3.Информированное согласие

Перед любым исследованием м/c должна объяснить пациенту суть и ход исследования и получить информированное согласие.

Оформление документации:

Направление на исследование, где указывается;

Отделение, палата cito!

Название исследования.

ФИО, возраст.

Подпись, число.

Бронхография

 — рентгенологическое исследование бронхов и трахеи после предварительного заполнения их просвета контрастным веществом.

Показания к бронхографии:

1) уточнение локализации бронхолегочного процесса при различных заболеваниях бронхов и легких;

2) исследование отделов бронхиального дерева, которые недоступны или малодоступны для осмотра при бронхоскопии;

3) определение объема предстоящего хирургич. вмешательства на легких.

Подготовка больного к бронхографии:

1) разъяснение больному цели и сущности предстоящего исследования;

2) предварительная проба на индивидуальную переносимость йодистых препаратов ( в теч. 2—3 дней дают по 1 ст. ложке 3% р-ра йодида калия);

3) при наличии гнойной мокроты за 3-4 дня — очищение бронхиального дерева (постуральный дренаж, сухоедение, отхаркивающие и бронхорасширяющие средства, внутриброихиальная санация антибиотиками);

4) за 30—60 минут до бронхографии назначение фенобарбитала (0,1 г), атропина сульфата подкожно (1 мл 0,1% раствора), пипольфена (0,025 г), седуксена (0,005 г).

В зависимости от диагностических задач и особенностей конкретного случая применяют наркоз или местную анестезию.   Контрастное вещество вводят в бронхиальное дерево чрезгортанным, надгортанным или подгортанным путем. Наибольшее применение получили чрезгортанные способы бронхографии с введением катетера через нос или через рот. Для заполнения бронхов применяют специальные наборы полуупругих резиновых зондов, кончики которых изогнуты под различными углами. Существуют также управляемые нитями катетеры, которым в нужный момент под рентгеноскопическом контролем можно придать необходимый изгиб. Катетеры тщательно стерилизуют.

Осложнения  могут быть связаны с анестезией, реакцией на введение контрастного вещества и задержкой последнего в легких. После бронхографии возможно повышение Т тела. Таких больных укладывают в постель, дают обильное питье, успокаивающие и снотворные средства.

ПРОЕКЦИЯ ГРАНИЦ ЛЁГКИХ, ИХ ДОЛЕЙ И ПАРИЕТАЛЬНОЙ

ПЛЕВРЫ НА СКЕЛЕТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (ВИД СПЕРЕДИ)

1 — нижние доли правого и левого легкого;

2 — средняя доля правого легкого;

3 — верхние доли правого и левого легкого; римскими цифрами обозначены ребра.

ПРОЕКЦИЯ ГРАНИЦ ЛЁГКИХ, ИХ ДОЛЕЙ И ПАРИЕТАЛЬНОЙ

ПЛЕВРЫ НА СКЕЛЕТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (ВИД СЗАДИ)

1 — нижние доли правого и левого легкого;

2 — средняя доля правого легкого;

3 — верхние доли правого и левого легкого; римскими цифрами обозначены ребра.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

(ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ)

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

1. Страх в связи с дефицитом знаний об исследовании.

2. Страх из-за боязни заразиться СПИДом.

3. Страх из-за неуверенности в квалификации медсестры.

4. Страх перед забором крови из вены в связи с глубоким расположением вен («нет вен»).

5. Страх перед болью при заборе крови.

6. Страх перед забором крови из вены, если манипуляция осуществляется впервые.

7. Боязнь вида собственной крови.

8. Боязнь получения нежелательного результата.

9. Боязнь длительного кровотечения после взятия крови.

10. Страх забора крови в связи с частыми обморочными состояниями.

11. Страх развития подкожных гематом («синяков»).

12. Страх забора крови из вены в связи с трудностями из-за тромбообразования в игле.

13. Страх перед забором крови в связи с низкими показателями гемоглобина, эритроцитов («и так анемия, а Вы снова кровь берёте»).

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

(ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ)

ФИЗИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

1. Отсутствие доступных пункции вен на руках («нет вен»).

2. Отсутствие конечностей (ампутационные культи).

3. Потеря сознания при заборе крови.

4. Длительная кровоточивость после пункции.

5. Гематома (кровоизлияние под кожу) в области локтевого сгиба после забора крови.

6. Быстрое тромбообразование в игле при заборе крови.