Основная литература

• Лисицын Ю.П. История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.

• Заблудовский П.Е., Крючек Г.Р., Кузьмин М.К., Левит Т.М. История медицины. Учебник для всех факультетов. – М.: «Медицина», 1981.

• Мультановский М.П. История медицины. – М.: «Медгиз», 1961.

• Сорокина Т.С. История медицины. Учебник, т.1. – М.: Изд-во РУДН, 1992.

Дополнительная литература

1. Грицак Е.Н. Популярная история медицины. – Москва. Изд-во: «ВЕЧЕ», 2000.

2. Аникина Т.И. А.А. Бобров М. «Медгиз», 1959.

3. Брежнев А.П. Пирогов М. Молодая гвардия, 1990.

4. Захарьян С.Т. Творческий путь Александра Васильевича Вишневского. М. «Медицина»,1973

5. Захаров Е.И. В.А. Басов М. «Медгиз», 1953.

6. Иванова А.Т. С.П. Федоров. Научная биография. М. «Медицина», 1972.

7. Малинина О.В. Л.И. Воинов. Л. «Медицина», 1965.

8. Михайлов С.С. В.А. Караваев (жизнь и деятельность). Л., 1954.

9. Серебров А.И. Н.Н. Петров. М. «Медицина», 1972.

10. Трунин М.А., Елизаров В.А. В.А. Опель. М. «Медицина», 1973.

11. Юдин С.С. Размышления хирурга. М. «Медицина», 1968.

Занятие 14 - 15

Тема:РАЗВИТИЕ ПЕДИАТРИИв России (вторая половина 19 века и первая половина 20 века)

Учебные и воспитательные цели: изучить основные черты успешного развития отечественной педиатрии во второй половине 19 и первой половине 20 века.

Задачи занятия:

• Показать важнейшие открытия и достижения педиатрии в России во второй половине 19 века.

• На примерах жизни и деятельности выдающихся ученых-педиатров выявить важнейшие направления развития медицины, их прогрес­сивное значение

• Показать развитие педиатрических школ в России

Контрольные вопросы для подготовки

1. Как происходило становление педиатрии в Российском государстве?

2. Охарактеризуйте общие черты развития педиатрии в России во второй половине 19 века.

3. Какой вклад внесли С.Ф. Хотовицкий, Н.А. Тольский, Н.Ф. Филатов, Н.П. Гундобин в развитие педиатрии в России?

4. Какова роль русских педиатров в исследовании анатомо-физиологических особенностей ребенка?

5. Значение научной и практической деятельности выдающихся педиатров первой половины 20 века для развития отечественной медицины

6. Опишите дальнейшее развитие, совершенствование и дифференциацию педиатрии в эпоху новейшего времени

Содержание занятия

До XIX века в России не было ни больниц для детей, ни детских врачей. Лечением занимались "повивальные бабки" и акушерки. Смер­тность детей, особенно на первом году жизни, была чрезвычайно ве­лика. Ряд мероприятий по борьбе с детской смертностью был прове­ден лишь в XVIII веке. Так по указу Петра I некоторые монастыри бы­ли фактически превращены в своеобразные воспитательные дома. В 1706 г. митрополит Иов организовал 3 больницы на берегу р. Волхов, гостиницу для прохожих и "дом для незаконнорожденных и всяких подкидных младенцев" в монастыре города Колмов. В 1714 г. в Пе­тербурге была организована богадельня-приют для подкидышей и бес­призорных детей. В феврале 1721 года появился сенатский указ "О строении в Москве госпиталей для помещения незаконнорожденных младенцев...". Реализовывать этот указ спустя сорок лет пришлось И.И.Бецкому (1704 - 1795). По его проекту был создан Московский воспита­тельный дом (манифест Екатерины II от 1 сентября 1763 г.).

Ряд проводившихся в России мероприятий, направленных на оз­доровление детей, тесно связан с деятельностью Вольно-экономического общества, которое было учреждено в 1765 г. В частности ему принадлежит заслуга активного участия в распространении оспопри­вивания в России. Общество неоднократно обсуждало на своих засе­даниях причины огромной детской смертности в России, издавало по­пулярные книги по борьбе с детскими болезнями, стимулировало научную работу по изучению детской смертности и проведению мероп­риятий для ее снижения.

Предпосылками для выделения педиатрии из клинической медици­ны в самостоятельную науку явились:

1. Открытия и достижения в области естествознания,а также анатомии, физиологии и микробиологии;

2. Высокая смертность детей, особенно на первом году жизни:

3. Появление работ, в которых были отражены вопросы гигиены, диетики и патологии детского возраста.

