Острый коронарный синдром

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ

СИНДРОМЕ

2) Подавление агрегации активированных тромбоцитов:

•Антиагреганты (аспирин, тиклопидин,

клопидогрель и другие)

•Блокаторы гликопротеиновых IIв – IIIа рецепторов тромбоцитов (абциксимаб)

21

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ

СИНДРОМЕ

3) Предупреждение

гиперкоагуляционного синдрома:

•Антикоагулянты прямого действия

(нефракционированный гепарин,

низкомолекулярные гепарины) – продолжительность лечения до 30 дней

•Прямые антитромбины (рекомбинантный гирудин) – особенно показан больным с тромбоцитопенией, вызванной гепарином

22

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ

СИНДРОМЕ

4)Тромболитики:

•стрептокиназа,

•урокиназа,

•активаторы тканевого плазминогена (проурокиназа, альтеплаза)

23

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ

СИНДРОМЕ

5)Коррекция дислипидемии:

•статины

•фибраты

При сочетании ОКС и сахарного

диабета – статины + фибраты

24

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

•Неотложная коронарография

•Баллонная контрпульсация

•Баллонная ангиопластика и

стентирование

•Аортокоронарное шунтирование

25

Итак, ОКС - это, как правило, динамичная и

незавершенная клиническая ситуация,

представляющая собой начальные проявления острой ИБС и, следовательно, нозологически неопределенная. Вместе с тем нозологический диагноз, хотя первоначально и ориентировочный, повышает врачебную ответственность, способствует

точности диагностики и оптимизирует лечение, поэтому, по нашему мнению, термин «острый коронарный синдром» не должен использоваться в качестве диагноза, поскольку последнее означает синдромный подход при оценке болезни и отказ от нозологического принципа построения диагноза. Однако этот термин полезен в качестве понятия, позволяющего врачу при первичном контакте с больным лучше понимать клиническую неопределенность и динамизм патологического процесса, свободнее оперировать вероятностями и увереннее подозревать инфаркт миокарда в той или иной клинической ситуации.

27