- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
- •ПРЕЗЕНТАЦИЯ
- •На тему:
- •ПЛАН:
- ••Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна—
- •Номенклатура:
- ••Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников состояли в оперативном вмешательстве —
- •• Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных яичников была предпринята с появлением
- •Симптомы:
- ••Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по
- ••Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков
- •Женщины, страдающие поликистозом яичников, подвержены повышенному риску развития следующих осложнений:
- •Эпидемиология:
- •Этиология и патогенез:
- •• В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая
- ••В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих
- •Осложнения:
- •• Склерокистозно перерожденные
- •• Склерокистозно перерожденные яичники
- ••Диагностика синдрома Штейна—Левенталя основана на клинической картине, тестах функциональной диагностики для выявления нарушений
- •Дифференциальная диагностика.
- •Лечение:
- •При лечении СПЯ применяют следующие препараты:
- •• Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 1 года является показанием к
- •КОНЕЦ!!!
- •Презентацию выполнил:
•Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
• |
Угревая сыпь, жирная кожа, себорея; |
• |
Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого |
|
до тёмно-коричневого или чёрного); |
•Акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
•Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц, в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса;
•Длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
•Ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
•Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове».
•Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
•Увеличение размеров яичников в 1,5—3 раза за счёт возникновения множества мелких кист;
•Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
•Утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
•Хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна;
•Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
•Пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды;
•Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой.
Женщины, страдающие поликистозом яичников, подвержены повышенному риску развития следующих осложнений:
•Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия вследствие отсутствия или нерегулярности менструаций и «накопления» неслущивающегося эндометрия, а также вследствие отсутствия или недостаточности прогестероновых влияний, приводящего к длительной несбалансированной прогестероном гиперстимуляции клеток эндометрия повышенным уровнем эстрогенов;
•Рак молочной железы;
•Ожирение;
•Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа;
•Повышенное артериальное давление;
•Тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты вследствие повышения свёртываемости крови;
•Дислипидемия (нарушения обмена холестерина и триглицеридов с возможным развитием атеросклероза сосудов);
•Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, инсульт.
Эпидемиология:
•Хотя при ультразвуковом обследовании брюшной полости яичники, выглядящие как поликистозные, обнаруживаются удо 20 % женщин репродуктивного возраста (в том числе и не предъявляющих никаких жалоб), лишь у 5-10 % женщин репродуктивного возраста обнаруживаются клинические признаки, позволяющие ставить диагноз синдрома поликистозных яичников.
Этиология и патогенез:
•Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин- чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.
• В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.
•Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции.
•В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих
гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы.