6. Эдокринные заболевания.

а)Тиреотоксикоз. Острый приступ боли в брюшной полости сопровождается рвотой и поносом,. Желудочно- кишечные расстройства носят функциональный характер и обычно проходят под влиянием антитиреоидной терапии.

б) Сахарный диабет. У больных изредка появляются острые боли в эпигастральной области, вследствие раздражения солнечного сплетения . Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, тахикардией и лейкоцитозом наряду с основными симптомами диабета. Диагностика скрыто протекающего сахарного диабета с симптомами ложного острого живота трудна. Характерно возбуждение или заторможенность больных, сухость языка, повторные рвоты кислым желудочным содержимым и прогрессивное ухудшение состояния в связи с нарастанием гипергликемии. Правильный и своевременный диагноз устанавливается с помощью срочного анализа крови и мочи на сахар.

7. Инфекционные заболевания:

а)Брюшной тиф. Сопровождается метеоризмом, запорами, реже поносами. В отличие от острых хирургических заболеваний болезненность при пальпации брюшной стенки умеренная, симптомы раздражения брюшины отсутствуют Состояние больных тяжелое, отмечаются головные боли, гипертермия, брадикардия. Эти симптомы общей интоксикации позволяют установить правильный диагноз.

б)Малярия. Малярийный приступ протекает с ознобами и высокой температурой ,тахикардией, наличием в крови малярийных плазмодиев и увеличением селезенки, отсутствием напряжения мышц живота и симптомов раздражения брюшины.

8. Пищевые отравления:

Возникают при приеме с пищей различных микробов и грибов, вредных химических соединений, ядовитых растений, их плодов и ядовитых органов животных.

Заболевание начинается сильной коликообразной болью в животе, сопровождающейся повторной рвотой и поносом. Стул очень частый, испражнения жидкие, в тяжелых случаях напоминают рисовый отвар, могут содержать слизь и кровь.

В отличие от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости при пищевой интоксикации живот мягкий, метеоризм и симптомы раздражения брюшины отсутствуют, имеются резко выраженные симптомы острого гастроэнтероколита.

9. Опоясывающий лишай:

Можно ошибочно трактовать как острое хирургическое заболевание органов брюшной полости при поражении межреберных и поясничных нервов, иннервирующих переднюю брюшную стенку.

В отличие от острых хирургических заболеваний брюшной полости при опоясывающем лишае отмечается колющая боль по ходу межреберного нерва, начинающаяся от позвоночного столба и иррадиирующая в область передней брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Напряжение мышц передней брюшной стенки выражено слабо или вовсе отсутствует.

Диагноз опоясывающего лишая не представляет затруднений при развитии эритемы и характерных кожных высыпаний.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Альбицкий В. Б. « Хирургические болезни» 1, 2 ч Иваново, 1993,

1997

2. Гриценко В. В. , Лазарева С. М. « Хирургия» С.- Петербург, 1997

3. Калашников Р. Н. « Основы неотложной хирургической помощи» Архангельск, 1999

4. Крылов А. А. , Земляной А. Г. « Неотложная гастроэнтерология» Москва, 1988

5. Лопухин Ю. М. , Савельев В. С. « Хирургия» , Москва, 1997

6. Савельев В. С. « Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости», Москва, 1986

7. Скрипниченко Д. Ф. « Неотложная хирургия брюшной полости» , Киев, 1986

8. Батвинков Н. И. «Клиническая хирургия». Минск, 1998

9. Лапкин К.В. Пауткин Ю. Ф. «Основы общей хирургии». Москва , 1992

10. « Частная хирургия» под редакцией проф. Шевченко Ю. Л . Санкт-Петербург ,1998

11. Кирилов Ю.Б. «Лекции по неотложной хирургии». Ставрополь , 1990

12. Малиновский Н. Н. «Диспансеризация больных хирургического профиля» Москва Медицина 1990

13. Хоронько Ю.В. «Справочник по неотложной хирургии» . Ростов-на-Дону, 1999

14. Лисицин К.М. «Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях». Москва ,1988

15.Кутушев Ф.Х. «Справочник хирурга поликлиники». Санкт-петербург,1982

16.Астапенко В.Г. « Практическое руководство по хирургическим болезням». Минск ,1984

17. Бодулин В.В «Методические указания для субординаторов по хирургии». Ставрополь,1986