33. Основные приемы коррекции звукопроизношения при ринолалии.

Работа по исправлению звукопроизношения у ребенка после пластики неба из-за сложности дефекта занимает длительный период времени и ведется па­раллельно работе над балансом резонирования.

Программа предупреждения речевого нарушения после пластики неба включает те же этапы, что и программа коррекци­онной работы:

• Формирование рационального типа дыхания.

• Уточнение и удлинение направленного ротового выдоха.

• Развитие фонационного дыхания. Обучение основам дыхательной гимнастики.

• Артикуляционная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом того, какие звуки у ребенка сформированы, а какими только предстоит овладеть. Особое внимание уделяется активизации кончика языка и расслаблению его корня, а также функции мягкого неба.

• Упражнения для поддержания нормального баланса резонирования. Вокальные упражнения.

• Развитие фонематического восприятия.

• Подготовка к формированию звукопроизношения в играх на звукоподража­ние.

34. Способы постановки звуков при ринолалии. Подготовительные и основные виды упражнений.

35. Основные направления коррекционной работы при вргн.

36. Этиология и виды ринофонии.

Этиология и патогенез ринофонии

Ринофония - это назальный тембра голоса вследствие патологии небно- глоточного затвора при сохранном звукопроизношении.

Ринофония может быть обусловлена не только ВРН (т.е. врожденной), но и быть приобретенной, например, вследствие травмы мягкого неба.

Органической ринофония считается, если имеется анатомическая причина ее возникновения. Во всех остальных случаях ринофония является функциональной.

Ринофония центрального характера встречается при парезах и параличах мягкого неба, на фоне тяжелых заболеваний нервной системы, например при бульбарной дизартрии. При нарушениях центрального характера рефлекс глотания сохранен.

Периферическая ринофония может формироваться при расщелинах неба, периферических парезах и параличах мягкого неба, ограничении его подвижности вследствие дифтерии, после удаления миндалин, травмы. При наруше­ниях периферического характера рефлекс глотания нарушен.

Открытая ринофония подразумевает наличие гиперназализации - нарушения баланса резонирования, при котором ротовые звуки произносятся с носовым оттенком. Гиперназализация чаще всего сопровождается носовой эмиссией (слышимой утечкой воздуха через носовые ходы при произношении звуков, требующих давления в полости рта).

Открытая ринофония может формироваться при ВРН, НГН (наличии остаточного отверстия при небно-глоточном смыкании), укорочении или гипотонусе мягкого неба, а так­же после удаления аденоидов или миндалин, если имеют место послеопера­ционные рубцы, ограничивающие подвижность небной занавески, в этом слу­чае рекомендуется начинать логопедическое обучение как можно быстрее.

При закрытой ринофонии имеется гипоназализация: нарушение баланса резонирования, при котором носовые звуки произносятся с ротовым оттенком. Недостаток носового резонирования проявляется при произнесении слов, со­держащих звуки [М, Н]. При резко выраженной форме гипоназальности [М] произносится как [Б], а [Н] как [Д]. Меняется также звучание гласных звуков из-за заглушения отдельных тонов в носоглоточной и носовой полостях. При этом гласные звуки приобретают в речи неестественный оттенок. При закрытии носовых ходов гипоназальность не меняется.

На практике чаще встречается органическая закрытая ринофония - при закрытии носовой полости (аденоидами, полипами, гипертрофией задних кон­цов носовых раковин из-за хронического насморка).

М. Зееман (1962) выделил два вида закрытой ринофонии: переднюю органическую ринофонию - при нарушениях именно в носовых ходах (хроническая гипертрофия слизистой носа, полипы носовой полости, искривление носовой перегородки) и заднюю органическую - при изменениях в носоглотке, уменьшении носоглоточной полости (аденоидные разрастания).

После устранения органической причины закрытой ринофонии, например, удаления аденоидов, может сохраняться так называемая привычная ринофония.

Некоторые авторы (М. Зееман, 1962, А. Митронович-Моджеевска,1965) выделяют смешанную ринофонию - состояние речи, характеризующееся одновременным наличием гипер- и гипоназального оттенка голоса. Причиной смешанной ринофонии является сочетание непроходимости носа и недоста­точность небно-глоточного смыкания. Наиболее типичным является сочета­ние укороченного мягкого неба и аденоидных разрастаний. Однако на практи­ке это встречается крайне редко.