1 курс / Психология / терапия для лечения депрессии
.pdfКосвенные способы оценивания и идентификации
ценностей клиента: резюме
Мы рассмотрели ряд косвенных способов оценивания и идентифика- ции ценностей клиента. Я не рекомендую назначать все эти упражнения
итехники каждому из ваших клиентов. Какие-то из этих упражнений
итехник могут оказаться более эффективными, чем другие. Возможно,
что после неоднократного выполнения каждого из этих упражнений
итехник вы остановитесь на одном или двух предпочтительных для вас
способах. Более важным, чем выбор конкретных косвенных процедур оценивания, которыми вы будете пользоваться, является ваше объеди-
нение их друг с другом, а также с более прямыми способами определе-
ния ценностей, такими как PVQ и VLQ. Это объединение поможет вам
составить общее представление о ключевых ценностях ваших клиентов,
что понадобится вам на следующей стадии терапевтического процес-
са — постановке целей, которые в конечном счете приведут к действи-
ям, соответствующим ценностям клиентов.
Конфликты ценностей
Прежде чем перейти к обсуждению постановки целей, мне хотелось бы сказать несколько слов о возможности конфликтов ценностей. Одна
из трудностей, с которыми вы можете столкнуться при проведении ра-
боты по выявлению ценностей при ACT, заключается в том, чтобы не
отвлекаться на то, что вы и/или ваши клиенты могут ошибочно прини-
мать за конфликты между их ценностями. Вспомните, что ценности —
это не какие-то материальные объекты, а, скорее, “вербально сформу - лированные глобальные следствия желаемой жизни” [ Hayes et al., 1999,
р. 206], то есть, они словесно отражают то, чего данный клиент желает
больше всего в своей жизни. С этой точки зрения, конфликты на уровне
ценностей вообще невозможны.
Сам по себе термин “конфликт” предполагает такую борьбу между
антагонистическими силами или сущностями, при которой, чтобы кон-
фликт удалось разрешить, одна сила должна капитулировать или быть
240 Глава 7. Интервенции, направленные на повышение ответственности...
побежденной другой силой. Однако ценности не являются взаимоис-
ключающими, и ценности в какой-то одной сфере жизни не должны
приноситься в жертву или изменяться, чтобы человек мог твердо при-
держиваться своих ценностей в другой сфере жизни. Например, между
ценностью “быть заботливым родителем” и ценностью “быть добросо- вестным работником” нет внутреннего противоречия или конфликта,
которые делали бы эти ценности несовместимыми друг с другом. Они
могут мирно сосуществовать.
Это вовсе не означает, что ценности не могут меняться или что не мо-
жет быть конфликтов, связанных с ценностями. Однако такие конфлик-
ты связаны не столько с самими ценностями, сколько с действиями,
направленными на достижение целей. Самое важное: для разрешения таких конфликтов вовсе необязательно, чтобы изменялись ценности
ваших клиентов. Например, такие действия, как “пойти с детьми в зо-
опарк” и “поработать сверхурочно”, могут быть действиями, совмести-
мыми с ценностями “быть заботливым родителем” и “быть добросовест-
ным работником”, соответственно. Конфликт может возникнуть, если
начальник просит клиента поработать сверхурочно, когда клиент уже пообещал детям в тот же день пойти с ними в зоопарк. То и другое дей-
ствие не могут произойти одновременно, и клиенту придется выбирать,
что для него важнее. Однако ценность, связанная с действием, которое
не выбрано, при этом не приносится в жертву . Поход с детьми в зоо-
парк вместо выполнения сверхурочной работы вовсе не означает, что клиент не является “добросовестным работником”, а выполнение свер- хурочной работы вовсе не означает, что клиент жертвует такой важной
для него ценностью, как возможность “быть заботливым родителем”. Поход в зоопарк с детьми можно перенести на другой день или, как ва- риант, клиент может провести время со своими детьми как-то по-дру -
гому (например, вернувшись с работы, он может поиграть с ними), что также даст ему возможность проявить заботу о детях. Аналогично, он может не поступиться другой своей ценностью и проявить себя “добро-
совестным работником”, даже если не будет работать сверхурочно. Если же клиент говорит о предположительном “конфликте ценно-
