- •Прерванное половое сношение
- •Барьерньїе методи контрацепции
- •Индийский метод
- •Длительное кормление грудью
- •Внутриматочная контрацепция
- •Гормональная контрацепция
- •Презервативи
- •Диафрагмьі
- •Шеечньіе колпачки
- •Контрацептивньіе губки
- •Противопоказания
- •Спермицидьі
- •Спермицидньіе средства, разрешенньіе к применению в россии
- •Как использовать зто средство
- •Как действует зто средство
- •Как использовать зто средство
- •Что делать, если беременность возникла
- •Ситуации, требуюіцие обращения к врачу
- •Противопоказания
- •Какими бьівают гормональньіе противозачаточньіе средства
- •Проникновения гормона в кровь
- •Классификация по гормональному составу
- •Комбинированньїе таблетки
- •Противопоказания
- •СпОсоб хранения
- •Некомбинированньіе таблетки (минипили)
- •Преимущества
- •Имплантационная контрацепция (норплант)
- •Ситуации, при kotopmx следует обратиться к врачу
- •Иньекционная крнтрацепция
- •Ситуации, требующие отменьі очередной иньекции, обраще- ния к врачу
- •Лекарственньіе средства, разрешЕнньіе к применению в россии
- •Минизистон
- •Ригевидон
- •Тризистон
- •Згестренол
- •Зкслютон
- •Ритмический метод
- •Прерванное половое сношение
- •Добровольная хирургическая стерилизация
- •Контрацептивная зффективность наиболее висока именно при использовании зтого метода.
- •Преимущества
- •Комбинированньїе таблетки
- •Контрацепция в подростковом возрасте
- •Контрацепция у женщин в возрасте 35-45 лет
- •Контрацепция у женщин в возрасте 45-55 лет
- •Контрацепция после родов
- •Контрацепция после аборта
- •После родов, 170
- •5Содержание
- •Контрацепция (противозачаточньїе средства)
Контрацепция после родов
В послеродовом периоде организм женщиньї постепенно вос- станавливает свои функции. Восстановление активности яичников и, соответственно, возможность новой беременности зависят от многих факторов: времени, прошедшего с момента родов, дли- тельности грудного вскармливания, питання матери и т.д.
Нужно понимать, что аборт, сделанньїй в ближайшие ме- сяцьі после родов, оказьівает очень неблагоприятное влияние на здоровье женщиньї и ее половую систему, что проявляется различньїми гинекологическими заболеваниями, рождением ослабленнях детей, преждевременньїми родами, самопроизволь- ньіми вьїкидьішами. Основная причина того, что после родов женщиньї часто делают аборт, заключается в том, что женщиньї не знают, как повлияет использование противозачаточньїх средств на грудное вскармливание, качество грудного молока, на рост и развитие ребенка. Хотя большинство родильниц не хотят беременеть в первьіе несколько лет после рождения ребенка.
Кроме того, возросшая половая активность партнера и пере- ключение всех интересов женщиньї на ребенка иногда не позволя- ют оказьівать должное внимание предохранению от беременности. Таким образом, в зтот период основная задача как врача, так и самой женщиньї заключается в правильном виборе надежного метода контрацепции, которьій обеспечил бьі ей необходимое время для восстановления своего здоровья и ухода за новорожден- ньім и не оказал бьі отрицательного влияния на грудное вскармли- вание и развитие ребенка.
Наиболее простой и жонамически вьігодньїй метод, приносящий пользу как матери, так и ребенку, — грудное вскармливание.
В природе длительное грудное вскармливание и связанное с ним отсутствие менструаций (аменорея) вьіполняют роль ес- тественного защитного механизма, оберегающего здоровье матери. Проведенньїе исследования показьівают, что после родов при грудном вскармливании женщина в 98% случаев не способна к зачатию в течение 6 месяцев, а некормящие грудью матери — только около 2 месяцев. Таким образом, в первое время после родов грудное вскармливание — лучший метод предохранения от беременности.
