Применение глюкокортикоидов

Пульс-терапия

Заключается в назначении сверхвысоких

доз глюкокортикоидов на короткий срок:

в дозе 1-2 г внутривенно капельно за 30-60 минут один раз в день в течение 3 дней.

Метилпреднизолон - препарат выбора с

учетом особенностей распределения,

минимального минералокортикоидного

действия, более слабого влияния на ЖКТ и

ЦНС.

51

Показания к проведению пульс-терапии

Ревматология

•анкилозирующий спондилит (тяжелое рефрактерное течение);

•васкулиты;

•волчаночный нефрит;

•полимиозит/дерматомиозит;

•ревматоидный артрит (при наличии тяжелых васкулитов или висцеральных поражений, острейший суставной синдром);

•системная красная волчанка без поражения почек (лихорадка, артралгии, серозиты, миозит, гематологические нарушения, поражения

центральной нервной системы).

52

Показания к проведению пульс-терапии

Неврология

•острый неврит зрительного нерва;

•острая травма спинного мозга;

•рассеянный склероз.

Гематология

• тромбоцитопеническая пурпура.

Трансплантология

• реакция отторжения трансплантата.

53

Нежелательные реакции при пульс-терапии Частые:

•гиперемия лица;

•изменения вкуса;

•транзиторное повышение АД;

•транзиторная гипергликемия;

•артрит, артралгии;

•миалгии.

54

Нежелательные реакции при пульс-терапии

Редкие:

•некупирующаяся икота;

•анафилактические реакции;

•коллапс;

•неврологические нарушения (судороги, галлюцинации, головные боли, тошнота);

•диссеминация инфекции;

•внезапная смерть.

55