стей”, особенно если он упорно настаивает на наличии такого конфликта,
Глава 7. Интервенции, направленные на повышение ответственности... 241
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
то это, вероятно, является еще одним проявлением экспериенциального избегания. Такой “конфликт” нужно, для видимости, как-то разрешить,
чтобы клиент мог продолжать жить согласно своим ценностям, а пока он не будет разрешен, клиент может заявлять, что это не позволяет ему жить согласно своим ценностям, снимая таким образом с себя ответ- ственность за это. (В этом случае понятие “ответственность” использу - ется не для порицания клиента, а для того, чтобы подчеркнуть способ-
ность человека реагировать по-другому на свои собственные ценности,
т.е. быть “способным отвечать”) Даже конфликты, надлежащим обра-
зом регулируемые вашими клиентами на уровне действий, обусловлен-
ных целями, могут ощущаться ими как весьма неприятные, и поэтому
ваши клиенты могут считать необходимым для себя как-то разрешить их. Например, уход за больными родителями может отнимать время, которое клиент мог бы провести в компании друзей. Особенно в слу -
чае клиентов, которые обычно избегают такого дискомфорта, быстро
отдавая предпочтение одному варианту над другим (то есть, прекраще-
ние напряжения конфликта является более важным, чем то, как именно этот конфликт будет разрешен), вы можете посчитать терапевтически
предпочтительным помочь им подойти к этому конфликту каким-ли-
бо альтернативным и обдуманным способом. Например, вы можете
предложить своим клиентам выждать паузу и просто замечать, какие
мысли, чувства, телесные ощущения и прочие личные события возни- кают у них, когда они просто сосуществуют с этим конфликтом. Такие
реакции могут затем также стать объектом соответствующей работы
по разделению и принятию.
Постановка целей
С точки зрения ACT, цели неизбежно связаны с ценностями, однако
цели можно и нужно отличать от ценностей. Как указывалось выше,
задавая клиенту вопрос: “Что это дает вам?” вы используете, наверное, самый эффективный способ различения целей и ценностей. Цели слу -
жат ценностям, тогда как ценности являются самоцелью, т.е. они служат
сами себе.
242 Глава 7. Интервенции, направленные на повышение ответственности...
Также, чтобы не путать цели с ценностями, цели можно представлять себе как исходы, а ценности — как соответствующие процессы. У целей как исходов есть определяющее, решающее качество, поскольку вы либо достигаете целей, либо не достигаете их, тогда как у ценностей тако-
го решающего качества нет, поскольку у них нет момента завершения.
Например, получение научной степени является исходом и может быть одной из многих целей (другой целью может быть, например, изучение иностранного языка), которые обусловлены одной из ценностей — об-
разованность. У получения научной степени есть момент завершения,
тогда как у образованности момента завершения нет, поскольку чело-
век всю жизнь чему -то учится. Поведение, заключающееся в непрерыв-
ной постановке и преследовании целей, даже если не всех их удается
достичь, вовлекает нас в непрерывный процесс, который сам по себе
является ценностью; отсюда хорошо известное в ACT изречение о том,
что “исход представляет собой процесс, посредством которого процесс
становится исходом” [ Hayes et al., 1999, р. 219]. Даже если клиенты, кото-
рые ценят образование, никогда не получат ученую степень, курсы наук,
которые они пройдут в надежде получить ученую степень, послужат их
образованности. Цель (получение ученой степени) не была достигнута,
но клиенты действовали в соответствии со своими ценностями. Если
клиенты преследуют достаточное число целей, связанных с повышени-
ем уровня своего образования, то процесс повышения уровня образо-
вания будет реализован.
Метафора “Компас”
Последний способ проведения различия между целями и ценностя-
ми, который может оказаться полезным и для вас, и для ваших клиен- тов, заключается в уподоблении ценностей меткам на лимбе компаса,
помогающим человеку выбрать верное направление своего жизненного
пути [ Hayes et al., 1999, р. 209]. Чтобы проиллюстрировать это положе-
ние, предложите своим клиентам описанную ниже метафору .
