4 курс / Сертификат медсестры / T_P_Obukhovets_Sestrinskoe_delo_v_terapii_s_kursom_pervichnoy_meditsinskoy
.pdfПодготовка... и техника выполнения исследований |
41 |
|
|
¹1 ¹2
Стерильные |
Стерильные шпатели |
пробирки |
|
ÍÇ
Рис. 1. Взятие мазков из зева и носа для бактериологического исследования
42Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
●шпатель стерильный в крафт-пакете;
●бикс для транспортировки пробирок, штатив;
●стеклограф.
Забор материала из зева
ЭТАПЫ |
|
ПРИМЕЧАНИЕ |
ПОДГОТОВКА |
К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. Объяснить пациенту смысл и |
|
Объяснить пациенту, что забор |
необходимость предстоящего |
|
материала из зева проводится |
исследования, сроки получе- |
|
утром натощак, до приема |
ния результата исследования и |
|
лекарственных средств. |
получить согласие на процеду- |
|
Достоверный ответ получают |
ðó. |
|
через 5–7 дней, если правиль- |
|
|
но подготовлен пациент и |
|
|
правильно взят мазок. |
2. Вымыть руки, надеть маску, |
|
|
перчатки. |
|
|
3. Усадить пациента лицом к источ- |
|
|
нику света, сесть напротив пациента. |
|
|
4. Поставить стеклографом |
|
Порядковый номер каждой |
номер на пробирках, соответ- |
|
пробирки должен соответ- |
ствующий номеру в направле- |
|
ствовать номеру направле- |
нии: ЗЕВ — ¹1, установить |
|
ния с указанием Ф.И.О. |
пробирку в штатив. |
|
пациента. |
5. Взять в левую руку шпатель и |
|
Убедиться, что пробирка |
пробирку с меткой: ЗЕВ — ¹1. |
|
соответствует фамилии, имени, |
|
|
отчеству (Ф.И.О.) данного |
|
|
пациента. |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
||
1. Попросить пациента открыть |
|
|
рот, ввести шпатель в рот, |
|
|
фиксировать им язык пациента. |
|
|
2. Извлечь правой рукой из |
|
|
пробирки стержень со стерильным |
|
|
тампоном, держа его за пробку в |
|
|
виде ватно-марлевого тампона. |
|
|
3. Взять мазок, не касаясь |
|
Провести только одним |
стерильным тампоном слизистой |
|
тампоном справа и слева (при |
оболочки полости рта и языка, |
|
подозрении на дифтерию — на |
последовательно обтерев правую |
|
границе измененной и неизме- |
миндалину, затем небную дужку, |
|
ненной поверхности миндалин). |
язычок, левую небную дужку, |
|
При неясно локализованных |
левую миндалину и заднюю |
|
изменениях взять мазки двумя |
стенку глотки. |
|
тампонами: из очага и из всех |
Подготовка... и техника выполнения исследований |
43 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
|
|
|
других секторов ротоглотки, |
|
|
|
указав это на пробирке. |
|
4. |
Вынуть шпатель из полости |
Шпатель после дезинфекции |
|
рта, погрузить в дезраствор. |
подлежит предстерилизацион- |
|
|
|
|
ной обработке и стерилизации. |
|
5. |
Извлечь тампон, не касаясь |
|
|
им слизистой оболочки |
|
|
|
полости рта и языка. |
|
|
|
6. |
Ввести тампон в пробирку, |
Тампон должен как можно |
|
не касаясь наружной поверх- |
меньше времени находиться |
||
ности пробирки, плотно |
в нестерильных условиях |
|
|
закрыть ее. |
окружающей среды. |
|
|
7. |
Поставить пробирку в |
На биксе имеются специальные |
|
штатив, затем в бикс, закрыв |
приспособления для надежного |
||
его на «замок». |
укрепления крышки бикса. |
|
|
|
ОКОНЧАНИЕ |
ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. Снять перчатки, маску, погрузить |
|
|
|
их в дезинфицирующий раствор. |
|
|
|
2. |
Вымыть и осушить руки. |
|
|
3. |
Оформить направление в |
|
|
бактериологическую лаборато- |
|
|
|
ðèþ. |
|
|
|
4. |
Доставить пробирку с |
Пробирку можно хранить в |
|
сопроводительным докумен- |
специальном холодильнике |
|
|
том в лабораторию. |
не более 2–3 часов. |
|
Забор материала из носа
Цель: выявить возбудителя заболевания.
