3.Заболевания мочеполовых органов

а) Почечная колика чаще всего наблюдается при почечнокаменной болезни, пиелитах, гидронефрозе, блуждающей почке. В патогенезе почечной колики участвуют несколько связанных между собой моментов. Нарушение тока мочи из лоханки почки приводит к повышению внутрилоханочного давления, в ответ на которое возникает усиленные спастические сокращения гладкой мускулатуры чашек, лоханок и мочеточника. Расстройство гемодинамики и резкое повышение внутрилоханочного и внутрипочечного давления приводят к напряжению фиброзной капсулы почки, ишемии органа и раздражению рефлексогенной зоны почечных ворот.

Почечная колика сопровождается острым приступом болей в поясничной области с иррадиацией книзу по ходу мочеточника в половые органы и бедра. Боли носят схваткообразный характер и сопровождаются повторными рефлекторными рвотами, дизурическими расстройствами и ложными позывами на стул. Характерны беспокойное поведение больного в постели, частая перемена положения в отличие от острых хирургических заболеваний, когда больные спокойны. Важный признак почечной колики- отсутствие симптомов раздражения брюшины. Для почечнокаменной болезни характерна гематурия, которая связана с травматизацией слизистой лоханки или почечной паренхимы камнем.

б) Блуждающая почка сопровождается острыми схваткообразными болями в животе, в связи с перегибом мочеточника. Боли возникают внезапно, сопровождаются тошнотой и рвотой. Приступ боли обычно внезапно прекращается, после чего появляется обильное мочеотделение.

в) Острый пиелит сопровождается болями в поясничной области, повышением температуры, дизурическими расстройствами и пиурией. При почечной колике симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

4.Заболевания и повреждения нервной системы

Абдоминальный синдром наблюдается при опухолях мозга, энцефалитах, эпилепсии, острых миелитах, рассеянном склерозе. Чаще всего этот синдром наблюдают при черепно- мозговых повреждениях, повреждениях позвоночника , спинного мозга и спинной сухотке.

а) У больных эпилепсией абдоминальный синдром проявляется болями в брюшной полости, тошнотой, рвотой и вздутием живота. Однако эти симптомы быстро сменяются типичной картиной эпилептического припадка.

б) Больные истерией чаще всего симулируют острую кишечную непроходимость, жалуются на сильные боли в животе, метеоризм, повторные рвоты и задержку газов. Преобладают субъективные проявления, объективные симптомы отсутствуют

в) При повреждениях позвоночника и спинного мозга возникают явления паралитической кишечной непроходимости, которые в отличие от повреждений и острых заболеваний органов брюшной полости проходят после консервативного лечения.

5.Аллергические заболевания

а) Аллергическая пурпура Шенлейн- Геноха относится к геморрагическим диатезам. Одной из форм является абдоминальная пурпура. В связи с геморрагическими высыпаниями в желудочно-кишечном тракте и в других органах брюшной полости возникают сильные боли в животе, сопровождающиеся рвотой и поносом с кровью.

Диагноз не представляет затруднения , если заболевание сопровождается кожными высыпаниями на симметричных участках тела. Сыпь обильная, мелкоточечная, ярко-красного или бледно-розового цвета. Частый жидкий стул с примесью крови и слизи может наблюдаться через несколько часов после начала заболевания, реже через несколько дней после тенезм. Изредка бывает кровавая рвота.