4 курс / Сертификат медсестры / T_P_Obukhovets_Sestrinskoe_delo_v_terapii_s_kursom_pervichnoy_meditsinskoy
.pdfПодготовка... и техника выполнения исследований |
71 |
|
|
Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки)
Цель: визуальное определение патологии этих органов, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.
Оснащение: стерильный фиброскоп, полотенце (см. алгоритм Промывание желудка).
|
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. |
Обучить пациента подготовке к иссле- |
Убедиться в правильности |
дованию и провести беседу о цели, ходе |
понятой информации. |
|
и безвредности процедуры. |
|
|
2. |
Исключить накануне утром прием пи- |
Промыть желудок за 1,5– |
щи, воды, лекарственных препаратов, не |
2 часа до исследования |
|
курить, не чистить зубы. |
(при скоплении слизи — |
|
|
|
по назначению врача). |
3. |
Взять с собой полотенце. |
Исключение дискомфорта, |
|
|
связанного с саливацией |
|
|
(слюнотечением). |
4. |
Предупредить, что нельзя разговари- |
|
вать и глотать слюну во время исследо- |
|
|
вания. |
|
|
5. |
Явиться в эндоскопический кабинет |
В стационарных условиях: |
утром, в назначенное время. |
проводить пациента в эндо- |
|
|
|
скопический кабинет с исто- |
|
|
рией болезни. |
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. Уложить пациента на стол на левый |
Создается необходимое |
|
бок с согнутыми ногами, грудь укрыть |
положение тела пациента. |
|
полотенцем. |
|
|
2. |
Врач вводит гастродуоденоскоп через |
|
рот, медицинская сестра ассистирует. |
|
|
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. |
Предупредить пациента, чтобы он не |
В стационарных условиях: |
принимал пищу в течение 1–2 часов. |
провести пациента в палату; |
|
|
|
обеспечить наблюдение и |
|
|
покой. |
2. |
Провести дезинфекцию эндоскопа, |
Дезинфекцию и стерилиза- |
инструментов, перчаток. |
цию эндоскопа, инструмен- |
|
|
|
тов, перчаток проводят по |
|
|
специальным инструкциям. |
72 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|
|
Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)
Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки.
Оснащение: стерильный гибкий ректоскоп (возможно применение жесткого эндоскопа).
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. Обучить пациента подготовке к иссле- |
Убедиться в правильности |
дованию и провести беседу о цели, ходе |
понятой информации. |
и безвредности процедуры. Объяснить, |
|
что исследование проводит врач. |
|
2. Поставить очистительную клизму вече- |
См. алгоритм «Очисти- |
ром и утром — за 1,5–2 часа до исследо- |
тельная клизма» |
вания. |
|
3. Опорожнить мочевой пузырь непосред- |
Исключить дискомфортное |
ственно перед исследованием. |
состояние. |
4. Натощак, утром прийти в манипуляци- |
|
онный кабинет. |
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. Ввести гибкий ректоскоп в прямую киш- |
Жесткий ректоскоп – |
ку на 25–30 см в положении пациента на |
в коленно-локтевом |
спине с приподнятыми и раздвинутыми |
положении пациента. |
нижними конечностями. |
|
|
|
2. Извлечь ректоскоп после осмотра. |
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
|
В стационарных условиях: |
|
– провести пациента в |
|
палату; |
1. Провести дезинфекцию ректоскопа, |
– обеспечить наблюдение |
и покой. |
|
инструментов, перчаток. |
Дезинфекция и стерилиза- |
|
ция эндоскопа, инструмен- |
|
тов, перчаток проводятся |
|
по специальным инструк- |
|
öèÿì. |
Подготовка... и техника выполнения исследований |
73 |
|
|
Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки)
Цель: визуальное исследование высоко расположенных участков толстого кишечника.
Оснащение: стерильный колоноскоп.
|
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. |
Обучить пациента подготовке к исследо- |
Убедиться в правиль- |
ванию; провести беседу о цели, ходе и |
ности понятой инфор- |
|
безвредности процедуры. |
мации. |
|
2. |
За 3 дня до исследования рекомендует- |
Ñì. âûøå. |
ся бесшлаковая диета ¹4. |
|
|
3. |
В течение 2 дней до исследования на- |
Толстый кишечник |
значаются слабительные средства (касто- |
эффективно очищается |
|
ровое масло). |
|
|
4. |
Вечером, накануне исследования, необ- |
|
ходимо сделать очистительную клизму. |
|
|
5. |
Натощак, в день исследования сделать |
|
очистительную клизму за 4 и 2 часа до ис- |
|
|
следования. |
|
|
6. |
Провести премедикацию по назначению |
|
врача за 20–30 минут до исследования. |
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. |
Исследование проводится врачам в по- |
|
ложении лежа на левом боку. |
|
|
2. |
Провести анестезию области заднего |
Применяется 3% ди- |
прохода перед введением колоноскопа. |
каиновая мазь. |
3.Ввести колоноскоп в прямую кишку.
