Опухоли. Учебно-методическое пособие СГМУ

Элементы

Характеристика

Определение

Состояние, характеризующееся уменьшением концентрации

гемоглобина в единице объема крови ниже нормы. Часто, но не

всегда, это снижение происходит при одновременном

уменьшении общей массы эритроцитов в единице объема крови.

Классификация группы

1. Анемия после кровопотери или разрушения эритроцитов

анемии

(постгеморрагические и гемолитические анемии)

2. Анемии при недостаточном воспроизводстве эритроцитов

(дисэритропоэтические и гипопластические), а также

апластические анемии

Основные

признаки

Анемии вследствие кровопотери:

заболеваний

Острая постгеморрагическая анемия - развивается после

массивных кровотечений (язвенная болезнь желудка,

внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты и т.д.).

Отмечается бледность кожных покровов и внутренних органов.

Возможно появление усиленной пролиферации костного мозга,

очагов внекостномозгового кроветворения. Хроническая

постгеморрагическая анемия — медленная, но длительная

кровопотеря (геморрагический синдром, гемофилия, геморрой,

распадающиеся опухоли). Характерны бледность кожи и

внутренних органов, превращение жирового костного мозга в

красный,

множественные

очаги

внекостномозгового

кроветворения. Жировая дистрофия миокарда, печени, почек.

Тесты 2-го уровня

Эталоны

Тесты подстановки

1. Какие различают анемии по

а)

постгеморрагическая анемия,

этиопатогенетическому

б)

гемолитическая анемия,

признаку.

в)

анемия вследствие нарушения кровообращения

2. Перечислите наиболее частые

а)

кровотечения из распадающейся опухоли

причины, вызывающие

желудочно-кишечного тракта,

хроническую

постгеморрагическую анемию.

б)

кровотечение язвы желудка,

в)

кровотечение из геморроидальных вен,

г)

кровотечение из полости матки,

д)

кровотечение при геморрагическом синдроме

3. Назовите основные звенья

а)

дефицит гастромукопротеида в связи с

патогенеза пернициозной

врожденной недостаточностью

функциональных

анемии.

желез желудка,

б)

эритропоэз

совершается

по

мегалобластическому типу,

в)

процессы

кроверазрушения

преобладают

над

процессами кроветворения,

г)

развитие общего гемосидероза,

д)

развитие жировой дистрофии паренхиматозных

органов

4. Укажите характерные

а)

гунтеровский глоссит,

морфологические изменения

б)

атрофия слизистой оболочки желудка,

желудочно-кишечного тракта

в)

гемосидероз печени,

при пернициозной анемии.

г)

склероз поджелудочной железы

5. Назовите основные

а)

алиментарная недостаточность железа,

этиоптогенетические факторы,

б)

повышенные кровопотери,

лежащие в основе

в)

недостаточность железа в связи с повышенным

железодефицитных анемий у

запросом организма.

детей.

г)

острые

и

хронические

инфекционные

заболевания,

д)

резорбтивная недостаточность железа.

6. Перечислите экзогенные

а)

лучевая энергия,

факторы, ведущие к развитию

б)

токсические вещества,

гипопластических и

в)

медикаментозные вещества

апластических анемий.

7. Какие характерные клинико-

а)

наблюдается обычно у детей,

морфологические признаки

б)

развивается хроническая гиперхромная анемия,

развиваются при семейной

в)

сопровождается геморрагическим диатезом,

апластической анемии.

г)

возникает аплазия костного мозга,

д) сочетается с пороком развития

8. В каких органах и тканях

а)

селезенка,

возникают очаги

б)

лимфоузлы,

экстрамедуллярного

в)

рыхлая соединительная ткань

кроветворения при

гемолитических анемиях.

9. Перечислите симптомы

а)

анемия,

гемолитических анемий,

б)

спленомегалия,

носящие наследственный

в)

желтуха

семейный характер.

10. Назовите формы острых

а)

недифференцированный,

лейкозов.

б)

миелобластный.

в)

лимфобластный.

г)

монобластный,

д)

плазмобластный,

е)

эритробластный,

ж)

мегакариобластный

11. Какие различают варианты

а)

лейкемический,

лейкозов по количеству

б)

сублейкемический,

форменных элементов в

в)

лейкопенический,

периферической крови.

г)

алейкемический

12. Перечислите хронические

а)

хронический миелолейкоз,

лейкозы миелоцитарного

б)

хронический эритромиелоз,

происхождения.

в)

эритремия,

г)

истинная полицитемия

13. Назовите хронические

а)

В-зависимый лимфолейкоз,

лейкозы лимфоцитарного

б)

Т-зависимый лимфолейкоз,

происхождения.

