5 курс / Госпитальная педиатрия / Вакцинация у детей
.pdfВакцинация у детей
Педиатрия
Общие правила введения вакцин
Допускается введение вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в один день разными шприцами в разные участки тела.
При продолжении вакцинации и ревакцинации возможна замена комбинированных вакцин на использование моновакцин или одновременное сочетание моновакцин, при этом с соблюдением схем, интервалов,
предусмотренных Национальным календарем и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для имммунопрофилактики.
Прерванный цикл прививок не требует повторения предыдущих доз, вакцинация продолжается в соответствии с числом доз вакцины, необходимых ребенку на данный возраст.
Для вакцин, имеющих один и тот же антигенный состав, интервал в рамках первичного комплекса прививок должен составлять минимум 4 недели (1 месяц). Вместе с тем, в настоящее время в соответствии с международной практикой, допускается введение неживых вакцин с любым интервалом между собой, при введении живых вакцин рекомендуется интервал 1 месяц, между живой и неживой вакцинами, также допустим любой интервал.
Интервал до и после введения вакцин против туберкулеза от введения других вакцин составляет 1 месяц (за исключением вакцинации новорожденных в роддоме против туберкулеза и вирусного гепатита B).
Обязательные вакцины
|
|
Гепатит В |
|
|
Регевак В |
|||
|
|
|
|
Эувакс В |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Вакцина гепатита В рекомбинантная |
|
Способ введения: в/м в разовой дозе |
||||||||
дрожжевая |
||||||||
0,5 мл. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
Детям первых лет жизни вакцину |
|
|||||||
вводят |
в |
верхне-наружную |
Антиген вируса гепатита В поверхностный |
|||||
поверхность средней |
трети |
бедра, |
рекомбинантный (HBsAg) |
|||||
лицам |
старше |
2 |
лет |
— в |
||||
|
дельтовидную мышцу плеча.
Схема по Нац. календарю: вакцинация в первые 24 часа жизни, в 1 мес, в 6 мес
(схема 0-1-6); также детям из групп риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами) вакцинация в 24 часа, в 1 мес, в 2 мес, в 12 мес
(0-1-2-12).
Догоняющая схема: Вакцинация против гепатита B проводится детям и взрослым, ранее не привитым, по схеме 0-1-6.
|
Туберкулез |
|
БЦЖ |
|
|
|
БЦЖ-М |
Способ введения: |
|
|
|
|
|
||
БЦЖ – вакцину применяют |
|
|
|
внутрикожно в дозе 0,05 мг в 0,1 мл |
|
Туберкулезная живая ослабленная |
|
прилагаемого растворителя |
|
вакцина |
|
БЦЖ-М - вакцину применяют |
|
|
|
|
|
||
внутрикожно в дозе 0,025 мг в |
|
|
|
объеме 0,1 мл. |
|
|
|
0 |
|
|
БЦЖ-М вводится детям из групп риска:
В родильных домах всех здоровых новорожденных на 3–7 день жизни накануне или в день выписки из роддома на территориях с показателем заболеваемости туберкулезом не выше 80 на 100000 населения; В родильных домах новорожденных с массой тела 2000 и более гра
восстановлении первоначальной массы тела (после ее физиол снижения), накануне или в день выписки из роддома;
В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания) — детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара;
В детских поликлиниках детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний
БЦЖ вводится всем здоровым новорожденным.