Наши ценности подобны меткам, нанесенным на лимбе компаса. Если
вы заблудились, оказавшись в незнакомой местности, но у вас есть ком- пас, вы можете воспользоваться им, чтобы проверить, движетесь ли вы
Глава 7. Интервенции, направленные на повышение ответственности... |
243 |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
в требуемом направлении. Допустим, вашей ценностью является дви-
жение строго на юг. Вы можете использовать компас, чтобы определить
направление на юг, а затем выбрать какой-либо ориентир на местности,
например горную вершину , виднеющуюся на горизонте, который совпа-
дает с направлением на юг, и двигаться в направлении на этот ориентир
(цель). Пока вы движетесь в направлении на этот ориентир, вам даже не нужен сам компас, чтобы понять, движетесь ли вы в южном направле-
нии. А как быть, когда вы достигнете горы, на которую вы ориентиро-
вались? Вы уже на юге? Или вам нужно продолжать двигаться в южном
направлении, поскольку впереди вас ждет “еще больше юга”? А что если движение в южном направлении сродни такой ценности, как “быть за-
ботливым родителем” (или какой-либо другой ценности, заявленной клиентом)? Есть много способов проявить себя заботливым родите-
лем — разные цели, продвигающие вас в этом направлении, которые
вы можете ставить перед собой, — но закончится ли это движение ког-
да-нибудь?
Наступит ли когда-нибудь момент, когда вы вычеркнете такую ценность,
как “быть заботливым родителем”, из своего списка пожизненных цен-
ностей, или это бессрочная ценность? Хотите ли вы, чтобы эта ценность оставалась центральной частью вашей жизни до самого конца вашего жизненного пути? Останется ли это вашей ценностью, даже если вам доведется пережить своих детей?
Постепенная постановка целей
Подобно использованию принципа постепенного наращивания сложности домашних заданий, применяемого в когнитивной терапии [Beck et al., 1979], принцип постепенности следует применять и к по-
становке целей. Выявите ряд краткосрочных, а также долгосрочных це-
лей, связанных с ключевыми ценностями каждого из ваших клиентов.
При необходимости, разбейте крупную, более долгосрочную цель (на-
пример, получение высшего образования) на ряд более мелких этапов,
взависимости от величины дистанции между нынешним положением
клиента и положением, которое он займет в результате достижения им рассматриваемой цели. На самом элементарном уровне, первой целью
вслучае “движения в южном направлении” является просто совершение
244 Глава 7. Интервенции, направленные на повышение ответственности...
первого шага; это может быть подходящей отправной точкой для кли-
ентов, которые не демонстрируют никакого движения в сторону заяв-
ленных ими ценностей.
Хорошим правилом является увязывание таких целей с ценностя-
ми клиента, которых можно достичь за межсессионное время (которое
в большинстве случаев составляет одну неделю). В случае клиентов с весьма ограниченной подвижностью этот период времени можно раз-
бить на еще более мелкие этапы (например, ставить цели на каждый оче- редной день). Важный вопрос, который следует поставить перед клиен- тами и, при необходимости, ответить на него вместе с вашими клиента-
ми, можно сформулировать так: “Что вам нужно сделать прежде всего
для того, чтобы получить высшее образование?” Получив ответ на этот
вопрос, рассмотрите, когда может быть достигнута эта первая цель и какие дополнительные шаги могут быть предприняты перед следую- щей сессией (например, “Когда вы сможете выяснить, можно ли подать
документы в колледж в электронном виде, и каким будет ваш следую- щий шаг, после того как вы это выясните?”) В приложении Ж приведе-
на форма “Цели-действия”, которую можно использовать для указания
целей, соответствующих действий и другой уместной информации. Эта
форма также поможет вам структурировать соответствующие домаш-
ние задания. Эта форма представляет собой адаптацию аналогичной
формы, разработанной Хейсом и др. [ Hayes et al., 1999, р. 227].
