4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум
.pdfРАЗДЕЛ X. Обследование гинекологических больных. |
221 |
|
Уход за гинекологическими больными |
||
|
Если женщина самостоятельно вычертить график не может, она должна принести результаты измерения тем пературы на листочке бумаги, а медсестра на основа нии этих данных вычерчивает график на температур ном листе.
Сбор спермы для обследования при бесплодном браке
Цель: объяснить пациентке, как правильно собрать сперму и доставить ее для исследования.
Методика сбора спермы
Мужчине нужно объяснить, что перед исследованием спермы по поводу бесплодия необходимо в течение 5– 7 дней воздержаться от полового акта;
—на период обследования запрещается употребление спиртных напитков;
—нельзя применять презерватив, так как он содержит тальк и лишает сперматозоиды подвижности;
—сперму нужно собрать путем прерванного сно шения в сухой чистый стакан;
—в течение одного часа после получения сперму в
теплом виде необходимо доставить в лабораторию, завернув в зимнее время в утеплители.
Желательно при лабораториях иметь специальную комнату, где супружеская пара может непосредственно получить сперму, не транспортируя ее по улице на боль шие расстояния, особенно в холодное время года.
Подготовка женщины к пертубации
Цель: научить студента подготовке женщины к перту бации и ассистенции врачу во время ее проведения.
222 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Оснащение:
nгинекологическое кресло или кушетка;
nзеркала Симпсона или Куско;
nпулевые щипцы;
nнаконечник от прибора Мандельштама;
nаппарат Мандельштама;
nкорнцанг;
nстерильные шарики;
nанатомический пинцет;
n70% этиловый спирт;
n1% йодонат или 5% йодная настойка;
nраствор марганцовокислого калия (1:6000);
nперчатки;
nклеенка;
nсудно;
n3% раствор хлорамина;
nфонендоскоп.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—предупредить о необходимости опорожнения мо чевого пузыря;
—накрыть стерильный столик перечисленными в оснащении инструментами и стерильным матери алом;
—уложить женщину на гинекологическое кресло в типичное положение, постелив под ягодицы кле енку;
—подмыть женщину раствором марганцовокислого калия и высушить;
—надеть перчатки;
—обработать наружные половые органы и внут реннюю поверхность бедер с помощью шарика на
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ X. Обследование гинекологических больных. |
223 |
|
Уход за гинекологическими больными |
||
|
корнцанге 1% йодонатом или 5% йодной на стойкой;
—постелить под ягодицы пеленку;
—после введения врачом наконечника и присое динения его к аппарату Мандельштама следить за состоянием больной в момент нагнетания давле ния в системе;
—по заданию врача следить за кимографической кри вой и сообщить врачу при ее снижении;
—после процедуры весь используемый инстру ментарий поместить на 1 час в раствор хлорамина;
—снять перчатки, вымыть руки.
Подготовка женщины к гистеросальпингографии
Цель: научить студента подготовке женщины к прове дению гистеросальпингографии и ассистенции врачу во время проведения процедуры.
Оснащение:
nгинекологическое кресло;
nклеенка;
nпеленка;
nвлагалищные зеркала Симпсона с подъемником;
nкорнцанг;
nанатомический пинцет;
nшприц Брауна с маточным наконечником;
nматочный зонд;
n5% настойка йода или 1% йодонат;
n3% раствор хлорамина;
nраствор марганцовокислого калия (1:6000);
n70% этиловый спирт;
nстерильные шарики;
nпулевые щипцы;
224 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
nсудно;
nперчатки;
nрентгеноконтрастное вещество.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—предупредить о необходимости опорожнения мо чевого пузыря;
—приготовить весь перечисленный в оснащении ин струментарий и накрыть стерильный столик;
—уложить женщину на кресло в типичном по ложении;
—подмыть женщину раствором марганцовокислого калия;
—смазать половые органы и внутреннюю поверхность бедер йодонатом или йодной настойкой;
—застелить под ягодицы пеленки;
—надеть перчатки;
—набрать в шприц Брауна 2–5 мл рентгеноконтраст ного вещества (по назначению врача);
—во время процедуры выполнять все назначения врача (держать зеркала, подать зонд, подать шприц и пр.);
—снять перчатки, вымыть руки;
—после введения контрастного вещества в полость матки на каталке отвезти больную в рентгеновский кабинет;
—использованный инструментарий и перевязочный
материал поместить в раствор хлорамина на 1 час. Рентгеновский снимок делается сразу же после введе ния контрастного вещества, через 5–8 минут, при необ ходимости можно повторить через 15–20 минут (для ис
ключения спазма маточных труб).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ X. Обследование гинекологических больных. |
225 |
|
Уход за гинекологическими больными |
||
|
Подготовка женщины к проведению гидротубации
Цель: научить студента подготовке женщины к про ведению гидротубации с целью восстановления прохо димости маточных труб.
