12. Психогенно-психопатический и психогенно-невротический патопсихологический симптомокомплекс и его особенности в детском и подростковом возрасте.

Симптом – строго фиксированные по форме описания признаки, соотнесенные с определенной патологией (есть обозначение патологического признака). 1) позитивные – признаки патологической продукции вновь возникшие(тех которых не было раньше): сенестопатии, галлюцинации, бред, тоска, страх, тревога, эйфория, психомоторное возбуждение. 2) негативные – признаки ущерба, изъяна. Дефекта психического процесса: амнезии, апатия, гипомнезии. Совокупность симптомов образует симптомакомплекс. В симптомакомплексе можно выделить синдромы – это совокупность симптомов (строго закономерное и устойчивое). В клинике психогенно-психотическому синдрому соответствуют реактивные психозы, психогенно-невротическому соответствуют неврозы. Основным клиническим критерием реактивного психоза является отсутствие достаточной интрапсихической переработки ситуации, что сопровождается отсутствием переживания психопатологических расстройств как личностно чуждых и болезненных, для клиники характерна «реактивная триада» Ясперса. 1) реактивное состояние вызывается психической травмой; 2) психогенно-травмирующая ситуация отражается в клинической картине заболевания, в содержании его симптомов; 3) реактивное состояние прекращается с исчезновением вызвавшей его причины. В отличие от реактивных психозов, при неврозах имеется личностная переработка психотравмы, она болезненно переживается и проявляется комплексом преимущественно эмоционально-поведенческих и соматовегетативных расстройств. Чем меньше возраст ребенка. Тем большую роль играют биологические нарушения в развитии ребенка. С возрастом причинные факторы становятся предраспологающими. До 3х лет: критерии патологичекого развития – изменения на соматовегетативном уровне: повышение температуры, судорожная готовность, увеличение потливости, нарушение сна, аппетита и пищеварения. От 4-7 лет: уровень психомоторного возбуждения – усиленная активность, дифицит внимания, тики и навящивость. От 5-10 лет: способ аффективного реагирования – тревожно-фобическая симптоматика. От 10-12 лет: симптомы нарушения на эмоционально-идеаторном уровне – сверхценные идеи, болезненные мысли, содержание межличностных взаимодействий. Реактивные (психогенные) и невротические расстройства: • Травматическое стрессовое расстройство (аффективно-шоковая реакция) • Посттравматическое стрессовое расстройство • Реактивная депрессия • Соматоформные расстройства • Неврастения (астенический невроз, невроз страха) • Истерия • Обсессивно-компульсивный невроз (невроз навязчивости) • Моносимптомные невротические расстройства (энурез, заикание, тики) Психогенно-невротический:  Неврастенический симптомакомплекс – астения (эритативная и апатическая) всегда присутствует элемент внушения.  Истерический симптомакомплекс – необычная внушаемость, эгоцентричность, подражательность (больной с истерическим неврозом копируют чужие болезни). Истерическое заболевание условно выгодное.  Обсессивный симптомакомплекс

.