- •Ситуационная задача №1.
- •Ситуационная задача №2.
- •Ситуационная задача №3.
- •Ситуационная задача №5.
- •Ситуационная задача№6.
- •Ситуационная задача №7.
- •Ситуационная задача №8.
- •Ситуационная задача №9.
- •Ситуационная задача №10.
- •Ситуационная задача №11.
- •Ситуационная задача №12.
- •Ситуационная задача №13.
- •Ситуационная задача №14.
- •Ситуационная задача №17.
- •Ситуационная задача №18.
- •Итуационная задача №19.
- •Ситуационная задача №20.
- •Ситуационная задача №21.
- •Ситуационная задача №22.
- •Ситуационная задача №23.
- •Ситуационная задача №24.
- •Ситуационная задача №25.
- •Ситуационная задача №27.
- •Ситуационная задача №28.
- •Ситуационная задача №29.
- •Ситуационная задача №30.
- •Ситуационная задача №31.
- •Ситуационная задача №32.
- •Ситуационная задача №33.
- •Ситуационная задача №34.
- •Ситуационная задача №35.
- •Ситуационная задача №36.
- •Ситуационная задача №37.
- •Ситуационная задача №38.
- •Ситуационная задача №39.
- •Ситуационная задача №40.
- •Ситуационная задача №41.
- •Ситуационная задача №42.
- •Ситуационная задача №45.
- •Ситуационная задача №46.
- •Ситуационная задача №47.
- •Ситуационная задача №48.
- •Ситуационная задача №49.
- •Ситуационная задача №50.
- •Итуационная задача №51.
- •Ситуационная задача №52.
Ситуационная задача №29.
Пациент В., 45 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на периодические ноющие боли в области седьмого зуба нижней челюсти слева. Врач обнаружил кариозную полость на передне-жевательной поверхности седьмого зуба верхней челюсти слева, сообщающуюся с полостью зуба, при зондировании болезненную. Поставил диагноз хронического пульпита, провел лечение методом витальной экстирпации.
Задания.
Напишите клиническую формулу и формулу данного зуба по ВОЗ.
Объясните, какое количество корней и каналов имеется в этом зубе.
Расскажите методику лечения пульпита методом витальной экстирпации.
Расскажите методику создания доступа к корневым каналам.
Перечислите пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов.
Ответы №29.
Клиническая формула 7, по ВОЗ – 2.7.
В 2.7 зубе имеется три корня и три канала: передне-щечный, задне-щечный и небный.
Лечение пульпита методом витальной экстирпации:
- обезболивание,
- препарирование кариозной полости (раскрытие и удаление некротизированного дентина),
- раскрытие полости зуба,
- удаление коронковой пульпы экскаватором, корневой – пульпоэкстрактором,
- медикаментозная и инструментальная обработка канала (например, Step Back - методом),
- высушивание канала,
- пломбирование канала и наложение постоянной пломбы.
Создание доступа к корневым каналам – это раскрытие полости зуба, удаление свода полости зуба фиссурным бором в переднезаднем направлении. Свод удаляется полностью, чтобы не оставалось его нависающих краев. Стенки кариозной полости должны плавно переходить в стенки полости зуба. Стенки полости зуба нельзя истончать борами. Должен быть свободный доступ инструментов в канал.
Пломбировочные материалы для корневых каналов.
- пластичные нетвердеющие,
- пластичные твердеющие:
а) цинк-фосфатные цементы;
б) пасты на основе цинкоксидэвгенола;
в) пасты на основе синтетических и эпоксидных смол;
г) пасты на основе резорцин-формалина;
д) стеклоиономерные цементы;
е) твердые пломбировочные материалы (штифты);
ж) гуттаперча.
Ситуационная задача №30.
Пациент Б., 35 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на возникновение острой приступообразной боли, усиливающейся ночью. Врач обнаружил кариозную полость в четвертом зубе верхней челюсти справа. Кариозная полость сообщается с полостью зуба, зондирование резко болезненно. Был поставлен диагноз острого диффузного пульпита. Назначено лечение методом витальной экстрпации.
Задания.
Напишите клиническую формулу и формулу данного зуба по ВОЗ.
Объясните, в чем состоит сущность лечения пульпита методом витальной экстирпации.
Нарисуйте продольный и поперечный распил полости зуба в области шейки зуба.
Расскажите методику лечения пульпита методом витальной экстирпации.
Перечислите методы пломбирования корневых каналов.
Ответы №30.
Клиническая формула 4, формула по ВОЗ – 1.4.
Витальная экстирпация – это полное удаление живой пульпы (коронковой и корневой) под обезболиванием.
Этапы лечения пульпита методом витальной экстирпации:
- обезболивание,
- препарирование кариозной полости (раскрытие и удаление некротизированного дентина),
- раскрытие полости зуба,
- удаление коронковой пульпы экскаватором, корневой – пульпоэкстрактором,
- медикаментозная и инструментальная обработка канала (например, Step Back - методом),
- высушивание канала,
- пломбирование канала и наложение постоянной пломбы.
4.
5.Методы пломбирования корневых каналов:
- пломбирование пастой,
- применение одного (центрального) штифта,
- пломбирование гуттаперчей:
а) метод холодной латеральной конденсации гуттаперчи;
б) метод вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи;
в) метод пломбирования системой «Термафил».