![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Дополнительные тона при сердечно сосудистых заболеваниях Шумы в сердце, механизм
- •Фонокардиография
- •Эхокардиография
- •Аускультация сердца
- •Шумами сердца называют
- •Правила для возникновения шума
- •Механизм образования (условия возникновения) шумов Сужение на пути движения крови
- •В клинике большинство шумов возникает при 3-х следующих ситуациях:
- •Характеристики шума
- •Сердечные шумы
- •КЛАПАННЫЕ ШУМЫ по отношению к фазам сердечного цикла
- •Систолический шум
- •Фазы сердечного цикла
- •Фазы сердечного цикла
- •Шумы отсутствуют
- •Шумы сердца
- •Шумы сердца
- •Сердечные шумы
- •Сердечные шумы
- •Проведение шумов сердца
- •Клинические примеры
- •Недостаточность Митрального клапана
- •Недостаточность Митрального клапана
- •Митральный стеноз
- •Митральный стеноз
- •Митральный стеноз
- •Митральный стеноз
- •Недостаточность ТК
- •Недостаточность ТК
- •Стеноз ТК
- •Стеноз ТК
- •Стеноз ТК
- •ФКГ при митральном и трикуспидальном стенозе
- •Недостаточность АК
- •Аортальный стеноз
- •Шум трения перикарда
- •Недостаточность АК
- •Синдром гидроперикарда
- •Синдром диффузного поражения миокарда
- •Синдром очагового поражения миокарда
- •Дефект предсердной перегородки
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Резюме
- •Контрольные вопросы
![](/html/65070/203/html_rHfNnUPsF0.vz9K/htmlconvd-LHLBHy11x1.jpg)
Сердечные шумы
Интракардиальные |
Экстракардиальные |
|
|
Органические |
|
Функциональные |
|
|
||
|
анатомические изменения в строении |
увеличение скорости кровотока, уменьшение |
|
Перикардиальные |
|||
|
перегородки сердца или клапанов |
вязкости крови (анемия) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сердца |
|
|
|
|
|
|
Клапанные Мышечные |
Хордальные |
|
Шум трения перикарда |
||||
По фазе цикла |
|
|
Шум сброса |
|
Плевроперикардиальный |
||
|
|
|
|
|
|
||
1. |
Систолический |
По локализации |
По направлению кровотока |
||||
2. |
Диастолический |
|
|
|
|||
1. |
Митральный |
|
|
|
|||
3. |
Систолодиастол |
|
|
|
|||
2. |
Трикуспидальный |
Стеноз (шум |
|
Недостаточность |
|||
|
ический |
3. |
Аортальный |
|
|||
|
(непрерывный) |
наполнения и шум |
(шум регургитации) |
||||
|
4. |
Пульмональный |
|||||
|
|
изгнания |
|
|
![](/html/65070/203/html_rHfNnUPsF0.vz9K/htmlconvd-LHLBHy12x1.jpg)
КЛАПАННЫЕ ШУМЫ по отношению к фазам сердечного цикла
•1. Систолические – выслушиваются между I и II тонами сердца во время систолической паузы, совпадают с верхушечным толчком и пульсовой волной на сонной артерии.
•2. Диастолические – выслушиваются между II тоном и I тоном следующего сердечного цикла во время диастолической паузы, не совпадают с верхушечным толчком и пульсовой волной на сонной артерии.
•3. Систоло-диастолические шумы выслушиваются во время систолической и диастолической пауз.
![](/html/65070/203/html_rHfNnUPsF0.vz9K/htmlconvd-LHLBHy13x1.jpg)
Систолический шум
Систолический шум |
диастолический шум |
выслушивается |
выслушивается |
•возникает в тех случаях, когда во время систолы кровь, перемещаясь из одного отдела сердца в другой или из сердца в крупные сосуды, встречает на своем пути сужение.
возникает в тех случаях, когда имеется сужение на пути кровотока и появляется в фазе диастолы.
![](/html/65070/203/html_rHfNnUPsF0.vz9K/htmlconvd-LHLBHy14x1.jpg)
Фазы сердечного цикла
Систола
Диастола
I тон |
|
II тон |
|
||
|
![](/html/65070/203/html_rHfNnUPsF0.vz9K/htmlconvd-LHLBHy15x1.jpg)
Фазы сердечного цикла |
||
|
Систола |
|
|
|
Диастола |
|
|
МЕЗОдиастола |
|
ПРОТОдиастола |
|
|
Поздний |
|
ПРОТОсистола МЕЗОсистола |
Пресистола |
|
I тон |
II тон |
|
![](/html/65070/203/html_rHfNnUPsF0.vz9K/htmlconvd-LHLBHy16x1.jpg)
Шумы отсутствуют
Короткий убывающий протосистолический шум
Короткий нарастающе- убывающий мезосистолический шум
Поздний систолический шум
Голосистолический (пансистолический) шум Голосистолический (пансистолический) шум
Убывающий протодиастолический шум и нарастающий пресистолический шум
Продолжительный голодиастолический (пандиастолический) шум Непрерывный систоло-диастолический шум
![](/html/65070/203/html_rHfNnUPsF0.vz9K/htmlconvd-LHLBHy17x1.jpg)
|
Систола |
|
|
|
Диастола |
|
|
МЕЗОдиастола |
|
ПРОТОдиастола |
|
|
Поздний |
|
ПРОТОсистола МЕЗОсистола |
Пресистола |
|
I тон |
II тон |
|
![](/html/65070/203/html_rHfNnUPsF0.vz9K/htmlconvd-LHLBHy18x1.jpg)
Шумы сердца
Функциональные шумы сердца. Свойства.
1.Чаще систолические
2.Непостоянные
3.Чаще над легочной артерией
4.Непродолжительные
5.Мягкие, дующие
6.На ограниченном участке, не проводятся
7.Не сопровождаются другими признаками поражения клапанов
сердца
18
![](/html/65070/203/html_rHfNnUPsF0.vz9K/htmlconvd-LHLBHy19x1.jpg)
Шумы сердца
Экстракардиальные шумы сердца
Плевроперикардиальный шум
1.Выслушивается по левому краю относительной тупости сердца
2.Обычно сочетается с шумом трения плевры
3.Усиливается на вдохе и ослабевает на выдохе
19
![](/html/65070/203/html_rHfNnUPsF0.vz9K/htmlconvd-LHLBHy20x1.jpg)
Сердечные шумы
Признаки шума |
Органический шум Функциональный шум |
|
|
|
Отношение к фазам |
Систолический и |
Систолический |
сердечного цикла |
диастолический |
|
|
|
|
Точка выслушивания |
В зависимости от |
Часто – на легочной |
|
пораженного |
артерии и верхушке |
|
клапана |
|
|
|
|
Возраст больных |
У молодых и |
Чаще у молодых (детей, |
|
пожилых |
подростков) |
|
|
|
Характер |
Грубый |
Нежный, мягкий |
|
|
|
Громкость |
Громкий |
Тихий |