![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
- •ПРЕЗЕНТАЦИЯ
- •На тему:
- •ПЛАН:
- ••Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна—
- •Номенклатура:
- ••Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников состояли в оперативном вмешательстве —
- •• Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных яичников была предпринята с появлением
- •Симптомы:
- ••Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по
- ••Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков
- •Женщины, страдающие поликистозом яичников, подвержены повышенному риску развития следующих осложнений:
- •Эпидемиология:
- •Этиология и патогенез:
- •• В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая
- ••В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих
- •Осложнения:
- •• Склерокистозно перерожденные
- •• Склерокистозно перерожденные яичники
- ••Диагностика синдрома Штейна—Левенталя основана на клинической картине, тестах функциональной диагностики для выявления нарушений
- •Дифференциальная диагностика.
- •Лечение:
- •При лечении СПЯ применяют следующие препараты:
- •• Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 1 года является показанием к
- •КОНЕЦ!!!
- •Презентацию выполнил:
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi41x1.jpg)
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКИЙ
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi42x1.jpg)
ПРЕЗЕНТАЦИЯ![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi42xi2.jpg)
Кафедра: Эндокринологии
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi43x1.jpg)
На тему:
« Синдром Штейна — Левенталя »
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi44x1.jpg)
ПЛАН:![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi44xi2.jpg)
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi44xi3.jpg)
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi44xi4.jpg)
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi44xi5.jpg)
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi44xi6.jpg)
• 1 – Понятие. Номенклатура. История.
•2 – Симптомы. Риски для здоровья и осложнения.
•3 – Эпидемиология.
•4 – Этиология и патогенез.
•5 – Осложнения.
•6 – Использованная литература.
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi45x1.jpg)
•Синдром поликистозных яичников (СПКЯ,
известный также как синдром Штейна—![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi45xi3.jpg)
Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi46x1.jpg)
Номенклатура:![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi46xi2.jpg)
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi46xi3.jpg)
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi46xi4.jpg)
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi46xi5.jpg)
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi46xi6.jpg)
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi46xi7.jpg)
•Другие названия для этого синдрома следующие:
•- болезнь поликистозных яичников (некорректно, поскольку это состояние характеризуется не как болезнь, отдельная нозологическая форма, а как клинический синдром, причины которого могут
быть различны);
•- функциональная яичниковая гиперандрогения (или функциональный яичниковый гиперандрогенизм);
•- гиперандрогенная хроническая ановуляция;
•- яичниковый дисметаболический синдром;
•- синдром поликистоза яичников;
•- поликистоз яичников.
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi47x1.jpg)
•Исторически самые первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников состояли в оперативном вмешательстве — декапсуляции яичников или их частичной резекции с удалением
наиболее пораженных кистозом участков ткани, или иссечении овариального ложа (ovarian wedge resection), или в аккуратном применении диатермии (нагревания) яичников. В ряде случаев такие операции приводили к успеху и позволяли восстановить
фертильность женщины, а также добиться резкого снижения секреции андрогенов яичниками, нормализации менструального цикла и др.
•Традиционное консервативное лечение состояло в назначении антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов с антиандрогенной активностью или их комбинации (например, в виде противозачаточных таблеток типа Диане-35). Такое лечение обычно позволяло нормализовать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в отношении кожных проявлений (угри, сальность кожи, андроген-зависимая алопеция), не позволяло восстановить овуляцию и фертильность, и не устраняло сами причины поликистоза яичников (нарушения инсулиновой секреции и инсулин-чувствительности тканей, функции оси гипоталамус- гипофиз и др.). Более того, лечение эстрогенами, прогестинами и антиандрогенами часто сопровождалось дальнейшим увеличением веса пациенток, усугублением имеющихся проблем с углеводным обменом и щитовидной железой, гиперпролактинемией, депрессией.
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi48x1.jpg)
• Следующая попытка усовершенствовать методы лечения синдрома поликистозных яичников была
предпринята с появлением в арсенале врачей
антиэстрогенных препаратов — клостилбегита (кломифена цитрата) и тамоксифена. Применение кломифенцитрата или тамоксифена в середине цикла позволяло в примерно 30 % случаев успешно индуцировать овуляцию, восстановить фертильность женщин и добиться стабильного овуляторного менструального цикла без применения экзогенных гормонов (эстрогенов, прогестинов и антиандрогенов). Однако эффективность клостилбегита и тамоксифена в отношении остальных симптомов поликистоза яичников, в частности, проявлений гиперандрогении, оказалась ограниченной.
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi49x1.jpg)
Симптомы:
• Общие симптомы поликистоза яичников следующие:
• Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;
•Бесплодие, обычно являющееся результатом хронической ановуляции или олигоовуляции (полного отсутствия овуляций либо овуляция происходит не в каждом цикле);
•Повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;
•Центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
![](/html/65070/203/html_QeeEjhBTti.QolJ/htmlconvd-JY7oi410x1.jpg)