Схема по Нац. календарю: вакцинация на 3-7 день жизни; ревакцинация в 6-7 лет
(только туберкулинотрицательным детям)
Догоняющая схема: При отсутствии вакцинации против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена младенцам до 2 месяцев жизни при отсутствии противопоказаний, далее только туберкулинотрицательным детям до 7 лет. При необходимости проведения ревакцинации против туберкулеза следует соблюдать
минимальный интервал 5 лет и |
вводить не позже |
7-летнего возраста |
|||
(включительно). |
|
|
|||
|
|
|
0 |
|
|
|
Пневмококк |
|
Превенар 13 |
|
|
|
|
Пнемотекс |
|
||
|
|
|
Вакцина |
пневмококковая |
|
Способ введения: в/м, вводят в |
|||||
полисахаридная |
конъюгированная |
||||
разовой дозе 0,5 мл. |
адсорбированная |
|
|||
Детям первых лет жизни вакцину |
тринадцативалентная |
вводят |
в |
верхне-наружную |
|
поверхность средней трети бедра, |
|
||
лицам старше 2 лет — в |
Пневмококковый очищенный |
||
дельтовидную мышцу плеча. |
полисахаридный антиген |
||
|
|
|
конъюгированный |
|
|
|
|
Схема по Нац. календарю: вакцинация в 2 и 4,5 мес; ревакцинация в 15 мес Догоняющая схема: При нарушении графика первичной вакцинации против пневмококковой инфекции минимальный интервал при вакцинации детей до 6 месяцев жизни составляет не менее 8 недель ( схема 2+1); также возможен график индивидуальной иммунизации - 3 дозы с интервалом не менее 4 нед между введениями (схема 3+1) ; при вакцинации детей в возрасте 7 - 12 месяцев - интервал
не менее 4 недель (схема 2+1) .
Ревакцинацию рекомендуется проводить не ранее чем через 4 - 6 месяцев после последней прививки курса первичной вакцинации.
При начале вакцинации в 12 месяцев и старше вакцинация проводится д минимальным интервалом 8 недель (схема 1+1).
Впервые привитые дети в 2 года и старше получают одну дозу вакцины (сх
Коклюш, дифтерия, столбняк
Способ введения: В/м в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра или глубоко п/к (подросткам и взрослым)
вподлопаточную область в разовой дозе 0.5 мл.
Адасель - 0.5 мл следует вводить в/м
вдельтовидную мышцу плеча, нельзя вводить в ягодичную мышцу,
запрещается внутрисосудистое, подкожное введение.
АКДС может быть заменена0 на АДС в
ряде случаев:
Детям, переболевшим коклюшем (с 3 месячного возраста до достижения 6 летнего возраста);
Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС вакцины; Детям в возрасте 4–5 лет
включительно, ранее не привитым против дифтерии и столбняка;
АКДС - вакцина дифтерийностолбнячная коклюшная (адсорбированная); АДС - Анатоксин дифтерийно-
столбнячный очищенный адсорбированный жидкий; разрешена до 4 лет; АДС-М - Анатоксин дифтерийно-
столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий; разрешен с 6 лет Адасель - вакцина для профилактики
дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная) комбинированная, адсорбированная; разрешена с 4 лет Инфанрикс - Вакцина для
профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная) трехкомпонентная адсорбированная жидкая АС – анатоксин столбнячный
АД, АДМ – анатоксин дифтерийный
Схема по Нац.календарю: в 3 мес, в 4,5 мес, в 6 мес; ревакцинация в 1,6 года, в 6-7
лет, в 14 лет (АДС или Адасель)
Догоняющая схема: проводится трехкратно с интервалом в 30-45 дней детям до 6
лет; Для вакцинации детей 6 лет и старше, ранее непривитых против дифтерии и столбняка - курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30-45 дней. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок. Первую ревакцинацию проводят через 6-9 мес после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию - с интервалом в 5 лет.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полиомиелит |
|
|
ИПВ |
– |
инактивированная |
|||
|
|
|
|
|
|
полиомиелитная вакцина |
|
||
|
|
|
|
|
бОПВ |
(бивалентная |
оральная |
||
Способ введения: |
|
|
|||||||
В случае инактивированной вакцины |
|
полиомиелитная вакцина) |
|
||||||
- в/м в верхний наружный квадрант |
|
Полимилекс |
|
|
|||||
ягодицы или передненаружную часть |
|
БиВак |
полио |
- |
вакцина |
||||
бедра или глубоко п/к (подросткам и |
|
полиомиелитная |
пероральная 1,3 |
||||||
взрослым) в подлопаточную область |
|
типов |
|
|
|
||||
в разовой дозе 0.5 мл. |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
В случае оральной вакцины - ребенок |
|
|
|
|
|
||||
должен проглотить вводимый объем |
|
|
|
|
|
||||
вакцины – 4 капли. За час до |
|
|
|
|
|
||||
вакцинации |
и |
час |
после |
|
|
|
|
|
|
вакцинации |
ребенок |
не |
должен |
|
|
|
|
|
|
есть и пить. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Схема по Нац. календарю: в 3 мес, в 4,5 мес, в 6 мес; ревакцинация в 1,6 мес, в 20
мес (ОПВ), в 6-7 лет (ОПВ)
Догоняющая схема: вакцинация проводится трехкратно с интервалом в 45 дней;
Ревакцинация осуществляется в 18 месяцев, но не ранее чем через 6 месяцев после третьей вакцинации.