Однако в последние годьі женщиньї все реже хотят кормить своего ребенка грудью по самьім различньїм соображениям. Изменение образа жизни современной женщиньї — работа вне дома, большая самостоятельность, несовершенная трак- товка жизненньїх ценностей (многие женщиньї отказьіваются от естественного вскармливании из-за боязни потерять форму груди) — обусловило и переменьї в режиме питання ребенка, привело к уменьшению продолжительности грудного вскармливания и частоти кормлений, более раннему введенню докорма (ребенка до 3 месяцев вскармливает грудью только половина матерей). В связи с зтим Вьі должньі иметь пред- ставление и о других методах предохранения от беременности в зтот период, хотя еще раз нужно заострить Ваше внима- ниє на том, что грудное вскармливание полезно обойм — как ребенку, так и его матери.
ПОСЛЕРОДОВАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (с. 151) В рОДИЛЬ-
ном доме больше всего подходит для женщин старше 32 лет и/или при наличии 2 и более детей (см. Показаним к доброволь- ной хирургической стерилизации, с. 152).
Барьерньіе методьі (презервативи, диафрагмьі, шеечньїе колпачки; с. 28)
Их главное достоинство в том, что они не влияют на ребенка. Хотя необходимо понимать, что многие другие методьі имеют более вьісокие показатели контрацептивной зффек- тивности.
Важное условие зффективности барьерньїх методов контрацепции (за исключением презерватива) после родов — соот- ветствие их размеров размерам матки и влагалища после родов. Позтому Вьі не должньї использовать диафрагму, шееч- ньій колпачок или губку, до тех пор, пока матка и шейка матки не примут свои первоначальньїе размерьі, что произой- дет примерно через 6-8 недель.
Гормональная контрацепция (с. 65)
Учтите, что гормональньїе противозачаточньїе средства можно применять после родов и во время кормления ребенка, но далеко не все.
Нельзя использовать комбинированние противозачаточньїе таблетки. Запрещена зкстренная контрацепция с помощью гормональньїх таблеток.
Можно использовать мини-пили, иньекционние контрацептиви (уколи), средства, вживляемьіе под кожу (все перечисленньїе средства содержат гестагени). В зтом случае вместе с материн- ским молоком ребенок все же получает минимальное количество гормонов (примерно 1-2% от дози, принятой матерью), но они не оказьівают никаного вредного воздействия. Перечислен- ньіе средства, в отличие от комбинированньїх противозачаточньїх таблеток, не уменьшают количество молока, а даже наобо- рот, увеличивают его. Всемирная Организация Здравоохране- ния рекомендует использовать перечисленньїе средства для кормящих грудью женщин с 6-й недели после родов.
Прием мини-пили лучше начинать через 3 недели после родов или в первьій день менструации.
Внутриматочньіе средства (с. 48) не влияют в целом на организм женщиньї и образование молока. Немаловажньїе каче- ства — удобство в применении, доступность и високая зффективность. Введение внутриматочньїх средств через 6 недель после родов — достаточно безопасная процедура, не по- вьішающая риска возникновения инфекции, перфорации матки или кровотечения.
Основной недостаток внутриматочной контрацепции после родов — повишенная частота вьіпадения внутриматочних средств, что визвано тем, что в зтот период матка сокращает- ся (возвращается к своим нормальним размерам), а шейка матки продолжает оставаться расширенной. Если внутриматочное средство не установили сразу после родов, необходимо подождать 6-8 недель. Внутриматочное средство можно установить в течение первих 48 часов, в зтом случае не нужно расширять шейку матки, однако отечественние акушери- гинекологи скептически относятся к любой манипуляции в полости матки сразу после родов.
Кормление грудью не приводит к увеличению риска випадення внутриматочного средства. Напротив, установка внутриматочного средства кормящим женщинам протекает менее болезненно, реже возникают боли и кровотечения после введення. Кроме того, при введении внутриматочного средства в зтом случае не нужно расширять шейку матки.
Учтите, что для установки внутриматочньїх средств существу- ет много противопоказаний (см. с. 57).