- •Патофизиология
- •КОС - это комплекс физико-химических реакций
- •Системы, обеспечивающие постоянство КОС:
- •Гидрокарбонатная буферная система
- •Фосфатная буферная система
- •Белковая буферная система
- •Гемоглобиновая буферная система
- •Легкие
- •Почки
- •Ацидогенез
- •Аммониогенез
- •Роль печени
- •Костная ткань
- •Методы определения параметров КОС
- •Нормальные значения
- •Нарушения КОС классифицируются по критериям:
- •Ацидоз
- •Газовый ацидоз.
- •Метаболический ацидоз:
- •Выделительный ацидоз
- •Кишечный ацидоз
- •Экзогенный ацидоз
- •Функциональные и метаболические сдвиги, возникающие при ацидозе
- •3.Сосуды головного мозга расширяются и возникает артериальная гиперемия лица и склер;
- •Ацидоз обуславливает диабетогенное
- •Алкалоз
- •Газовый алкалоз.
- •Выделительный алкалоз.
- •болезнь Конна (первичный альдестеронизм) возникает при избыточной секреции альдостерона
- •Желудочный алкалоз
- •Экзогенный алкалоз
- •Функциональные и метаболические сдвиги, возникающие при алкалозе
- •Функциональные и метаболические сдвиги, возникающие при алкалозе(2)
- •Принципы лечения нарушения КОС
- •Негазовый ацидоз:
- •Газовый алкалоз:
- •Спасибо за внимание!
Негазовый ацидоз:
1.- лечение основного заболевания
2.-активное устранение нарушений дыхания (гипоксию) и кровообращения
3.- оксигенотерапия
4.-введение внутрь и внутривенно растворов NaHCO3 или КНСО3 (в зависимости от концентрации в плазме Na и К), лактата, глюконата Na или Са, трис- буфера
5.- назначение ощелачивающей диеты (сушеные абрикосы, белая фасоль, плоды шиповника, маслины, красная свекла, финики, сливы, картофель, земляника, бананы).
Газовый алкалоз:
а) снижение вентиляции легких б) физиологическое охлаждение больного в) введение транквилизаторов или
наркотических средств при возбуждении, беспокойстве больного (алкалоз невростеников)
Негазовый алкалоз
Терапия показана, если ВЕ свыше 5 ммоль/л а) в/в растворы КСl до нормализации К в крови
б)в/в введение физиологических растворов до 1л в) внутрь 0,05-0,1 н. растворы соляной кислоты
г) назначение закисляющей диеты (мясо, мясные бульоны, рыба, ржаной хлеб, овсяные хлопья, горох.