- •Ишемическая болезнь сердца. Этиология, патогенез.
- •Пороки сердца. Этиология, патогенез, механизмы компенсации.
- •Виды сердечной недостаточности.
- •Клинические признаки сердечной недостаточности. Механизмы развития.
- •Принципы патогенетической терапии сердечной недостаточности.
- •Аритмии сердца. Классификация, этиология, патогенез.
- •Аритмии сердца, связанные с нарушением автоматизма миокарда.
- •Аритмии сердца, связанные с нарушением возбудимости миокарда.
- •Аритмии сердца, связанные с нарушением проводимости миокарда.
- •Этиология и патогенез мерцательной аритмии.
- •Гипертоническая болезнь. Этиология, патогенез.
- •Симптоматические гипертензии. Этиология, патогенез.
- •Недостаточность системы внешнего дыхания. Определение понятия, классификации.
- •Нервно-мышечная и торако-диафрагмальная дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез.
- •Бронхо-лёгочная дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез.
- •Центрогенная форма дыхательной недостаточности. Аритмии дыхания. Этиология, патогенез.
- •Методы диагностики нарушений функций системы внешнего дыхания.
- •Одышка. Определение понятия. Виды, патогенез.
- •Механизмы нарушения диуреза при патологии почек.
- •Острая почечная недостаточность. Виды, этиология, патогенез.
- •Определение понятия «уремия». Патогенез.
- •Хроническая почечная недостаточность. Этиология, патогенез.
- •Основные принципы патогенетической терапии почечной недостаточности.
- •Нарушение процессов пищеварения в ротовой полости. Этиология, патогенез.
- •Нарушение процессов пищеварения в желудке. Этиология, патогенез.
- •Нарушение процессов пищеварения в кишечнике. Этиология, патогенез.
- •Этиология и патогенез панкреатитов.
- •Этиология и патогенез язвенной болезни.
- •Надпечёночная желтуха. Этиология и патогенез.
- •Печёночная желтуха. Этиология и патогенез.
- •Подпечёночная желтуха. Этиология и патогенез.
- •Недостаточность печени. Классификация, этиология и патогенез.
- •Сердечная недостаточность
- •Печёночная энцефалопатия. Этиология и патогенез.
Основные принципы патогенетической терапии почечной недостаточности.
ОПН: устранение этиологического фактора, гемодиализ
ХПН: пересадка почки
Нарушение процессов пищеварения в ротовой полости. Этиология, патогенез.
Жевание нарушается при кариесе, парадонтозе, воспалении жевательной мускулатуры, нарушениях ее иннервации, травмах челюстных костей и др..
Воспалительные процессы в полости рта (стоматит) затрудняют акт жевания, делают его болезненным. При плохом разжевывании пищи уменьшается рефлекторное отделение желудочного и панкреатического соков.
Нарушение слюноотделения
I. Гиперсаливация (до 8-14 л/сут):
Причины:
Гельминтозы
Токсикозы беременных
Воспалительные процессы в полости рта
Гиперкапния
Отравление солями ртути и мышьяка
Последствия
Дегидратация
Гипокалиемия
Выделительный гиперсаливационный ацидоз.
Нейтрализация желудочного сока нарушение пищеварения в желудке.
Мацерация и воспаление слизистой кожи губ и лица
II. Гипосаливация:
Причины:
Сиалоаденит
Центральное торможение слюнных желез (стресс).
ЛС (атропин, скополамин)
Лихорадка
Эндокринная патология (СД, тиреотоксикоз).
Ионизирующее излучение
Последствия:
Нарушение жевания и глотания
Рост микроорганизмов в полости рта
Нарушение глотания
Дисфагия – ощущение препятствия прохождения пищи через полость рта, глотку или пищевод.
Механическая – несоответствие размеров пищевого комка просвету глоточного канала.
Двигательная дисфагия - вследствие нарушения инициирования глотательного рефлекса, повреждения скелетных мышц глотки или гладких мышц пищевода.