4.Извлечь колоноскоп после осмотра колоноскоп извлекается, погрузить в дезинфицирующий раствор.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
В стационарных усло- |
|
âèÿõ: |
|
– провести пациента в |
|
палату; |
|
– обеспечить наблюде- |
|
ние и покой. |
1. Провести дезинфекцию колоноскопа, |
Дезинфекцию и стери- |
инструментов, перчаток. |
лизацию эндоскопа, |
|
инструментов, перчаток |
|
проводят по специаль- |
|
ным инструкциям. |
74 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|
|
Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря)
Цель: диагностическая и лечебная (удаление доброка- чественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробление камней).
Оснащение: стерильный цистоскоп.
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. Обучить пациента подготовке к исследо- |
Убедиться в правильно- |
ванию и провести беседу о цели и ходе |
сти понятой информа- |
процедуры. |
öèè. |
2. Утром, накануне исследования, сделать |
Толстый кишечник эф- |
очистительную клизму. |
фективно очищается. |
3.Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
4.Натощак, в день исследования явиться в эндоскопический кабинет.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. |
Исследование проводится в положении |
|
лежа в гинекологическом кресле. |
|
|
2. |
Перед введением цистоскопа мужчинам |
Во время процедуры |
анестезируют мочеиспускательный канал. |
соблюдают асептику. |
3.Цистоскоп поливают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.
4.Цистоскопию проводит врач, ассистирует медицинская сестра.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. После исследования пациент должен |
|
соблюдать постельный режим несколько |
|
часов. |
|
2. Проводится дезинфекция инструментов, |
Дезинфекцию проводят в |
перчаток, а также последующая их стери- |
3% растворе хлорамина |
лизация. При использовании предметов |
в течение 60 минут или |
однократного применения — только дезин- |
другом регламентируе- |
фекция, затем утилизация. |
мом растворе после |
|
процедуры. |
Подготовка... и техника выполнения исследований |
75 |
|
|
УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек
Цель: определение положения, формы, размеров, структуры различных органов брюшной полости.
Оснащение: аппарат УЗИ.
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. Обучить пациента подготовке к исследова- |
Убедиться в пра- |
нию и провести беседу о цели и ходе процеду- |
вильности понятой |
ðû. |
информации. |
2. Исключить из питания в течение 3 дней до |
Применяется диета |
исследования газообразующие продукты (ово- |
¹ 4. |
щи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, |
|
черный хлеб, фруктовые соки); |
|
не принимать таблетированные слабительные. |
|
3. Поставить очистительную клизму вечером |
Толстый кишечник |
накануне исследования. |
эффективно очища- |
|
åòñÿ. |
4. Принимать при метеоризме по назначению |
|
врача активированный уголь. |
|
5. Исключить прием пищи за 18–20 часов до |
|
исследования. |
|
6. Натощак, в день исследования явиться в |
Взять с собой на УЗИ |
кабинет УЗИ. |
сменную обувь, по- |
|
лотенце, простыню, |
|
амбулаторную карту |
|
(историю болезни |
|
принесет медицин- |
|
ская сестра, если |
|
пациент находится в |
|
стационаре). |
7. Не курить перед исследованием. |
Курение вызывает |
|
сокращение желчно- |
|
го пузыря. |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
УЗИ проводит врач.
76 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|
|
Положения пациента:
●при УЗИ почек проводится в положении пациента лежа на животе, лицом вниз (можно сидя). Датчик устанавливается со стороны спины или боковых поверхностей живота;
●при УЗИ печени, поджелудочной железы проводится в положении пациента лежа на спине, на правом или левом боку. Датчик накладывается на смазанную вазелином или специальным гелем кожу соответственно топографии исследуемого органа.
УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря
●Подготовка соответствует подготовке к УЗИ органов брюшной полости.
