![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Зав. кафедрой фармакологии Иркутского
- •Введение
- •Причины и условия возникновения острых отравлений суррогатами опия и наркотическими анальгетиками
- •Эпидемиология острых отравлений суррогатами опия и наркотическими анальгетиками
- •Этиология острых отравлений суррогатами опия и наркотическими анальгетиками
- •Наркотические вещества, изготавливаемые из растения Мак снотворный (Papaver somniferum)
- •Наркотические вещества, извлекаемые из опия (опиаты)
- •Синтетические вещества, обладающие морфиноподобным действием, но отличающиеся по структуре от морфина (опиоиды)
- •Патогенез острого отравления опиатами
- •Клиника
- •Клиническая картина наркотической интоксикации (опьянения)
- •Клиническая картина острого отравления
- •Диагностика острого отравления опиатами
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Патоморфология
- •Острые отравления опиатами в практике Иркутского центра острых отравлений
- •Клинические примеры
- •Клинический пример 1. «У РОДНОГО ПОРОГА»
- •Клинический пример 2. «СОМНИТЕЛЬНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ»
- •Клинический пример 3. «ПОХОЖЕ, ГЛУБОКО ВДОХНУЛ»
- •Клинический пример 4. «СИЛА ПРИВЫЧКИ»
- •Клинический пример 5. "С НИМ ЛУЧШЕ НЕ СВЯЗЫВАТЬСЯ"
- •Литература
- •Продолжение Приложения 1
- •Продолжение Приложения 1
- •Приложение 3. Принципы комплексного лечения синдрома позиционного сдавления при остром отравлении опиатами
![](/html/65070/203/html_3MAMCuSTw7.WBc7/htmlconvd-3P9SJx1x1.jpg)
Министерство здравоохранения Российской Федерации Центр профилактики наркомании при Комитете по молодежной
политике администрации Иркутской области Комитет здравоохранения администрации Иркутской области
Иркутский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней с курсами профессиональной патологии и военно-полевой терапии
Зобнин Ю.В.
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ: СУРРОГАТАМИ ОПИЯ И НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ
Методические рекомендации для студентов, клинических ординаторов, врачей-интернов и практических врачей
Иркутск 2003
![](/html/65070/203/html_3MAMCuSTw7.WBc7/htmlconvd-3P9SJx2x1.jpg)
Venena: опиаты – opiates - opiacés
УДК 615.9 + 615.099 + 615.212
ББК 54.194 З - 78
Печатается по решению Центрального методического совета Иркутского государственного медицинского университета. Протокол № 1 от 14.02.02
Рецензенты:
Л.А. Усов – заведующий кафедрой фармакологии Иркутского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, членкорреспондент МАН ВШ
И.П. Провадо – заведующий Иркутским центром острых отравлений (отделения острых отравлений МУЗ . гИркутска МСЧ ИАПО), главный токсиколог Иркутской области, заслуженный врач РФ
Г.М. Синькова – начальник отдела охраны здоровья взрослого населения Комитета здравоохранения администрации Иркутской области, кандидат медицинских наук
Зобнин Ю.В.
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ: СУРРОГАТАМИ ОПИЯ, НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ
Зобнин Юрий Васильевич - доцент кафедры внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ ИГМУ, к.м.н.
Проведен обзор литературных данных об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении острого отравления опиатами. Приведена используемая в мировой практике схема специфической (антидотной) терапии. Даны медико-экономические рекомендации по ведению больных в неспециализированных и специализированных лечебных учреждениях. Обобщен опыт лечения больных с острыми отравлениями опиатами. Представлены клинические наблюдения больных с различными формами острых отравлений этой группой наркотическихве ществ. Особое внимание уделено трудностям диагностики и лечения. Описание крайне тяжелых отравлений иллюстрировано результатами патоморфологического и гистологического исследований.
Целью данных рекомендаций является повышение качества оказания неотложной помощи наиболее сложному, на сегодняшний день, контингенту больных специализированных лечебных учреждений, а также третичная профилактика наркомании.
Издание предназначено для самостоятельной работы студентам, клиническим ординаторам, врачам-интернам и рекомендовано врачам скорой помощи, токсикологам, терапевтам, анестезиологам-реаниматологам, врачам общей практики.
© Зобнин Ю.В.
2
![](/html/65070/203/html_3MAMCuSTw7.WBc7/htmlconvd-3P9SJx3x1.jpg)
Venena: опиаты – opiates – opiacés
ПРЕДИСЛОВИЕ
В настоящее время имеется острая потребность в подобном руководстве – оно необходимо и практикующим врачам и вузовским преподавателям, и студентам.
Данная работа являет собою современную«малую энциклопедию» по конкретному разделу острых отравлений наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Это касается и общей характеристики ядов и сопутствующихве ществ, и клиники отравлений, и, наконец, реальных средств и методов лечения. Глубоко рассмотрена и патоморфология отравления суррогатами опия и другими опиатами. Клиническую часть украшает обобщение опыта работы и описание конкретных случаев, что особо ценно как образец умелой диагностики и направленной, методичной детоксикации.
Зав. кафедрой фармакологии Иркутского |
|
государственного медицинского университета, |
|
д.м.н., профессор, член-корр. МАН ВШ |
Л.А. Усов |
3
![](/html/65070/203/html_3MAMCuSTw7.WBc7/htmlconvd-3P9SJx4x1.jpg)
Venena: опиаты – opiates - opiacés
«Наркология для наркоманов»
Острое отравление наркотиками – передозировка героина – потеря сознания, резкое угнетение дыхания, гипоксические повреждения головного мозга – сегодня нередкая причина гибели подростка, впервые попробовавшего дозу, и молодого человека, относительно долго употребляющего наркотическое зелье, и имеющего весь комплекс сопутствующих«удовольствий» (ВИЧинфицирование, гепатиты, сепсис и многое другое), и того несчастного, который отчаявшись избавиться от наркотической зависимости, выбрал «золотую дозу»...
Одно из наиболее тяжелых состояний в практике врачей скорой медицинской помощи, когда только своевременные и правильные экстренные мероприятия могут вернуть к жизни чьего-то сына, брата, мужа, отца, внука или правнука.
Постигшая Россию эпидемия наркомании не миновала и нашу область. Иркутские клинические токсикологи за последнее десятилетие обрели огромный опыт лечения больных с острыми отравлениями опиатами. Именно обобщение этого, порой уникального, опыта, его анализ с использованием данных мировой литературы лежит в основе предлагаемых методических рекомендаций, преследующих цель повышения качества помощи больным с острыми отравлениями героином и другими опиатами, и, в конечном итоге, третичной профилактики опийной наркомании.
Директор Иркутского областного |
|
государственного учреждения |
В.А. Пушков |
Центр профилактики наркомании |
4