- •Глава 9
- •Расстройства личности
- •Клинические признаки расстройств личности
- •Пять критериев dsm-IV
- •Трудности при диагностике расстройств личности
- •Категории расстройств личности
- •Сводное описание расстройств личности
- •Параноидное личностное расстройство
- •Шизоидное расстройство личности
- •Шизотипичное расстройство личности
- •Разбор случая: отрыв от реальности у женщины с шизотипичным расстройством.
- •Истероидное личностное расстройство
- •Нарциссическое личностное расстройство
- •Асоциальное личностное расстройство
- •Пограничное личностное расстройство
- •Коморбидность с другими расстройствами I оси
- •Коморбидность с другими личностными расстройствами
- •Избегающее личностное расстройство
- •Зависимое личностное расстройство
- •Обсессивно-компульсивное личностное расстройство
- •Депрессивное личностное расстройство
- •Общий обзор личностных расстройств
- •Типичные сверхразвитые и недоразвившиеся стратегии
- •Причинные факторы при личностных расстройствах
- •Биологические факторы
- •Психологические факторы
- •Социокультурные факторы
- •Лечение и исходы
- •Приспособление терапевтических техник для лечения отдельных личностных расстройств
- •Лечение пограничного личностного расстройства
- •Психосоциальные методы
- •Оценка эффективности лечения
- •Лечение других личностных расстройств
Типичные сверхразвитые и недоразвившиеся стратегии
Личностное расстройство |
Сверхразвиты |
Недоразвиты |
Обсессивно-компульсивное |
Контроль |
Спонтанность |
|
Ответственность |
Жизнерадостность |
Зависимое |
Поиски помощи |
Самодостаточность |
|
Навязчивость |
Переменчивость |
Пассивно-агрессивное |
Автономность |
Интимность |
|
Сопротивление |
Ассертивность |
|
Пассивность |
Активность |
|
Саботаж |
Сотрудничество |
Параноидное |
Бдительность |
Безмятежность |
|
Недоверчивость |
Доверие |
Нарциссическое |
Самовозвеличивание |
Альтруизм |
|
Соревновательность |
Идентификация с группой |
Асоциальное |
Воинственность |
Эмпатия |
|
Эксплуатация |
Взаимодействие |
|
Хищничество |
Социальная сензитивность |
Шизоидное |
Автономия |
Интимность |
|
Изоляция |
Взаимодействие |
Избегающее |
Социальная ранимость |
Самоутверждение |
|
Избегание |
Общительность |
|
Сдержанность |
|
Истероидное |
Эксгибиционизм |
Рефлексивность |
|
Экспрессивность |
Контроль |
|
Импрессионизм |
Систематизация |
Источник: из Beck & Freeman, 1990, p. 42.
Наконец, Бек и коллеги высказали предположение о том, что любое личностное расстройство характеризуется определенными фундаментальными дисфункциональными убеждениями, которые люди с такими расстройствами имеют насчет себя и окружающего мира. Например, женщина с избегающим личностным расстройством, несомненно, оценивает себя как глупую и ни к чему не пригодную, тогда как других она будет считать потенциально критичными к ней или способными ее унизить. Ее основное убеждение окажется, скорее всего, таким: «Ужасно быть отвергнутой, униженной... Если люди узнают, какая я на самом деле, они не захотят иметь со мной дела» (Pretzer & Beck, 1996, p. 60). Мужчина с зависимым личностным расстройством также сочтет себя некомпетентным, но, кроме того, — несчастным и слабым, а сильных других — всемогущими и всезнающими. Его основное убеждение представляется следующим: «[Я] нуждаюсь в людях, чтобы выжить и быть счастливым» и/или «нуждаюсь в постоянной и прочной поддержке» (Pretzer & Beck, 1996, p. 60). В отношении ярких, эмоциональных личностных расстройств из кластера В, Бек с коллегами предположили, что люди с нарциссическим личностным расстройством видят себя особенными и неподражаемыми; других они считают низшими существами и ждут от них восхищения «как, главным образом, доказательства оправданности своих претензий и защиты своего высокого статуса» (Beck & Freeman, 1990, p. 49). Их основные убеждения звучат так: «Я особенный, и потому для меня существуют особые правила», «Я выше правил» и «Я лучше других» (Pretzer & Beck, 1996, p. 60). В отношении странных и эксцентричных личностных расстройств из кластера А, Бек с коллегами предположили, что люди с шизоидным личностным расстройством считают себя самодостаточными одиночками, а окружающих — навязчивыми чужаками. Их основные убеждения бывают такими: «Я сам по себе» (Beck & Freeman, 1990, p. 51) или «Общение неприятно [и] нежелательно» (Pretzer & Beck, 1996, p. 60).