Воспалительная дисфагия
Нарушение процессов пищеварения в желудке. Этиология, патогенез.
Расстройства секреции желудочного сока:
Нарушение динамики секреции
Изменение количества сока
Нарушение образования соляной кислоты и изменение кислотности
Нарушение образования и секреции пепсина
Расстройства выработки и изменение содержания слизи
Нарушение всасывательной функции желудка.
В норме эта функция невелика. При патологических состояниях желудка она может значительно усиливаться. Так, при застое пищи в желудке через его стенку могут всасываться полипептиды, что вызывает интоксикационный синдром и аллергизацию организма. Усиление этой функции может отмечаться при воспалительно-дистрофических процессах, в частности при хроническом гастрите, когда слизистая оболочка желудка становится проницаемой для токсинов и продуктов переваривания пищи.
Нарушение моторной функции желудка:
Изменение тонуса мышц стенки желудка (гипертонус, гипотонус, атония)
Изменение тонуса мышц сфинктеров (снижение, повышение, спазм)
Изменение перистальтики (гипо и гиперкинезия)
Последствия нарушения моторной функции желудка:
Синдром раннего насыщения
Изжога
Рвота
Демпинг-синдром (ускоренная эвакуация пищи)
Нарушение процессов пищеварения в кишечнике. Этиология, патогенез.
Нарушения секреторной функции кишечника могут зависеть от уменьшения количества отделяемого сока, уменьшения содержания в нем ферментов и нарушения пристеночного пищеварения.
Этиология:
Нарушение внешней секреции поджелудочной железы
Нарушения желчеобразования и желчевыведения
Нарушение продукции холецистокинина, секретина, энтерокиназы в ДПК
Инактивация ферментов в кишке (синдром Золлингера-Эллисона, дисбактериоз)
Нарушения смешивания и концентрации ферментов и желчных кислот в кишке (моторно - эвакуаторные нарушения ЖКТ, дисбактериоз)
Нарушение секреторной функции тонкой кишки (полостного пищевариения)
Энзимопатии – синдром мальдигестии (врождённые, приобретённые)
Нарушение пристеночного (мембранного) пищеварения в кишечнике
нарушения структуры ворсинок, уменьшение их числа на единицу поверхности
изменение ферментного слоя кишечной поверхности (врождённые, приобретённые);
расстройства кишечной перистальтики
недостаточность полостного пищеварения, когда малорасщеплённые крупные молекулы не проходят в щеточную кайму эпителия ворсинок.
Клиническая картина недостаточности пристеночного пищеварения аналогична диспепсии при синдроме недостаточности всасывания. Отмечаются упорные поносы, кал жидкий, обильный, пенистый
Нарушение всасывания в кишечнике
Замедление всасывания – синдром мальабсорбции (врождённый или первичный, приобретённый или вторичный)
Вторичное нарушение всасывания более распространено. Оно связано с:
недостаточное расщепление пищи в желудке или ДПК;
экзокринная панкреатическая недостаточность;
заболевания печени и обструкция желчных путей;
ишемическая энтеропатия с возможным инфарктом кишечника;
воспаление тонкой кишки различной этиологии, болезнь Крона;
дисбактериоз, когда особенно страдает абсорбция жира и витамина В12;
лучевая (радиационная) энтеропатия, связанная с облучением кишечника, что вызывает отёк слизистой, затем атрофию ворсинок и истончение слизистой оболочки;
резекция части тонкой кишки;
кишечная непроходимость;
двигательные расстройства кишечника;
закупорка лимфатических путей;
сердечно-сосудистые болезни;
иммунодефицит, эндокринные нарушения.
Нарушение двигательной функции кишечника
Ускорение перистальтики. В результате ускорения перистальтики пищевая кашица продвигается по кишечнику быстрее и развивается понос
Замедление перистальтики. При замедлении перистальтики тормозится продвижение пищевого химуса по кишечнику, и развиваются запоры
Кишечная непроходимость - нарушение проходимости кишечника вследствие нарушения его функций или механического препятствия.