловлено тем, что у них часто имеются нарушения деятельности сердечнососудистой, эндокринной, нервной и других систем, на этом основании они подлежат специальному углубленному обследованию. У детей с дисгармоничным и резко дисгармоничным развитием функциональные показатели, как правило, ниже возрастной нормы. Поскольку единичные антропометрические измерения (например, рост или масса тела) имеют ограниченную ценность, следует рассчитывать такие показатели, как масса тела для данного роста, длина тела для данного возраста и масса тела для данной длины. 3-я и 97-я процентили приблизительно эквивалентны кривым –2 стандартных отклонения и +2 стандартных отклонения, соответственно. Таблица 5. Схема оценки физического развития детей по центильным таблицам

Центили массы тела по возрасту	Центили длины тела по возрасту
	3-10	10-25	25-75	75-90	90-97
97-90	Низкое, резко дисгармоничное (избыток массы тела 2-й степени)	Ниже среднего, резко дисгармоничное (избыток массы тела 2-й степени)	Среднее, резко дисгармоничное (избыток массы тела 2-й степени)	Выше среднего, резко дисгармоничное (избыток массы тела 2-й степени)	Высокое, резко дисгармоничное (избыток массы тела 2-й степени)
90-75	Низкое, дисгармоничное (избыток массы тела 1-й степени)	Ниже среднего, дисгармонич-ное (избыток массы тела 1-й степени)	Среднее, дисгармоничное(избыток массы тела 1-й степени)	Выше среднего, дисгармонич-ное (избыток массы тела 1-й степени)	Высокое, дисгармоничное (избыток массы тела 1-й степени)
75-25	Низкое, гармоничное	Ниже среднего, гармоничное	Среднее, гармоничное	Выше среднего, гармоничное	Высокое, гармоничное
25-10	Низкое, дисгармоничное (дефицит массы тела 1 -и степени)	Ниже среднего, дисгармонич-ное дефицит массы тела 1-й степени)	Среднее, дисгармоничное (дефицит массы тела 1-й степени)	Выше среднего, дисгармонич-ное (дефицит массы тела 1-й степени)	Высокое, дисгармоничное (дефицит массы тела 1-й степени)
10-3	Низкое, резко дисгармоничное (дефицит массы тепа 2-й степени)	Ниже среднего, резко дисгармонич-ное (дефицит массы тела 2-й степени)	Среднее, резко дисгармоничное(дефицит массы тела 2-й степени)	Выше среднего, резко дисгармонич-ное (дефицит массы тела 2-й степени)	Высокое, резко дисгармоничное (дефицит массы тела 2-й степени)