Методы нейропсихологической диагностики.
Форма отчетности.
Недифференцированный зачет.
1 вопрос в билете.
10 минут на ответ.
Знание принципов нейропсихологической диагностики.
Знание основных методов
- названия и назначения
- инструкция
- правила проведения
- стратегии помощи и сенсибилизации
- интерпритация результатов
Литература.
1. Лурия. Высшие корковые функции. Часть 3.
Тема 1. О видах диагностики месте нейропсихологической диагностики в клинической психологии.
Виды нейропсихологической диагностики:
1. Функциональная.
- структура нарушения
- степень выраженности
2. Топическая.
3. Нозологическая.
- уточнение диагноза
- атипическая картина заболевания
- ремиссия
4. Индивидуально - типологическая.
5. Диагностика развития.
Задачи:
1. Планирование лечения и ухода.
2. Прогноз.
3. Скрининг.
- Выявление групп риска
4. Оценка эффективности лечения.
5. Исследовательские задачи.
6. Экспертиза.
Тема 2. Теоретические основы отечественной нейропсихологической диагностики.
Культурно - историческая концепция.
Выготский.
ВПФ
- социальны по происхождению
- опосредованы
- произвольны
Сознание
- системное
- смысловое
Теория системно - динамической локализации ВПФ.
Лурия.
Системное строение. Функции состоят из нескольких компонентов.
Системная локализация. Функция локализована в разных частях мозга. Узко локализавано звено функции, все они взаимодействуют между собой.
Понятийный аппарат.
- Симптом.
- Фактор. Звено, локализованное в узкой части мозга. Участвует в разных ФС.
- Синдром. Совокупность симптомов при нарушении какого - либо фактора.
Принципы нейропсихологической диагностики.
1. Качественного анализа.
2. Выделение первичного дефекта и вторичных системных следствий. Первичный - нарушение фактора.
3. Анализ не только результата, но и процесса.
4. Определение не только нарушенных, но и сохранных звеньев.
5. Динамичность проведения обследования.
- динамичность стратегии
- этап выявления нарушений
- этап уточнения нарушений
- сенсибилизация. Усложнение.
6. Принцип синдромного анализа. Исследование нескольких функций, увязанных с одним и тем же фактором. Дает большую надежность исследования.
- сопоставление рузультатов исследования всех функций.
7. Учет текущего состояния больного.
8. Учет преморбида.
9. Учет данных восстановительного обучения.
Тема 3. Этапы нейропсихологического обследования.
1. Предварительный.
- работа с историей болезни.
- невролог
- психиатр
- логопед
- объективные исследования
- офтальмолог
- лор
- родственники
2. Клиническая беседа.
- введение больного в ситуацию обследования
- цели
- правила
- сбор анамнеза (заболевания, жизни)
- налаживание контакта
- особенности контакта
- мотивационная составляющая
- операциональная составляющая
- ориентировка
- в месте
- времени
- собственной личности
- жалобы
- активные. Прямой ответ на вопрос.
- пассивные
- Критичность
- к состоянию
- к продуктам деятельности
- Понимание ситуативной речи
3. Экспериментальный этап обследования.
- Состояние ВПФ
- гнозис
- праксис
- память
- внимание
- речь
- письмо
- чтение
-профиль функциональной ассиметрии
- интеллектуальная деят.
- нейродинамический аспект.
- энергетический тонус
- общий уровень
- колебания
- утомляемость. В течение всего обследования.
- истощаемость. В рамках одного задания.
- флуктуации.
- темп
- общий уровень
- колебания
- эмоциональная сфера
- эмоц. фон
- сниженный
- средний
- повышенный
- эмоц. реагирование
- адекватное/неадекватное ситуации
- пародоксальные реакции
- насильственные реакции
- негативизм
- мотив экспертизы
- особенности личности
- программирование, регуляция и контроль
Протокол обследования.
Оценивается
- результат выполнения проб
-кол - во допущенных ошибок
- кач - во допущенных ошибок
- процесс выполнения и тип реагирования
- отказы
- реплики
- запросы помощи
- фиксация всех проявлений, действий, высказываний, реакций
Отмечается
- проба
- предъявляемые стимулы
- точные ответы больного
- затраченное время
- количество попыток
Составные части нейропсихологического заключения.
1. Предварительная. ФИО, дата, анамнез, диагноз
2. Общая характеристика больного в экспериментальной ситуации. Контакт, ориентировка, жалобы, критичность, эмоц. сфера, нейродинамический аспект, программирование и т.д., профиль функциональной ассиметрии.
Лекция 2. 17.11.14