Формулируйте цели, какими бы они ни были — краткосрочными или долгосрочными, — поскольку их выполнение легко проконтроли-
ровать. Например, цели “поступить в колледж” или “быть более при-
ятным в общении с людьми” кажутся слишком размытыми. Их можно
переформулировать так, чтобы их очертания стали более четкими, на-
пример “получить форму заявления на допуск к экзаменам” и “каждый день спрашивать по меньшей мере у четырех человек, как у них идут
дела”. По возможности, предлагайте своим клиентам ставить перед собой конкретные цели, но ваше участие в этом процессе может быть необходимым для того, чтобы контролировать наличие тесной связи этих целей с ключевыми ценностями клиента, четкость формулиро-
вания этих целей и их связь с общей последовательностью действий,
Глава 7. Интервенции |
направленные на повышение ответственности... |
245 |
, |
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
направленных на достижение некой долгосрочной цели (которая так-
же должна соответствовать ценностям данного клиента). Когда будет достигнута какая-то одна цель, являющаяся одним из звеньев некой
цепочки целей, переключите внимание на следующий шаг (например,
после того как будет получена форма заявления на допуск к экзаменам,
ее нужно заполнить и вернуть в приемную комиссию колледжа, и т.д.).
Приоритизация ценностей
Поскольку цели связаны с ценностями, при постановке целей возни-
кает следующий логичный вопрос: какие из ценностей следует считать более важными, чем другие? В результате процесса оценивания, иден- тификации и прояснения ценностей у вас и у ваших клиентов к этому времени уже должно было сложиться какое-то представление об отно-
сительной важности ценностей, связанных с теми или иными сферами жизни, а также о степени их влияния на действия клиента, обусловли-
ваемые его ценностями в каждой из этих сфер. Использование анкет
PVQ и VLQ позволяет получить соответствующую информацию более
непосредственным путем, но даже исключительное полагание на кос-
венные способы оценивания ценностей, наверное, также позволит по-
лучить эту информацию.
Если между вами и вашими клиентами по-прежнему нет единого мнения относительно того, с какой сферы жизни следует начинать по-
становку целей, предложите своим клиентам сделать этот выбор. В та-
ких случаях необходимо удостовериться в разумности и обоснован- ности такого выбора. Вообще говоря, я рекомендую начинать с самой важной сферы жизни, в которой проявляется наибольший дефицит
поведения, обусловливаемого ценностями клиента. Если вам приходит-
ся иметь дело с клиентами, которые не решаются сделать этот выбор, попытайтесь вместе с ними выбрать, с чего следует начать, вместо того чтобы делать этот выбор за них. Во всяком случае любое движение ва-
ших клиентов в направлении, соответствующем их ценностям, следует рассматривать как терапевтическое. Решение потенциальной задачи
“с чего начать” является, по моему мнению, менее важным, чем “начать
хотя бы с чего-нибудь”.
246 Глава 7. Интервенции, направленные на повышение ответственности...
После того как будет достигнут достаточный прогресс и будет создан достаточный “импульс движения” в одной из сфер жизни, представля-
ющих ценность для клиента, нужно инициировать постановку целей
исоответствующихответственныхдействий в другихсферах.Поскольку переход к действиям, отвечающим ценностям клиента, представляет
собой процесс, нужно сначала завершить одно и лишь после этого при- ступать к другому . Кроме того, поскольку цели, обусловленные ценно- стями, могут быть долгосрочными (например, получение высшего об-
разования), было бы нереалистичным затягивать с действиями в других
сферах, пока не будет достигнута соответствующая долгосрочная цель. Например, клиент, который высоко ценит не только образованность, но
ипроявление заботы о детях, может демонстрировать активность и в
этой сфере, не откладывая действия в этой сфере до момента получения диплома о высшем образовании. Ценности как таковые не конфликту -
ют между собой, и жить в соответствии с ценностями в разных сферах
жизни можно одновременно, а не последовательно.
Действия в соответствии с ценностями
Третьим, и последним, этапом в процессе индуцирования у клиен-
та поведения, направляемого ценностями, являются действия, отве-
чающие ценностям клиента (ответственные действия, или действия,
демонстрирующие приверженность клиента определенным ценно-
стям). Иными словами, клиент должен заниматься тем, что необходимо для достижения его целей. В зависимости от того, какое место занима- ет какая-то конкретная цель по отношению к более масштабной цели, представляющей высокую ценность для клиента, а также в зависимо- сти от природы этой цели, ответственное действие и цель, которой оно
стремится достичь, могут быть практически неразделимы (например,
встреча с приятелем). Другие цели могут предусматривать достаточно
широкий набор связанных между собой действий, которые могут при-
вести к достижению этих целей. В этом случае разница между какой-то конкретной целью и действиями, необходимыми для ее достижения, становятся более значимыми. Например, получение формы заявления
Глава 7. Интервенции, направленные на повышение ответственности... 247
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
на допуск к вступительным экзаменам как первый шаг в длительном
процессе получения диплома о высшем образовании можно осуще-
ствить разными способами (например, такую форму можно “скачать” из интернета, получить в приемной комиссии, затребовать по телефону ,
получить по обычной или электронной почте). Точно так же, как раз- ные цели могут служить одной и той же ценности, любой данной цели можно потенциально достичь в результате ряда конкретных действий.