Первым в России начал читать курс детских болезней профес­сор кафедры акушерства Медико-хирургической академии Петербурга С. Ф. Хотовицкий в 1836 г. В 1861 г. этот курс на медицинском фа­культете Московского университета читал доцент кафедры акушер­ства, женских и детских болезней Н.А.Тольский.

Степан Фомич ХОТОВИЦКИИ (1796 - 1885) - основоположник пе­диатрии в России. В 1847 году издал первое оригинальное руководство по пе­диатрии на русском языке - "Педиатрика", где указал, что ребенок - это не "миниатюра взрослого", а организм, обладающий рядом отличительных черт в морфологическом, физиологическом и психологическом отношении, поэтому в вопросах его терапии и ги­гиены следует исходить из анатомо-физиологических особенностей детского организма. В монографии излагается методика обследова­ния ребенка, приводятся сведения о причинах, симптомах и лечении детей.

Николай Алексеевич ТОЛЬСКИЙ (1832 - 1891) в трудах "О зна­чении гигиены в общественной жизни и особенности применения ее к нашим учебным заведениям" (1869) и "О влиянии школы на здоровье ее воспитанников" (1891) изложил результаты многолетних исследо­ваний, выявивших большое число детей с неправильной осанкой, ис­кривлением позвоночника, нервными расстройствами, физической сла­бостью, близорукостью, малокровием. Он учил, что при сборе анам­неза необходимо выяснять условия жизни ребенка, обычаи семьи, привычки, характер питания, полагая, что это поможет вскрыть при­чины, характер течения и исход заболевания. Н.А. Тольский органи­зовал первую детскую университетскую клинику на 11 коек и не­большую амбулаторию при ней. В его клинике работали Н.Ф.Филатов. Н.П. Гундобин и др.

Карл Андреевич РАУХФУС (1835 - 1915) инициатор строи­тельства детских больниц: одной - в Петербурге (1869), другой - в Москве (1876). Разработал режим работы больницы, применил в ней систему боксов-изоляторов для сомнительных случаев, дезинфекцию, обязательное ношение халатов. Им же была организована подготовка кадров специально для детских больниц. К наиболее крупным науч­ным работам К.А.Раухфуса относятся его исследования гнойных пора­жений суставов у грудных детей, врожденных пороков сердца, приме­нения противодифтерийной сыворотки. Он описал важный для диагнос­тики выпотных плевритов симптом - притупление перкуторного звука около позвоночника на здоровой стороне - так называемый треу­гольник Раухфуса.

Нил Федорович ФИЛАТОВ (1847 - 1902) впервые описал "скарла­тинозную краснуху" (1885), идиопатическое воспаление шейных лим­фатических узлов, ранний диагностический признак кори - отрубевидное шелушение эпителия на слизистой оболочке губ и щек, появляю­щееся за несколько дней до сыпи (пятна Филатова - Бельского - Коплика). Свой большой опыт он подытожил в работах "Семиотика и диагностика детских болезней"(1890), "Лекции об инфекционных за­болеваниях детского возраста" (1903). "Клинические лекции" (1883). "Краткий учебник детских болезней" (1893) и др.

Николай Петрович ГУНДОБИН (1860 - 1908) - организатор Сою­за борьбы с детской смертностью в России. Наиболее крупные его работы: "Общая и частная терапия болезней детского возраста" (1896), "Школьная гигиена" (1902), "Гигиена детства" (1903), "Особенности детского возраста" (1906), "Детская смертность в России и меры борьбы с нею" (1906). "Воспитание и лечение ребен­ка до 7-летнего возраста" (1907), "Современные задачи школьной гигиены" (1907) - посвящены возрастным анатомо-физиологическим особенностям детского организма, вопросам физического воспитания, закаливания, режима учебных заведений.

Эволюция педиатрии в эпоху новейшего времени (ХХ век) продолжается на основе традиций прошлого с учетом новых технологий. Наибольшую известность в ХХ столетии получили научные школы Г.Н. Сперанского и А.А.Киселя,Молчанова, М.С. Маслова.

Александр Андреевич КИСЕЛЬ (1859 - 1938) большое внимание уделял изучению туберкулеза, ревматизма и малярии в детском воз­расте, разработке вопросов их профилактики и лечения. Был сторон­ником внедрения в педиатрическую практику использования естес­твенных физических факторов (воздух, вода, солнце) для профилак­тики и лечения заболеваний детей.

Василий Иванович МОЛЧАНОВ (1868 - 1959) создал научные тру­ды о патогенезе паралича сердца при дифтерии, о патогенезе скар­латинного сердца, о связи ревматизма со скарлатиной, о заболева­ниях нервной и эндокринной систем, о роли социально-бытовых фак­торов в патологии детского возраста и др.

