Опухоли. Учебно-методическое пособие СГМУ

2. Этиологические

Химические канцерогены, физические канцерогены, вирусы.

факторы

3. Фоновые

Лейкоплакия, дисплазия, хронические воспаления.

4. Патогенез

1. изменение в геноме соматической клетки под действием

различных канцерогенных агентов или наследственной

патологии;

2.

активизация

клеточных

онкогенов

и

супрессии

антионкогенов, нарушение продукции регуляторных

генов;

3. опухолевая

трансформация

клетки и

приобретение ею

способности к неограниченному бесконтрольному росту.

5. Анатомические

На коже, на слизистых оболочках, выстланных переходным

проявления

или неороговевшим плоским эпителием

(локализация,

6. Клинико-

1.

папиллома;

морфологические

2.

плоскоклеточный рак без ороговения;

формы (стадии)

3.

плоскоклеточный рак с ороговением и др.

7. Патологическая

Папиллома характеризуется морфологической триадой -

анатомия

акантозом, гиперкератозом и папиллезом, т.е. экзофитной

(морфологические

пролиферацией сосочков дермы.

признаки)

Плоскоклеточный рак характеризуется образованием раковых

комплексов, состоящих из клеток, наполняющих плоский

эпителий с умеренно выраженной анаплазией (гиперхроматоз

отдельных

ядер,

неравномерность

их

величины,

неправильность распределения базальных и шиповидных

элементов), образованием «раковых жемчужин» (ороговение

отдельных клеток) - рак с ороговением, если их нет -

плоскоклеточный рак без ороговения.

8. Исход

При папилломе благоприятный, при раке зависит от

локализации, распространенности, есть ли метастазы или нет,

возможен летальный.

Элементы

Характеристики

1. Определение

Злокачественная опухоль из железистого эпителия называется

аденокарциномой (железистый рак).

Аденома - доброкачественная опухоль их железистого эпителия.

2. Этнологические

Химические канцерогены. Физические канцерогены, вирусы

факторы

3. Фоновые процессыДисплазия, хронические воспаления, железистые полипы,

ареноматоз

4. Патогенез

1. Изменение в геноме соматической клетки под действием

различных канцерогенных агентов или наследственной

патологии.

2. Активация клеточных онкогенов и супрессия антионкогенов,

нарушение продукции регуляторных генов.

3. Опухолевая трансформация клетки и приобретение ею

способности к неограниченному бесконтрольному росту.

5. Стадии процесса

Определяются:

1. Степенью прорастания первичного опухолевого узла в органе и

окружающих тканях;

2. Выраженностью метастатического процесса. Классификация

TNM (от лат. tumor - опухоль, nodulus - лимфатический узел,

methastases - метастазы), которая учитывает размеры и

распространение опухоли (Т), наличие метастазов в

региональных лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы.

6. Анатомические

Аденома, аденокарцинома развивается из призматического

проявления

эпителия слизистых оболочек и эпителия желез, поэтому они

(локализация,

встречаются как в слизистых оболочках, так и в железистых

распространенность) органах.

7. Клинико-

Различают гистологические варианты аденомы и аденокарциномы:

морфологические

1)

ацинарная - в опухоли преобладают ацинарные структуры;

формы (стадии)

2)

тубулярная - с преобладанием в ней трубчатых образований;

3)

сосочковая - представленные сосочковыми разрастаниями.

В свою очередь аденокарциномы подразделяются на;

1)

слизистый (коллоидный) рак;

2)

солидный рак;

3)

мелкоклеточный рак;

4)

фиброзный рак (скирр);

5) медуллярный рак.

8. Патологическая

Аденома макроскопически представлена в виде полипов или узлов.

анатомия

Гистологически органоидное строение, соотношение между

(морфологические

железистыми структурами и стромой опухоли могут быть

изменения)

различными: если строма преобладает над железистой паренхимой,

говорят о фиброаденоме. Аденокарцинома макроскопически

может быть: бляшковидной, в виде полипа, гриба, злокачественной

язвы, блюдцеобразной, диффузного резкого утолщения стенки

(полых органов)

Гистологические в аденокарциноме отмечается атипизм клеток

эпителия: они разной формы, ядра гиперхромны. Клетки опухоли

формируют железистые образования различной формы и

величины, которые врастают в окружающую ткань, разрушают ее,

при этом базальная мембрана их утрачивается.

9. Исход

Доброкачественных опухолей благоприятный, злокачественных,

без адекватной терапии, смертельный.

