- •Определение ринолалии. Отличие ринолалии от других видов речевых нарушений (дислалии, ринофонии, дизартрии, дисфонии).
- •Характеристика форм ринолалии.
- •Открытая ринолалия.
- •Структура дефекта при врожденной расщелине губы и неба.
- •Этиология врожденной расщелины губы и неба. Основные классификации расщелины губы и неба.
- •Первичные и вторичные нарушения в структуре дефекта при вргн.
- •Структура речевого дефекта при ринолалии.
- •Нарушение взаимодействия органов артикуляционного аппарата при врожденной расщелине губы и неба. Причины данных нарушений.
- •Виды нарушений звукопроизношения при открытой ринолалии. Причины данных нарушений.
- •Особенности нарушений тембра голоса при ринолалии. Причины нарушений. Способы выявления небно-глоточной недостаточности.
- •Исторический аспект изучения врожденной расщелины губы и неба. Оптимальные сроки хирургического лечения.
- •Исторически сложившиеся направления по устранению речевых нарушений. Вклад отечественных педагогов в методику восстановления речевой функции при вргн.
- •Принципы и приемы обследования речевой функции детей, имеющих врожденную расщелину губы и неба.
- •Этапы обследования произносительной стороны речи детей с вргн. Основные критерии оценки речи после пластики неба.
- •Изучение дыхательной функции детей, имеющих вргн.
- •Основные приемы обследования строения и функции органов артикуляционного аппарат после пластики неба.
- •Изучение особенностей фонематического восприятия детей с вргн.
- •Обследование состояния звукопроизношения у детей с вргн.
- •Специфика работы над постановкой физиологического и фонационного дыхания. Взаимосвязь работы над дыханием и устранением гиперназализации.
- •Нормализация баланса резонирования при гиперназализации.
- •Нормализация баланса резонирования при гипоназализации.
- •Развитие слухового внимания и фонематического восприятия с детьми, имеющими вргн.
- •Основные задачи и приемы активизации работы органов артикуляционного аппарата после пластики неба.
- •Основные приемы коррекции звукопроизношения при ринолалии.
- •Способы постановки звуков при ринолалии. Подготовительные и основные виды упражнений.
- •Основные направления коррекционной работы при вргн.
- •Этиология и виды ринофонии.
- •Приемы диагностирования гипер- и гипоназализации при ринофонии.
- •Специфика логопедического воздействия при ринофонии.
-
Виды нарушений звукопроизношения при открытой ринолалии. Причины данных нарушений.
При открытой форме ринолалии ротовые звуки приобретают назальность. Наиболее заметно изменяется тембр гласных и, ы, у, при артикуляции которых ротовая полость больше всего сужена. Наименьший назальный оттенок имеет гласный а, так как при его произнесении ротовая полость широко раскрыта. Значительно нарушается тембр при произнесении согласных. При произнесении шипящих и фрикативных прибавляется хриплый звук, возникающий в носовой полости.Взрывные п, б, д, т, к и г звучат неясно, так как в ротовой полости не образуется необходимое воздушное давление вследствие неполного перекрытия носовой полости.Ринофонически звучат л и р. Воздушная струя в ротовой полости настолько слаба, что недостаточна для колебания кончика языка, необходимого для образования звука р.Для определения открытой ринолалии существуют разные методы функционального исследования. Самый простой — так называемая проба Гутцмана. Ребенка заставляют попеременно повторять гласные а и и, при этом то зажимают, то открывают носовые ходы. При открытой форме наблюдается значительная разница в звучании этих гласных. С зажатым носом звуки, особенно и, заглушаются и одновременно пальцы логопеда чувствуют сильную вибрацию на крыльях носа. Можно использовать фонендоскоп. Обследующий вводит одну «оливу» себе в ухо, другую - в нос ребенка. При произнесении гласных, особенно у и и, слышится сильный гул.
Выделяют две формы открытой ринолалии: органическая и функциональная.
Функциональная открытая ринолалия возникает при нарушении функции небно-глоточного затвора и вызывается:
недостаточным подъемом мягкого неба у детей с вялой артикуляцией общая (соматическая ослабленность, пониженный мышечный тонус);
после удаления аденоидов;
последствиями дифтерии, тяжелой очаговой ангины(из-за длительного ограничения подвижности мягкого неба – меньше глотает, меньше говорит: мягкое небо отвисает и воздух поступает в носовую полость)
Функциональная открытая ринолалия проявляется в носовом произношении гласных звуков.
Эта форма ринолалии исчезает после физиотерапевтических процедур, массажа мягкого неба, фонеатрических (голосовых) упражнений и артикуляционной гимнастики.
Органическая, открытая ринолалия бывает врожденная и приобретенная.
Приобретенная органическая открытая ринолалия возникает:
при ранении (перфорация твердого или мягкого неба);
при опухоли (рубцовые изменения);
при параличе или парезе мягкого неба (из-за повреждения языкоглоточного и блуждающего нервов).
Врожденная органическая открытая ринолалия возникает:
при врожденных расщелинах лица, губ, твердого и мягкого неба;
при врожденном укорочении мягкого неба.
Причины:
Недостаток или избыток микроэлементов в обмене веществ у матери при беременности (меди, марганца, особенно цинка).
Применение матерью во время беременности лекарств, особенно в первый триместр (жаропонижающие, антибиотики, противосудорожных, переизбыток витамина А);
Болезни, перенесенные матерью в 1 половину беременности (грипп, паротит, дизентерия, коревая краснуха, малярия, брюшной тиф).
Взаимодействие с химическими веществами в 1 половину беременности (бензин, ядохимикаты, хлорная известь, окись азота).
Психические травмы, потрясения, стрессы у матери во время беременности.
Гинекологические болезни и их медикаментозное лечение.
Эндокринные заболевания матери.
Возраст родителей
Число предшествующих прерываний беременности
Плохое питание.
Облучение.
Критическими периодами воздействия вредностей на формирование лица, верхней губы и неба эмбриона являются от четырех до восьми недель беременности, от четырех до шести недель – расщелины лица от семи до восьми недель – расщелины верхней губы и неба.