в)

лимфоматоз кожи,

г)

парапротеинемические лейкозы

14. Перечислите наиболее

а)

встречаются чаще у детей,

типичные клинико-

б)

резкое увеличение вилочковой железы,

морфологические признаки

в)

лейкозные инфильтраты, состоящие из

острого лимфолейкоза.

лимфобластов, относящиеся к Т-системе лимфопоэза,

г)

частое развитие нейролейкимии,

д)

хорошо поддается лечению цитостатическими

средствами

15. Укажите основные

1.

Пиоидный костный мозг

клинико-морфологические

2.

Сплено- и гепатомегалия

признаки хронического

3.

Увеличение лимфоузлов и лимфоидной ткани

миелоза.

желудочно-кишечного тракта

4.

Развитие геморрагического синдрома

5.

Развитие язвенно-некротических осложнений

16. Назовите клинико-

а) вариант с преобладанием лимфоидной кани.

морфологические варианты

б) нодулярный склероз,

лимфогранулематоза.

л) смешанно-клеточный вариант,

г) вариант с подавлением лимфоидной ткани

17. Какие атипичные

а)

малые

ретикулярные клетки

б)

одиночные гигантские клетки

встречаются при

в)

многоядеоные

клетки

Березовского-

лимфогранулематозе.

Штернберга

Конструктивные тесты

18. Что называется анемией?

Состояние,

сопровождающееся

уменьшением

количества эритроцитов и содержания гемоглобина в

единице объема крови

19. Опишите макро- и

Макро - сочный, малиново-красного цвета, Микро -

микроскопическую картину

преобладают

эритробласты,

кормобласты,

костного мозга при пернициозной

мегалобласты

анемии

20. Что называется лейкозом?

Системное

прогрессирующее

разрастание

кроветворных клеток опухолевой природы

21. Что называется

Резкое повышение бластов и единичные зрелые

лейкемическим провалом?

элементы при отсутствий переходных созревающих

форм

22. При каком остром лейкозе

Недифференцированный лейкоз

развиваются некротическая

ангина и кровоизлияние в

различные органы?

23. Опишите внешний вид

Сочный, серо-желтого цвета, пиоидный костный мозг

костного мозга при

хроническом миелолейкозе.

25. Печень обычной формы и размеров, на

разрезе - с рыжеватым оттенком. При

гистологическом изучении препарата

(проведена реакция Перлса) в купферовских

клетках и гепатоцитах видны зерна

Гемосидероз печени при пернициозной

зеленовато-голубого цвета. Данные

анемии

клинической лаборатории свидетельствуют о

дефиците гастромукопротеина в фундалькых

железах желудка. Ваш диагноз?

26. Селезенка резко увеличена в размерах,

достигает массы 6 кг, плотная. На разрезе

темно-красного цвета. При гистологическом

исследовании обнаруживаются обширные

Хронический миелолейкоз

разрастания миелоидной ткани, атрофия

фолликулов и умеренный гемосидероз

пульпы. Ваш диагноз?

27. У умершего ребенка 5 лет обнаружены

резко увеличенные лимфоузлы шеи,

брюшной полости и забрюшинного

пространства. Они плотные, на разрезе

имеют беловатый саркоматозный вид. При

микроскопии обнаруживаются мелкие

Злокачественная лимфома

лимфобластные клетки. Среди которых

встречаются крупные макрофагадьные

элементы со светлой цитоплазмой.

Придающие опухоли вид «звездного неба».

Ваш диагноз?

28. Шейные лимфоузлы увеличены в

размерах, плотные, спаяны в пакеты. При

микроскопическом изучении лимфоузла

Лимфоузел при лимфогранулематозе

отмечается пролиферация ретикулярных

клеток, гистиоцитов и нейтрофильных

лейкоцитов. Встречаются крупные клетки

Березовского-Штернберга и небольшие

некротические очаги. Ваш диагноз?

29. У ребенка появилась слабость, носовые

кровотечения, лихорадка. При обследовании

найдено увеличение лимфоцитов в крови до

нескольких тысяч, среди них много

лимфобластов. Обнаружены увеличенные

Острый лимфобластный лейкоз

лимфатические узлы средостения, сплено- и

гепатомегалия. О какой форме лейкоза в

зависимости от цитогенеза и степени

дифференцировки клеток следует думать?

30. У больного 52 лет при анализе крови

обнаружено увеличение лейкоцитов до 135

тысяч за счет лимфоцитарных элементов.

При обследовании в клинике - увеличение

шейных лимфатических узлов, печени,

Хронический лимфолейкоз

селезенки. Через год больной поступил с

Обострение (бластный криз)

жалобами на лихорадку, слабость, резкую

Развитие некротической ангины

боль в горле при глотании. В крови

обнаружены бластные формы лимфоцитов.

Назовите

форму

лейкоза,

стадию

заболевания. Чем объяснить жалобы

больного на боль в горле?