Оснащение: такое же, как при заборе материала из ротоглотки (см. выше).
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
ПОДГОТОВКА |
К ПРОЦЕДУРЕ |
1. Объяснить пациенту смысл |
|
и необходимость предстояще- |
|
го исследования и получить |
|
согласие. |
|
2. Осмотреть полость носа, |
При необходимости: |
убедиться, что она чистая. |
очистить нос (предложить |
|
пациенту высморкаться), удалить |
|
корки из полости носа, размяг- |
44 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭТАПЫ |
|
ПРИМЕЧАНИЕ |
|
|
|
|
чив их стерильным вазелино- |
|
|
|
|
вым маслом, затем |
очистить |
|
|
|
сухим ватным фитилем. |
|
3. Вымыть руки с мылом, |
|
|
|
|
надеть маску и перчатки. |
|
|
|
|
4. Поставить стеклографом |
|
Порядковый номер каждой |
||
номер на пробирках, соответ- |
|
пробирки должен соответ- |
||
ствующий номеру в направле- |
|
ствовать номеру направле- |
||
нии: НОС-2, установить пробир- |
|
ния с указанием Ф.И.О. |
||
ку в штатив. |
|
пациента. |
|
|
5. Усадить пациента лицом к источни- |
|
|
|
|
ку света. Сесть напротив пациента. |
|
|
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ |
ПРОЦЕДУРЫ |
|
|
1. Взять закрытую пробирку с |
|
Пальцы правой руки должны |
||
меткой «НОС-2» в левую руку |
|
касаться только пробки |
||
под 3–5-й пальцы, а правой |
|
пробирки, в которую вмонти- |
||
рукой извлечь из нее тампон. |
|
рован стержень с |
тампоном. |
|
2. Приподнять кончик носа паци- |
|
Тампон вводится легким |
||
ента большим пальцем левой руки, |
|
вращательным движением в |
||
а правой — ввести тампон в глубь |
|
нижний носовой ход на |
||
правой, затем левой полости носа. |
|
глубину 1,5–2 см. |
|
|
3. Извлечь тампон из полости |
|
Тампон должен как можно |
||
íîñà. |
|
|
меньше времени находиться |
|
|
|
|
в нестерильных условиях |
|
|
|
|
окружающей среды. |
|
4. Осторожно, не касаясь |
|
Следите, чтобы пробирка |
||
наружной поверхности пробир- |
|
была плотно закрыта. |
||
ки, ввести в нее тампон. |
|
|
|
|
5. Поставить пробирку в штатив |
|
Проверить соответствие |
||
для пробирок, затем в бикс, |
|
номера пробирки с номе- |
||
закрыв его на «замок». |
|
ром направления и Ф.И.О |
||
|
|
|
пациента. На биксе имеются |
|
|
|
|
специальные приспособле- |
|
|
|
|
ния для надежного укрепле- |
|
|
|
|
ния крышки бикса. |
|
|
ОКОНЧАНИЕ |
ПРОЦЕДУРЫ |
|
|
1. Снять перчатки, маску и |
|
|
|
|
погрузить их в дезинфицирую- |
|
|
|
|
щий раствор. |
|
|
|
|
2. Вымыть и осушить руки. |
|
|
|
|
3. Оформить направление. |
|
|
|
|
4. Доставить взятый материал в |
|
Пробирку можно хранить в |
||
биксе с направлением в бактери- |
|
специальном холодильнике |
||
ологическую лабораторию. |
|
не более 2–3 часов. |
Подготовка... и техника выполнения исследований |
45 |
|
|
Забор материала на менингококк из носоглотки
Цель: выявить возбудителя заболевания.
Оснащение:
●штатив со стерильной пробиркой, плотно закрывающейся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с накрученным сухим ватным тампоном для забора материала;
●шпатель стерильный в крафт-пакете;
●флакон или пробирка с питательной средой, полу- ченные в бактериологической лаборатории;
●бикс с поролоном, грелка, термометр для укладки пробы и поддержания температуры в пределах 38 îС в момент транспортировки;
●спецодежда для медсестры;
●бланк-направление (учетная форма ¹ 204/У);
●штатив для пробирок с пробами;
●стеклограф для маркировки пробирок.
