18. Технологии социальной работы с семьями наркоманов.

Технологии работы с семьей является важной составляющей системного воздействия на личность наркомана, включающего различные виды:

• Индивидуальная работа;

• Групповая психотерапия;

• Семейная терапия.

• Изучение основных аспектов по вопросам наркомании и созависимости

1)Индивидуальная консультация, в ходе которой изучаются внутрисемейная ситуация, характер взаимоотношений между членами семьи и психическое состояние родственника. На основании полученных данных происходит формирование психотерапевтической группы.

2) Групповая психотерапия, включающая в себя систематические занятия с использованием различных психотерапевтических методик, таких как:

• программа Москаленко «12 шагов»

• психодинамически ориентированные группы (А. Адлер, В. Шутц);

• дискуссионные группы (по модели, например, Р. Дрейкуса);

• группы, основанные на модели группового психологического консультирования (X. Джайнотт);

• группы, основанные на идеях гуманистической психологии (Т. Гордон, К. Роджерс, М. Снайдер);

• группы, основанные на идеях о диалогической природе человеческой личности (М.М. Бахтин);

• бихевиористски-ориентированные группы (А. Бандура, Дж. Роттер);

• системы, связанные с религиозными взглядами на воспитание детей и родителей (Р. Кэмпбелл).

Групповые психотерапевтические занятия проводятся:

3-4 раза в неделю,

продолжительность каждого занятия 1,5 – 2 часа.

Количество занятий – 10.

3) Семейная терапия.

Семейная терапия – это психотерапевтический метод, цель которого так изменить нарушенные отношения между членами семьи, чтобы с помощью изменений в динамике и структуре отношений в семье и ее подсистемах уменьшились или полностью исчезли жалобы, проблемы, симптомы отдельных членов семьи, а также улучшилось функционирование системы в целом.

- Должен быть создан «терапевтический союз».

- Должно быть установлено полное взаимопонимание между семьей, проблемным пациентом и терапевтом для того, чтобы установить, в чем заключаются проблемы семьи и как влияют друг на друга или обусловливают друг друга страдания проблемного пациента и проблемы семьи.

- Должны быть оценены индивидуальные и семейные ресурсы, а также социальная поддержка: это дает возможность найти источник помощи внутри семьи или во внешнем мире.

- Должны быть четко определены показания к различным видам терапии.

- После заключения соглашения о терапии между терапевтом и семьей в конце первой беседы или на первом терапевтическом сеансе должны быть сформулированы терапевтические цели. На протяжении терапии эти цели часто меняются, но в системе «терапевт-семья» они всегда должны согласовываться снова.

Если все перечисленные выше критерии соблюдены то важнейшей целью, лечения становится непосредственное решение проблемы.

Основные мишени терапии:

- патологический социальный статус зависимых и созависимых

- система внутрисемейных отношений и ролевых функций

- индивидуальные характеристики созависимых: низкая самооценка, компульсивное желание контролировать жизнь других, желание спасать других, порочный круг ролей: спасатель-преследователь – жертва (треугольник Карпмана)

- чувства: страха (потери), вины, стыда, гнева, ненависти

- психологические защиты: рационализация, минимизация, вытеснение, отрицание, самообман.

- психосоматическая патология – гипертоническая болезнь, дистонии, язвенная болезнь

4)Рекомендации относительно процесса выздоровления, поддерживающей терапии, возможности посещения групп самопомощи.

Родственникам химически зависимых пациентов предлагается прослушать курс лекций по следующим темам:

• Зависимость и зависимое поведение. Формы зависимого поведения.

• Алкогольная и наркотическая зависимость.

• Семья. Основные функции. Функциональная и дисфункциональная семья.

• Семейное воспитание.

• Созависимость и зависимость.

• Роли созависимых.