Zadachi_revm_norm_Rezhim_sovmestimosti_
.pdfПри осмотре состояние удовлетворительное. В области дистальных межфаланговых суставов
кистей выявлены плотные, умеренно болезненные
узелкиразмеромдо 0,5см (узелкиГебердена). Эти
суставы незначительно утолщены, движения в них ограничены. По органам и системам без патологии.
ОАК: эритроциты 4,0*10 12/л ; Нв 130 г/л; лейкоциты 6,0* 10 9/л; СОЭ 15 мм/ч.
Рентгенография суставов: сужение суставных щелей
иналичиеостеофитоввдистальныхмежфаланговых
суставахкистей.
1.Выделите ведущие клинические синдромы; 2.Выскажите свое суждение о диагнозе;
3.Какие методы обследования необходимы для подтверждения диагноза?
4.Укажите основные принципы лечения.
Задача № 9
БольнаяБ., 22 лет, предъявляетжалобына
умеренные боли в области коленных,
голеностопныхсуставов, ихнезначительную
припухлость, одышку с затрудненным вдохом
приобычнойфизическойнагрузке, давящие
боли в области сердца, повышение
температурытелаввечерниечасыдо 37,4 *С,
общую слабость, быструю утомляемость.
Ванамнезечастыеангины. Ухудшение
состояния отмечает в течение недели, когда после повторной ангины появились указанные жалобы.
При поступлении в стационар состояние
средней степени тяжести, кожные покровы
обычного цвета, отмечается цианотичный
румянец на щеках. Перкуторно сердце
расширено преимущественно вправо и вверх.
На верхушке определяется хлопающий I тон,
щелчок открытия митрального клапана,
диастолический шум, на легочной артерии
акцент II тона. ЧСС 88 в мин., ритм
правильный. АД 115/70 ммрт.ст.
Дыхание жесткое. Хрипов нет. Живот без
особенностей. Отеки до нижней трети
голеней.
ОАК: эритроциты 3,6*10 12/л ; лейкоциты 10.8* 10 9/л; СОЭ 34 мм/ч. Антистрептолизин О положительный. ОАМ: без патологии;
ЭКГ: ритмсинусовый, ЧСС 88 вмин.,
отклонение ЭОС вправо, признаки гипертрофии правого желудочка.
1.Выделите ведущие клинические синдромы; 2.Выскажите свое суждение о диагнозе;
3.Какие методы обследования
необходимыдляподтверждения
диагноза?
4.Укажите основные принципы лечения.
Задача №9
Больная C., 43 лет, поступила в клинику с
жалобами на повышенную зябкость рук и ног,
повышение Т до 37,5°С, общую слабость,
одышку, сердцебиение при физической нагрузке,
сухой кашель.
Больна около 2-х лет, когда периодически
стали беспокоить побледнение, похолодание и
онемение пальцев рук. Вскоре после
переохлаждения появились одышка, сердцебиение при физической нагрузке, сухой кашель. Впоследствии появилась общая слабость, повышение Т тела до 37,5°С.
Состояние относительно удовлетворительное.
Температура - тела субфебрильная (37,0-
37,5°С). Мимика несколько ограничена. Кожа
вокруг рта сморщена в виде «кисета», губы уменьшены в объеме, нос тонкий. Кожа
пальцев кисти плотная, с цианотичным
оттенком, ломкость волос, ногтей Ногтевые
фаланги укорочены, загнуты.
ЧСС 76 в мин., пульс ритмичен. АД 120/80
мм рт. ст. Размеры сердца при перкуссии в пределах нормы. Тоны сердца звучные. В
легких ослабленное везикулярное дыхание,
притупление перкуторного звука в нижних
отделах с обеих сторон. В нижних отделах выслушиваются влажные «трескучие хрипы».
Со стороны других органов патологии также не
выявлено.
ОАК: эритроциты – 4,2х1012/л; Нв - 120 г/л;
лейкоциты – 5,3,0х109/л, СОЭ - 24 мм/ч;
Биохимический анализ крови: СРБ + ;
фибриноген – 4,7 г/л.
ОАМ: без патологии.
Рентгенологическое исследование суставов
кистей: сужение суставных щелей
проксимальных и дистальных фаланг,
кальциноз, остеолиз ногтевых фаланг.
Рентгенологическое исследование легких:
заключение – базальный пневмосклероз.
1.Выделите ведущие клинические синдромы; 2.Выскажите свое суждение о диагнозе;
3.Какие методы обследования необходимы для подтверждения
диагноза?
4.Укажите основные принципы
лечения.