Тесты 2-го уровня

Эталоны

Тесты подстановки

1. Назовите формы

а)

экспансивный,

роста опухолей;

б)

оппозиционный,

в)

инфильтрирующий,

г)

эндофитный,

д)

экзофитный

2. Дайте характеристику

а)

неправильная форма и величина клеток,

клеточного атипизма

б)

неправильная форма и величина ядер,

опухоли;

в)

нарушение

ядерноцитоплазматических

соотношений,

г)

гиперхромность ядер,

д)

патология митоза,

е)

увеличение количества рибосом,

ж)

изменение формы, величины и расположения

митохондрий,

з)

увеличение количества лизосом,

и)

многочисленные и тесные мембранные контакты

ядра, митохондрий и эндоплазматической сети

3. Перечислите

а)

тканевый атипизм,

основные признаки

б)

клеточный атипизм,

злокачественных

в)

инфильтрирующий рост,

опухолей;

г)

метастазирование,

д)

рецидивирование,

е)

влияние на организм

4. Назовите виды

а)

гематогенное,

метастазирования

б)

лимфогенное,

злокачественных

опухолей;

в)

периваскулярное,

г)

периневральное,

д)

имплантационное.

5. Какие вы знаете

а)

физико-химическая,

теории возникновения

б)

дизонтогенетическая,

опухолей;

в)

вирусная,

г)

полиэтиологическая.

6. Назовите

а)

папиллома,

доброкачественные и

б)

плоскоклеточный рак с ороговением,

злокачественные

в)

плоскоклеточный рак без ороговения.

опухоли из плоского

эпителия;

7. Назовите

а)

полипоз толстой кишки,

предраковые состояния

б)

аденоматозные полипы желудка,

облигатного и

в)

аденомы, возникающие на фоне цирроза печени,

факультативного

г)

гиперплазия,

значения;

д)

дисплазия.

8. Дайте краткую

а)

эпителиальные опухоли без специфической

классификацию

локализации (органоспецифической локализации),

опухолей по

б)

опухоли экзо- и эндокринных желез, а также

гистогенетическому

эпителиальных покровов (органоспецифические),

принципу

в)

мезенхимальные опухоли,

предложенную

г)

опухоли меланинообразующей ткани,

Комитетом по

д)

опухоли нервной системы и оболочек головного

номенклатуре опухолей;

мозга,

е)

опухоли системы крови,

ж)

тератомы.

Конструктивные тесты

9. Определение опухоли

Опухоль - патологический процесс, в основе которого лежит

безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не

достигших созревания и дифференцировки

10.

Что такое рак?

Рак - злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.

11.

Понятие о

Повторное возникновение опухоли после удаления в месте

рецидивировании

первичной ее локализации.

опухоли

12.

Определение

Папиллома - доброкачественная опухоль из плоского

папилломы

или переходного эпителия

13, Что такое органоидные

Органоидные

опухоли -

опухоли,

построенные

по типу

и гистиоидные опухоли?

органа,

имеющие

паренхиму и

выраженную

строму.

Гистоидные опухоли - опухоли, строма которых развита

слабо и представлена тонкостенными сосудами и

капиллярами

14. Дайте характеристику

Форма:

узловатая,

грибовидная.

Вид

цветной

капуты.

внешнего вида опухолей,

Поверхность:

гладкая,

бугристая,

мелкозернистая,

учитывая их форму и

шероховатая, сосочковидная, изъязвленная

поверхность

Тесты - типовые задачи

15. При гистологическом исследовании

выявлено, что паренхима опухоли,

расположенной на слизистой оболочке

гортани, представлена незрелыми

клетками плоского эпителия,

образующими гнездные скопления

Плоскоклеточный рак с ороговением

разнообразной величины и формы, В

центре комплекса располагаются более

дифференцированные клетки,

сохранившие способность к

ороговению, образующие «раковые

жемчужины». Ваш диагноз?

16. При гистологическом исследовании

выявлено, что опухоль кожи состоит из

соединительнотканных сосочков

разнообразной величины, покрытых

рядами многослойного плоского

Папиллома кожи

эпителия, сохраняющего все присущие

ему цитотипические, гистотипические и

органотипические свойства. Ваш

диагноз?

17. При гистологическом

-

..

исследовании

опухоли

желудка

найдено, что клетки эпителия

формируют атипичные

железистые

образования,

которые располагаются

среди соединительнотканных клеток

Аденокарцинома желудка.

стромы

и

ничем от

нее

не

Варианты: тубулярная, ацинозная,

отграничиваются.

Отмечается

сосочковая.

анаплазия

железистого

эпителия:

клетки

полиморфны,

лишены

полярности и комплексности. Ваш

диагноз?

Какие

гистологические

варианты этой опухоли вы знаете?

18.

При

гистологическом

исследовании

опухоли

желудка

выявлено,

что

паренхима

ее

образована

зрелым

эпителием,

формирующим

железистые

образования.

Эпителиальные клетки

Железистый полип желудка

сохраняют

комплексность

и

полярность,

располагаются

на

собственной

мембране.

Строма

опухоли

представлена

соединительной

тканью.

Ваш

диагноз?