- •Прерванное половое сношение
- •Барьерньїе методи контрацепции
- •Индийский метод
- •Длительное кормление грудью
- •Внутриматочная контрацепция
- •Гормональная контрацепция
- •Презервативи
- •Диафрагмьі
- •Шеечньіе колпачки
- •Контрацептивньіе губки
- •Противопоказания
- •Спермицидьі
- •Спермицидньіе средства, разрешенньіе к применению в россии
- •Как использовать зто средство
- •Как действует зто средство
- •Как использовать зто средство
- •Что делать, если беременность возникла
- •Ситуации, требуюіцие обращения к врачу
- •Противопоказания
- •Какими бьівают гормональньіе противозачаточньіе средства
- •Проникновения гормона в кровь
- •Классификация по гормональному составу
- •Комбинированньїе таблетки
- •Противопоказания
- •СпОсоб хранения
- •Некомбинированньіе таблетки (минипили)
- •Преимущества
- •Имплантационная контрацепция (норплант)
- •Ситуации, при kotopmx следует обратиться к врачу
- •Иньекционная крнтрацепция
- •Ситуации, требующие отменьі очередной иньекции, обраще- ния к врачу
- •Лекарственньіе средства, разрешЕнньіе к применению в россии
- •Минизистон
- •Ригевидон
- •Тризистон
- •Згестренол
- •Зкслютон
- •Ритмический метод
- •Прерванное половое сношение
- •Добровольная хирургическая стерилизация
- •Контрацептивная зффективность наиболее висока именно при использовании зтого метода.
- •Преимущества
- •Комбинированньїе таблетки
- •Контрацепция в подростковом возрасте
- •Контрацепция у женщин в возрасте 35-45 лет
- •Контрацепция у женщин в возрасте 45-55 лет
- •Контрацепция после родов
- •Контрацепция после аборта
- •После родов, 170
- •5Содержание
- •Контрацепция (противозачаточньїе средства)
Ситуации, при kotopmx следует обратиться к врачу
Возникновение воспалительной реакции (покраснение, болез- ненность, ощущение подергивания) в месте введення имплан- тата.
Отсутствие менструации или сильное влагалищное кровотечение.
Боли в низу живота.
Випадение капсул.
Сильние головньїе боли.
Нарушения зрения.
Когда нужно предпочесть Норплант
Случаи, при которьіх показан прием мини-пили (см. с. 108).
Контрацепция у женщин, которьіе по каким-либо причинам не могут постоянно использовать другие контрацептиви.
Контрацепция у женщин, не желающих иметь детей в течение ближайших нескольких лет.
Контрацепция у женщин, вообще не планирующих беременность и роди, но не желающих прибегать к добровольной хи- рургической стерилизации.
Контрацепция сразу после аборта (медицинского или самопро- извольного).
Миома матки размерами до 8 недель беременности. Противопоказания — см. с. 108 (противопоказания к назначе- нию мини-пили).
Иньекционная крнтрацепция
Метод также довольно прост — введение препарата уколом в толщу мьішечной ткани обеспечивает постепенное всасивание с оказанием контрацептивного зффекта.
Препарати. На территории России зарегистрирован только один препарат — Депо-Провера (суспензия, содержащая медроксипро- гестерона ацетат 150 мг/мл).
Как действует Депо-Провера. Препарат содержит гестаген (ме- дроксипрогестерон), постепенно поступающий из мишечной ткани в кровь и оказьівающий контрацептивний зффект. Противоза- чаточное действие препарата связано с изменениями слизистой оболочки полости матки, затрудняющими возможную импланта- цию оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, повишается вяз- кость слизй, вьіделяемой шейкой матки, что значительно затруд- няет проникновение через нее сперматозоидов. Гестаген также угнетает виделение гипофизом лютропина, что подавляет овуля- цию (нет яйцеклетки — нет беременности, даже если в маточньїе труби попали сотни сперматозоидов).
Контрацептивная зффективность составляет 0-1,5 беременнос- тей на 100 женщин в год, т.е. Депо-Провера — один из наиболее зффективньїх средств контрацепции.
Депо-Провера — один из наиболее зффективньїх средств контрацепции.
Преимущества
Високая контрацептивная зффективность {близка к зффекту хирургической стерилизации), простота применения и доста- точная продолжительность действия.