Георгий Нестерович СПЕРАНСКИЙ (1873 - 1969) - один из осно­воположников методов, принципов, теории охраны материнства и мла­денчества с России. Первый педиатр, начавший работать в ро­дильном доме, при котором в 1908 году организовал для матерей консультацию по уходу за грудными детьми. В 1910 г. создал первую лечебницу для грудных детей, а в 1913 г. - отделение для детей грудного возраста. Научные труды Г.Н. Сперанского посвящены вопросам физиологии и патологии раннего детского возраста: дизентерии, расстройству питания и пищеварения у детей, сепсису новорожденных, пневмонии у детей грудного возраста и др. Г.Н.Сперанский был редактором журнала "Педиатрия" (1922 - 1934). При его участии бы­ло издано первое руководство, специально посвященное профилакти­ке и клинике заболеваний детей первых лет жизни, - "Учебник бо­лезней раннего детского возраста" (1934).

Михаил Степанович МАСЛОВ (1885 - 1961) внес существенный вклад в изучение этиологии, патогенеза, особенностей клиническо­го течения, профилактики и лечения пневмоний, токсических и сеп­тических состояний, функций аппарата внешнего дыхания, болезней печени, почек, эндокринной и вегетативной нервной системы у де­тей. Большое внимание уделял возрастной и индивидуальной реактив­ности детей и ее роли, как в возникновении, так и в характере те­чения различных заболеваний. Инициатор внедрения в практику но­вых методов исследования врожденных пороков сердца у детей и раз­работки показаний для хирургического вмешательства при них. Широ­кую известность получили его работы "Учение о конституциях и ано­малиях конституции в детском возрасте" (1824), "Основы учения о ребенке и особенностях его заболеваний" (1826 - 1827), "Диагноз и прогноз детских заболеваний.

Расширение медицинских вузов, создание научно-исследова­тельских педиатрических институтов способствовали формированию научных коллективов во главе с крупными педиатрами - Ю.Ф.Домбровской, Н. М. Щеловановым. А. Ф. Туром и др.

Юлия Фоминична ДОМБРОВСКАЯ (1891 - 1976) описала ряд особен­ностей гиповитаминоза В₁, капилляротоксикоза, предложила класси­фикации пневмоний у детей. Ряд исследований посвятила коллагеновым заболеваниям, особенностям клиники гипоксии у детей, а также истории педиатрии.

Николай Матвеевич ЩЕЛОВАНОВ (1892 - 1984) в 1918 - 1931 гг. работал в Институте мозга, где создал и возглавил отдел и клини­ку по изучению развития высшей нервной деятельности младенца. Он один из основоположников онтогенетического метода разработки проблем высшей нервной деятельности человека. Доказал, что становление основных функций больших полушарий головного мозга у человека происходит в первый месяц жизни, и что в этот же период определяется доминирующая роль полушарий головного мозга по отношению к нижележащим образованиям нервной системы. Н.М.Щелованов изучал особенности формирования и развития высших психических функций человека в постнатальный период и в течение первых 2-3 лет жизни. Полученные им данные взял за основу при разработке системы воспитания детей раннего возраста, которую изложил в тру­де "Режим детей раннего возраста в яслях и домах ребенка"(1953). "Воспитание детей раннего возраста в детских учреждениях" (1960). "Развитие и воспитание ребенка от рождения до 3-х лет" (1969).

Александр Федорович ТУР (1894 - 1974) написал первые книги по детской гематологии, по физиологии и патологии новорожденных, а также по организации медицинского обслуживания детей раннего возраста. В годы Великой Отечественной войны изучал особенности патологии у детей в блокированном Ленинграде.

Учебные вопросы (рефераты, доклады, сообщения)

1. Предпосылки для выделения педиатрии из клинической медицины в самостоятельную науку

2. Развитие педиатрии в России во второй половине 19 века

3. Хотовицкий Степан Фомич – основоположник педиатрии в России.

4. Николай Алексеевич Тольский , влияние его трудов на развитие педиатрии

5. Роль выдающегося ученого – Нила Федоровича Филатова в создании отечественной научной школы педиатров

6. Гундобин Николай Петрович – выдающийся отечественный педиатр

7. Общие черты развития педиатрии в России в эпоху новейшего времени

8. Вклад Александра Андреевича Киселя в становление и развитие отечественной педиатрии

9. Георгий Нестерович Сперанский – основоположник системы охраны материнства и младенчества в России

10. Лебедева Вера Павловна – известный педиатр и общественный деятель

11. Вклад Василия Ивановича Молчанова в создание педиатрической научной школы в России

12. Маслов Михаил Степанович

13. Тур Александр Федорович

14. Соколова-Пономарева Ольга Дмитриевна

15. Долецкий Станислав Яковлевич

16. Бисярина Валентина Павловна

17. Краснобаев Тимофей Петрович