|
ЭТАПЫ |
|
|
ПРИМЕЧАНИЕ |
|
ПОДГОТОВКА |
К ПРОЦЕДУРЕ |
||
1. |
Объяснить пациенту смысл и |
|
Забор материала |
|
необходимость предстоящего |
|
производят утром |
||
исследования и получить согласие. |
натощак, до лечения. |
|||
2. |
Вымыть руки с мылом, надеть |
|
|
|
халат, маску и перчатки. |
|
|
|
|
3. |
Поставить стеклографом номер на |
|
||
пробирке, соответствующий номеру |
|
|||
направления. |
|
|
|
|
4. |
Установить пробирку |
в штатив. |
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ |
ПРОЦЕДУРЫ |
||
1. |
Налить в пробирку 3–5 мл пита- |
Соблюдать стериль- |
||
тельной среды. |
|
|
ность. |
|
2. |
Изогнуть стерильный ватный тампон |
Можно взять готовый |
||
о край пробирки под углом 135î íà |
изогнутый стержень с |
|||
расстоянии 3–4 см от конца. |
|
тампоном. |
||
3. |
Предложить пациенту |
широко |
|
|
открыть рот. |
|
|
|
46 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭТАПЫ |
|
ПРИМЕЧАНИЕ |
|
4. Надавить шпателем, который находит- |
|
|||
ся в левой руке, на |
корень языка. |
|
||
5. |
Ввести тампон концом вверх под |
Необходимо провести |
||
мягкое небо в носоглотку и осто- |
тампоном под мягким |
|||
рожным движением собрать слизь. |
небом 2–3 раза. |
|||
6. |
Извлечь тампон, не касаясь |
|
||
слизистой оболочки рта и зубов. |
|
|||
7. |
Поместить в пробирку с питатель- |
|
||
ной средой, не касаясь ее стенок. |
|
|||
8. |
Поставить пробирку в штатив для |
Проверить соответствие |
||
пробирок, затем штатив в бикс. |
номера пробирки с |
|||
|
|
|
|
номером направления |
|
|
|
|
и Ф.И.О. пациента. |
9. |
Положить грелку |
â |
бикс, уплот- |
Менингококк погибает при |
нив поролоном, термометр для |
температуре ниже 37 îÑ. |
|||
поддержания температуры в преде- |
На биксе имеются |
|||
ëàõ 38 îС в момент транспортиров- |
специальные приспособ- |
|||
ки. Закрыть бикс на «замок». |
ления для надежного |
|||
|
|
|
|
укрепления крышки бикса. |
|
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
||
1. |
Снять перчатки, маску и погрузить |
|
||
их в дезинфицирующий раствор. |
|
|||
2. |
Доставить взятый материал в |
Биологический матери- |
||
биксе с направлением |
в бактерио- |
ал доставляется как |
||
логическую лабораторию. |
можно быстрее, |
|||
|
|
|
|
в течение 1 часа. |
Исследование мокроты
Цель: обеспечить достоверность диагностики заболеваний дыхательной системы.
Оснащение: лабораторная посуда для мокроты (чистая широкогорлая банка из прозрачного стекла с крышкой), направление в лабораторию.
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
Подготовка... и техника выполнения исследований |
|
47 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
|
|
2. Обеспечить лабораторной посудой, |
|
|
|
направлением. |
|
|
|
3.Обучить технике сбора мокроты. Пре- |
Если пациент испытыва- |
|
|
дупредить, что собирают мокроту только |
ет трудности при обуче- |
|
при кашле, а не при отхаркивании. |
нии, оставьте |
письмен- |
|
|
|
ные рекомендации |
|
|
4. Объяснить, что необходимо почистить |
Гигиена ротовой полости |
|
зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и |
предохраняет |
îò ïîïà- |
|
|
прополоскать рот и глотку кипяченой во- |
дания содержимого по- |
|
дой непосредственно перед сбором. |
лости в мокроту. |
||
|
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3-5 мл. Закрыть крышку.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию как можно скорее.
В стационарных усло-
виях хранить банку с мокротой в специальном холодильнике допускается не более 1–2 часов.
Бактериологическое исследование мокроты
Показания: заболевания органов дыхания. Оснащение: стерильная стеклянная широкогорлая
банка с крышкой из крафт-бумаги, направление в лабораторию.