Хорошая переносимость и практически полное отсутствие серь- езньїх побочньїх зффектов.
Устранение психологического дискомфорта, связанного с не- обходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждьім половим актом.
Внутримишечное введение каждне 3 месяца более удобно, чем ежедневннй прием таблеток, которий требует постоянного самоконтроля.
По сравнению с мини-пили более надежно подавляет овуля- цию, снижает вероятность внематочной беременности или кист яичников.
Препарат не оказивает отрицательного влияния на углевод- ньій, жировой и белковий види обмена веществ, артериальное давление, показатели свертивания крови, на состояние желудочно-кишечного тракта и функции печени (можно при- менять при хроническом гепатите).
Препарат можно применять при грудном вскармливании, так как он не влияет на качество и количество (может даже уве- личивать) материнского молока.
Депо-Провера обладает лечебньїм зффектом при предмен- струальном и климактерическом синдромах, болезненнос- ти менструации и нарушениях менструального цикла, мас- топатии, зндометриозе, уменьшает обьем менструальной кровопотери, снижает риск возникновения воспалительньїх заболеваний половьіх органов, грибкових заболеваний влагалища.
Препарат снижает риск развития рака зндометрия (защитний зффект сохраняется в течение 8 лет после прекращения ис- пользования препарата) и опухолей яичников.
Можно применять женщинам с заболеваниями, при которих использование комбинированних противозачаточньїх таблеток противопоказано (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарньїй диабет без сосудистьіх осложнений, повьішение артериального давлення, вираженное ожи- рение, тромбози в прошлом), а также курящим женщинам старше 35 лет.
Можно применять женщинам, принимающим противозпилеп- тические средства (например, Дифенин, Фенобарбитал, Кар- бамазепин), а также прочие лекарства, ускоряющие разруше- ние в печени других веществ. Однако в зтом случае очеред- ную иньекцию препарата нужно сделать не через 12, а через 10 недель.
Недостатки
Частьіе нарушения менструального цикла: нерегулярние кро- вянистьіе вьіделения различной интенсивности, возникающие обично в первие месяци применения и в дальнейшем посте- пенно проходящие, отсутствие менструации (вероятность по- вишается с увеличением длительности применения препарата и достигает 72% при применении в течение 5 лет).
После прекращения приема препарата способность к оплодо- творению восстанавливается примерно через 5-24 месяца (обично через 9 месяцев).
Возможно увеличение массьі тела, депрессивное состояние, сннжение полового влечения, отеки. Однако зти побочньїе зффекти возникают достаточно редко.
Способ применения. Иньекции Депо-Провера проводят каждие
З месяца. Первую иньекцию (150 мг внутримишечно) проводят в первьіе 5 дней менструального цикла (или в течение 5 дней после родов, а если Вьі кормите грудью, то через 6 недель). Затем иньєкции повторяют каждьіе 12 недель. Если же иньек- ция проведена позднее чем через 12 недель и 5 дней, предвари- тельно следует убедиться в том, что Вьі не беременньї, и в течение первих 14 дней после иньекции Вам нужно использовать барьерние методи.
Рекомендации пациенткам
Помните, что в течение 2 недель после первой иньекции следует применять дополнительние методи контрацепции.
Иньекции необходимо проводить каждие 3 месяца в лечебном учреждении, место укола нельзя массировать и растирать.
Чаще всего при отсутствии менструаций (конечно же, если Ви не беременни) нет необходимости отказиваться от данно- го метода контрацепции, поскольку отсутствие менструации не влияет на здоровье женщини и хорошо переносится. Однако лучше проконсультироваться у гинеколога.
При желании иметь ребенка следует прекратить иньекции за 9-12 месяцев до планируемой беременности и в течение зтого времени применять другие методи контрацепции.
Побочньїе зффектьі и осложнения. Учтите, что при использовании препарата Депо-Провера возможно нарушение менструального цикла в виде межменструальних кровянистих виделений. Иногда кровотечения бивают довольно сильними. В зтом случае некото- рие специалнстьі рекомендуют вторую иньекцию препарата Депо- Провера делать раньше, чем через 90 дней. Третью и последую- щую иньекции производят по прежней схеме.