Zadachi_revm_norm_Rezhim_sovmestimosti_

Задача №10

Больной М.,50 лет, предъявляет жалобы на

одышкусзатрудненнымвдохомпри

умеренной физической нагрузке, перебои в

работесердца, отекинаногах.

В анамнезе частые ангины. В течение

последнегогодасталотмечатьпостепенное

ухудшение состояния: появление перебоев в

работесердца, нарастаниеотеков, одышки,

которая беспокоила при минимальной

физическойнагрузке.

При поступлении в стационар состояние тяжелое. Акроцианоз, отеки нижних конечностей до уровня

паховыхскладок. Сердцерасширенововсестороны,

на верхушке тоны сердца ослаблены.

Над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум, усиливающийся ко II м/р справа

ираспространяющийся на сосуды шеи.

Вт. Боткина определяется нежный диастолический шум. На легочной артерии – акцент II тона. АД 130/50

ммртст. . Пульсбыстрый, высокий, аритмичный, ЧСС

95 в мин., дефицит пульса 20 в мин.

В легких дыхание жесткое, ниже углов

лопаток с обеих сторон выслушиваются

влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧД 20 в

мин.

Живот при пальпации мягкий, несколько

болезненный в правом подреберье. Печень

плотно эластической консистенции,

выступает из под края реберной дуги на 3 см.

Симптом Плеша положительный.

ОАК: эритроциты 4,0*10 12/л ; Нв 110 г/л; лейкоциты 6.4*109/л; СОЭ 13мм/ч ОАМ : без патологии.

ЭКГ: зубец Р отсутствует, определяются

волны f, расстояние R R различное. ЧСС

100 в мин., отклонение ЭОС влево.

1.Выделите ведущие клинические

синдромы;

2.Выскажите свое суждение о

диагнозе;

3.Какие методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?

4.Укажите основные принципы

лечения.