Оснащение:
nгинекологическое кресло;
nзеркала Симпсона с подъемником;
nкорнцанг;
nанатомический пинцет;
nшприц с маточным наконечником;
nпулевые щипцы;
nстерильные шарики;
n1% йодонат или 5% йодная настойка;
n70% этиловый спирт;
nраствор марганцовокислого калия (1:6000);
nсудно;
nклеенка;
nпеленка;
nперчатки;
nлидаза (1 флакон);
nгидрокортизон (1 флакон);
nантибиотик (с учетом чувствительности к нему);
nфизиологический раствор стерильный или 5% ра створ глюкозы.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—предупредить о необходимости опорожнения мо чевого пузыря;
—уложить на гинекологическое кресло в типичном положении, подстелив клеенку под ягодицы;
—поставить судно между ногами;
226СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
—подмыть раствором марганцовокислого калия, про сушить;
—обработать половые органы и внутреннюю по верхность бедер йодонатом или йодной настойкой;
—постелить под ягодицы пеленку;
—надеть перчатки;
—приготовить весь инструментарий, перечисленный в оснащении, и накрыть стерильный столик;
—по назначению врача набрать в шприц необхо димые лекарственные вещества в обозначенном ко личестве;
—положить шприц на стерильный стол;
—во время выполнения процедуры ассистировать врачу, подавая ему необходимые инструменты, пе ревязочный материал, шприц и пр.;
—после выполнения процедуры переложить жен щину на каталку, подложив пеленку;
—отвезти в палату и переложить на кровать;
—весь использованный инструментарий и пере вязочный материал поместить в раствор хлорамина на 1 час;
—снять перчатки и вымыть руки;
—объяснить женщине, что ей в течение двух часов не рекомендуется вставать с постели.
Подготовка к взятию биопсии из эрозированной поверхности шейки матки
Цель: научить студента подготовке женщины к взятию биопсии и ассистенции в проведении этой процедуры.
Оснащение:
nгинекологическое кресло;
nзеркала Симпсона с подъемником;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ X. Обследование гинекологических больных. |
227 |
|
Уход за гинекологическими больными |
||
|
nкорнцанг;
nанатомический пинцет;
nбиотон;
nпулевые щипцы;
nстерильные шарики;
nпенициллиновый флакончик с 70% этиловым спир том или 40% формалином;
nнаправление в лабораторию;
nсудно;
nклеенка;
nпеленка;
nгемостатическая губка;
n3% раствор хлорамина;
nраствор марганцовокислого калия (1:6000);
nперчатки.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
—предупредить о необходимости опорожнения мо чевого пузыря;
—уложить женщину на гинекологическое кресло в типичном положении, подстелив под ягодицы кле енку;
—подмыть половые органы и внутреннюю повер хность бедер раствором марганцовокислого калия, высушить;
—обработать половые органы и внутреннюю по верхность бедер йодонатом или йодной настойкой;
—постелить под ягодицы пеленку;
—надеть перчатки;
—приготовить все перечисленное в оснащении;
—накрыть стерильный столик;
—ассистировать врачу во время проведения биопсии, подавая ему инструменты и стерильный материал по требованию;
228 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Рис. 48. Взятие биопсии шейки матки
—после процедуры стерильным пинцетом поместить кусочек ткани, взятой при биопсии, во флакончик со спиртом или формалином, закрыв пробкой;
—снять перчатки, вымыть руки;
—оформить направление в лабораторию по форме:
Направление
1.Фамилия, имя, отчество
2.Возраст
3.Диагноз
4.Цель: исследование полученного при биопсии кусочка ткани из шейки матки.
5.Дата
6.Роспись
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ X. Обследование гинекологических больных. |
229 |
|
Уход за гинекологическими больными |
||
|
—переложить женщину на каталку, постелив чистую подкладную пеленку, перевезти в палату, перело жив на кровать;
—объяснить больной, что ей в течение двух часов не рекомендуется вставать с постели;
—замочить весь использованный инструментарий и перевязочный материал в 3% растворе хлорамина на 1 час.
Подготовка женщины к выскабливанию полости матки
Цель: научить студента подготовке женщины к вы скабливанию полости матки, ассистенции врачу во вре мя операции, направлению на исследование материал, полученный при диагностическом выскабливании поло сти матки.
Выскабливание полости матки проводится:
lс целью диагностики;
lпри самопроизвольном аборте;
lпри искусственном аборте;
lпосле родов при задержании в полости матки час тей плаценты или оболочек.
Оснащение:
nгинекологическое кресло;
nзеркала Симпсона с подъемником;
nпулевые щипцы;
nматочный зонд;
nнабор расширителей Гегара;
nнабор кюреток;
nанатомический пинцет;
nкорнцанг;
nстерильные шарики;
n70% этиловый спирт;
230 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
n3% раствор хлорамина;
nраствор марганцовокислого калия (1:6000);
nперчатки;
nфлакончик с 70% этиловым спиртом или 40% раствором формалина;
nнаправление в лабораторию;
nпузырь со льдом.
Методика выполнения:
—объяснить женщине цель, необходимость и вы полнение процедуры;
—предупредить о необходимости опорожнения мо чевого пузыря;
—уложить женщину на кресло в типичное поло жение, постелив под ягодицы клеенку;
—подмыть половые органы и внутреннюю повер хность бедер раствором марганцовокислого калия, высушить;
—смазать половые органы и внутреннюю поверхность бедер йодонатом или настойкой йода;
—надеть перчатки;
—подготовить весь инструментарий, перечисленный в оснащении, и накрыть стерильный столик;
—постелить под ягодицы больной пеленку;
—ассистировать врачу во время операции, подавая необходимые инструменты, придерживая зеркала;
—после проведения выскабливания с помощью су хого или смоченного в физиологическом растворе шарика произвести туалет наружных половых ор ганов женщины;
—положить на живот больной пузырь со льдом;
—переложить женщину на каталку, постелив под яго дицы пеленку;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/