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Предупредить и объяснить пациенту |
|
смысл и необходимость предстоящего ис- |
|
следования. |
|
2. Объяснить, что сбор мокроты целесооб- |
|
разно проводить до начала антибиотикоте- |
|
рапии. |
|
3. Обучить технике сбора мокроты: |
Пациент испытывает |
– предупредить, что собирают мокроту |
трудности при обучении, |
только при кашле, а не при отхаркивании; |
оставьте ему письмен- |
– объяснить, что необходимо соблюдать |
ные рекомендации. |
48 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|
|
à
á
â
ã
Рис. 2. Обучение пациента подготовке и взятию мокроты для бактериологического исследования:
а — почистить зубы за 2 часа до сбора мокроты; б — полоскание полости рта и глотки кипяченой водой; в — техника открывания банки; г — сбор мокроты при откашливании
Подготовка... и техника выполнения исследований |
|
49 |
|
|
|
|
|
|
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
|
правила личной гигиены до и после сбора |
Чистить зубы можно за |
|
мокроты; |
два часа до сбора мок- |
|
– объяснить, что необходимо вечером по- |
ðîòû. |
|
чистить зубы, а утром, натощак, прополо- |
|
|
скать рот и глотку кипяченой водой непо- |
|
|
средственно перед сбором. |
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
|
1. Открыть крышку банки. |
Следите, чтобы мокро- |
|
2. Откашлять и собрать мокроту (не слюну) |
та не попала на край |
|
в стерильную банку в количестве не менее |
банки и не |
касайтесь |
5 ìë. |
внутренней |
поверхно- |
3. Закрыть крышку. |
сти крышки и банки. |
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Прикрепить направление и доставить в Исследуется свежевыбактериологическую лабораторию. деленная мокрота не
позднее 1–1,5 часа.
В условиях стационара:
в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо
транспортировать мокроту на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.
Сбор мочи для общего клинического анализа
Цель: диагностическая.
Оснащение: чистая сухая баночка емкостью 200– 300 мл и направление (этикетка).
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. Обучить пациента правильно подготовить сосуд |
В условиях |
для сбора мочи: |
стационара: |
– взять сухую чистую стеклянную банку с крышкой |
оформить на- |
емкостью 200 мл. |
правление на |
50 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
|
– обучить пациента технике гигиенической проце- |
общий анализ |
|
|
дуры (подмывания) утром, накануне исследования: |
мочи в клини- |
|
|
– приготовить теплую кипяченую воду с мылом в |
ческую лабора- |
||
емкости; |
торию по фор- |
||
– подмыть наружные половые органы и промеж- |
ìå. |
|
|
ность, поливая воду в следующей последователь- |
Дать пациенту |
||
ности: область лобка, наружные половые органы, |
чистую сухую |
||
промежность, область заднего прохода в направ- |
баночку емко- |
|
|
лении от уретры к заднему проходу; вытереть кожу |
ñòüþ 150– |
||
насухо в той же последовательности и направле- |
200 ìë ñ íà- |
|
|
нии (если у пациентки в этот момент менструация, |
правлением. |
|
|
посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно- |
Подмыть паци- |
||
марлевым тампоном). |
ента утром |
|
|
2. Оформить направление на общий анализ мочи в |
накануне про- |
|
|
клиническую лабораторию по форме. |
цедуры. |
|
|
|
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Обучить пациента технике сбора мочи на кли- |
Обеспечить |
|||
нический анализ: |
|
|
пациента пись- |
|
– утром, после подмывания выделить первую |
менной |
|||
струю мочи в унитаз на счет «1», «2»; |
информацией, |
|||
– |
задержать мочеиспускание; |
если он имеет |
||
– |
открыть банку; |
|
трудности в |
|
– собрать в банку 150–200 мл мочи (при необхо- |
обучении. |
|||
димости завершить мочеиспускание в унитаз); |
|
|||
– |
закрыть банку крышкой. |
|
||
2. Попросить пациента повторить всю полученную |
|
|||
от вас информацию. |
|
|||
|
|
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
|
|
|
|
|
Объяснить |
|
В условиях стационара: |
|
|
пациенту, где |
|
– объяснить пациенту, где он должен оставить |
||
он должен ос- |
|
емкость с мочой и направлением и кому сообщить |
||
тавить емкость |
|
îá ýòîì. |
|
|
с мочой и на- |
|
Применение консервирующих веществ нежела- |
||
правлением, |
|
тельно, но допускается в виде исключения, если |
||
кому сообщить |
|
анализ не может быть произведен в положенное |
||
îá ýòîì. |
|
время (добавляется кристаллик тимола на |
||
|
|
|
100–150 мл мочи). Хранение мочи до исследова- |
|
|
|
|
ния допускается только в холодильнике не более |
|
|
|
|
1,5 ÷àñà. |
|