В качестве домашнего задания вы можете указать на форме “Цели-
действия” определенные цели и определенные варианты поведения,
с помощью которых ваши клиенты могут достичь этих целей. При не-
обходимости задайте своим клиентам следующий вопрос относитель-
но каждой цели: “Что именно вы намерены делать, чтобы достичь этой
цели?” Обратите внимание, что любые варианты поведения, перечис- ленные в столбце “Соответствующие действия”, должны быть необхо-
димыми для достижения рассматриваемой цели, но они могут оказаться
недостаточными. Основное внимание в любом таком домашнем зада-
нии должно быть сосредоточено на готовности клиента твердо придер- живаться соответствующего поведения, а не на достижении этой цели как таковом. То есть, приверженность клиента относится к процессу
его участия в поведении, направленном на достижение цели, которое
находится под непосредственным контролем этого клиента, а не к ис-
ходу этого процесса, который не находится под его непосредственным контролем. Например, получение большего дохода может быть целью,
которая позволяет клиенту проявлять таким образом большую заботу
о детях, и просьба о повышении в должности может быть необходима для получения большего дохода. Однако сам по себе акт такой просьбы
еще не гарантирует, что эта просьба будет выполнена. Соответствующее
действие, которое не принесло должного результата, можно повторить или попробовать какие-то другие средства достижения этой цели (на-
пример, подыскать для себя более высокооплачиваемую работу ).
Природа приверженности
Приверженность (ответственность) предполагает не только сло- весные утверждения, что мы сделаем что-то, но, что гораздо важнее,
248 Глава 7. Интервенции, направленные на повышение ответственности...
фактическое совершение требуемых действий. Иногда мы достигаем поставленной цели с первой попытки; в других случаях, чтобы достичь цели, нам приходится повторять попытки снова и снова. Мне нравится
напоминать своим клиентам следующее известное высказывание Марка Твена.
Бросить курить? Нет ничего проще! Мне это известно как никому дру -
гому , поскольку я делал это тысячу раз!
Повышение психологической гибкости
Возможно, многие из ваших клиентов привычно совершают од-
ну -две безуспешные попытки достичь той или иной цели, после чего отказываются от дальнейших усилий в этом направлении. В отличие от Марка Твена, они не бросали курить тысячу раз, а просто отказы- вались от дальнейших усилий после одной-двух попыток. Такое часто
случается с клиентами, заявляющими об отсутствии у них каких-ли-
бо ценностей. Человек может сознательно избегать разочарования,
наступающего в результате безуспешных попыток достичь цели, если
у него отсутствуют ценности, которые заставляли бы его преследовать
какие-то цели. Ваша задача при работе с такими клиентами заключает-
ся в том, чтобы ослаблять их старый, прочно укоренившийся подход
кответственным действиям, обусловленным приверженностью клиен-
та определенным ценностям, и поддерживать более гибкие способы ре- агирования. В этом случае проявление упорства и настойчивости перед
лицом разочарования, начальных неудач и прочих экспериенциальных
барьеров, которые работают на ослабление приверженности клиента
кжизни в соответствии с ценностями, представляет собой именно та-
кое повышение психологической гибкости. Ниже я расскажу о спосо- бах преодоления таких барьеров окружающей среды и психологических барьеров на пути к ответственным действиям, но прежде чем перейти
ктакому рассказу , мне хотелось бы рассмотреть еще ряд вопросов, ка-
сающихся способствования ответственным действиям.
Последовательная постановка целей в сотрудничестве с вашими
клиентами максимизирует вероятность того, что они добьются успеха
Глава 7. Интервенции |
, |
направленные на повышение ответственности... |
249 |
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/