●В кабинет УЗИ взять желчегонный завтрак (2 яич- ных желтка в сыром виде).
●Первичный осмотр проводится натощак, затем принимается желчегонный завтрак.
●Повторный осмотр проводится через 50–60 мин. Примечание. В промежутке между осмотрами исклю- чен прием любых продуктов питания!
УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)
●Желательна подготовка как при УЗИ органов брюшной полости + наполненный мочевой пузырь.
●Çà 2–3 часа до исследования выпить 1–1,5 л жидкости (кипяченой воды).
●Возможна подготовка с использованием мочегонных препаратов.
Примечание. При УЗИ женской половой сферы пациент занимает положение на спине, при полном мочевом пузыре. Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку, смазанную вазелином.
Подготовка... и техника выполнения исследований |
77 |
|
|
УЗИ почек, сердца и сосудов
●Особой подготовки не требуется.
●Пациент, направленный на УЗИ, должен иметь: сменную обувь, историю болезни (амбулаторную карту), полотенце, простыню.
78 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи... |
ГЛАВА 5
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР ПО УХОДУ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ТЕРМОМЕТРИЯ
Температура тела и ее измерение
Температура тела человека является показателем теплового состояния организма и остается относительно постоянной. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции — теплопродукцией и теплоотдачей.
В норме температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине, колеблется в пределах 36,4–36,8 °C.
Различают:
1)субнормальную температуру (ниже 36 °C);
2)субфебрильную температуру (37,1–38 °C);
3)фебрильную температуру (более 38,1 °C). Летальная максимальная температура тела человека (т.е.
при которой наступает смерть) составляет 43 °C. Летальная минимальная температура тела человека
колеблется в пределах 15–23 °C. Физиологические колебания температуры тела составляют 0,2–0,5 °C при измерении температуры тела в подмышечной области.
Температура тела человека зависит:
●от места измерения;
●времени суток;
●возраста;
●приема пищи;
●сильного эмоционального напряжения.
...при заболеваниях органов дыхания |
79 |
|
|
Так, у пожилых людей температура нередко субнормальная, а у новорожденных, например, она достигает при измерении в подмышечной впадине 37,2 °C.
Термометрия — это измерение температуры тела человека. Измерение проводится с помощью:
●медицинского максимального термометра по Цель-
ñèþ;
●электротермометров (термощупов);
●радиокапсул, снабженных датчиками, передающими сигналы об изменении температуры тела или отдельных органов, которые фиксируются соответствующими приборами;
●тепловидения или термографии.
Правила измерения температуры тела человека: температуру измеряют 2 раза в день — утром натощак (7–8 часов) и вечером перед последним приемом пищи (17–18 часов), в отдельных случаях — каждые 2–3 часа.
Места измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение температуры тела с помощью медицинского термометра проводят:
●в подмышечной впадине;
●паховой складке (у детей);
●полости рта (подъязычной области);
●прямой кишке;
●влагалище.
С помощью термощупов температуру тела измеряют: ● в полостях тела человека (пищеводе, желудке, ки-
шечнике и др.).
С помощью тепловидения или термографии:
● над очагом поражения, где наблюдается увеличение интенсивности теплового излучения, связанного с изменением кровообращения и обменных процессов в пораженных тканях.
Лихорадка — это повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей.
80Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи...
Âмире существует около 276 видов лихорадок. Условная классификация лихорадок:
I. По высоте:
●субфебрильная — t° 37,1–38 °C;
●низкая фебрильная — t° 38,1–39 °C;
●высокая фебрильная — t° 39,1–41 °C;
●гипертермическая – t° свыше 41,1 °C. II. По длительности:
1. Мимолетная — до 2 часов;
2. Острая — от нескольких часов до 15 дней;
3. Острая эфимерная — от нескольких часов до двух
äíåé.
4.Подострая — от 10 до 45 дней.
5.Хроническая — свыше 45 дней.
III. По характеру колебаний температуры (табл. 1).
С первых минут своего появления лихорадка является защитно-компенсаторной реакцией организма, в результате которой повышается бактерицидность крови, гибнут вирусы и микробы.
Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает центральная нервная система (ЦНС). При этом возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог, связанных с интоксикацией организма. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь.
Помните, что при повышении температуры тела на каждый градус по Цельсию выше 37 °C частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается на 4 дыхания, как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается у взрослых на 8–10 ударов в минуту, у детей — до 20 ударов в минуту.