Дети, относящиеся к группе риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧинфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка), подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной.
Проведение ревакцинации против полиомиелита в возрасте старше 6 лет не требуется.
Гемофильная инфекция |
|
Вакциная гемофильная тип B |
||||
|
|
|
|
|
|
конъюгированная |
Способ введения: в/м, вводят в |
|
Хиберикс |
||||
разовой дозе 0,5 мл. |
|
|
|
Акт-Хиб |
||
Детям первых лет жизни вакцину |
|
|
||||
вводят |
в |
верхне-наружную |
|
|
||
поверхность |
средней |
трети |
бедра, |
|
капсульный полисахарид Haemophilus |
|
детям старше |
2 |
лет |
— в |
|
||
|
influenzae тип b |
|||||
дельтовидную мышцу плеча. |
|
|
||||
|
|
|
0
Схема по Нац. календарю: в 3 мес, в 4,5 мес, в 6 мес; ревакцинация в 1,6 года
Догоняющая схема:
При введении первой дозы вакцины против Hib-инфекции до возраста 6 месяцев дети до года прививаются трехкратно.
При начале иммунизации в возрасте от 6 до 12 месяцев рекомендована двукратная вакцинация с минимальным интервалом 1 месяц. Ревакцинация осуществляется в обоих случаях в 18 месяцев, но не ранее чем через 6 месяцев после 3(2) введения вакцины (V3, V2).
Детям, не привитым ранее против Hib-инфекции в возрасте старше 1 года Hibвакцину вводят однократно.
При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе интервал перед четвертой (ревакцинирующей) дозой - 12 месяцев.
Если ребенок получил вторую дозу Hib-вакцины в возрасте 13 месяцев и старше, то
ревакцинация не требуется.
Корь, краснуха, паротит
Способ введения: П/к, по 0,5 мл предпочтительно в наружную часть плеча или под лопатку.
Схема по Нац0 . календарю:
вакцинация проводится в 12 мес, ревакцинация в 6-7 лет
Догоняющая схема: При проведении вакцинации детям 6 лет и старше минимальный интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3
месяцев.
0
MMR – II
КПК Дивакцина - Вакцина паротитно-
коревая культуральная живая Паротитная вакцина (моновакцина) Коревая вакцина (моновакцина) Вактривир Приорикс
Живая вакцина против кори, па краснухи
|
Грипп |
|
|
Совигрипп, |
Агриппал, |
|
|
|
|
|
«Бегривак»,«Ваксигрип», «Грипповак», |
||
|
|
|
|
АГХ-вакцина, |
«Грифор», Inflexal V, |
|
Способ введения: Детям старше 3 |
||||||
|
«Инфлювак», |
«Микрофлю», |
||||
лет, подросткам и взрослым вакцину |
|
«Ультрикс»,«Флюарикс», Гриппол |
||||
вводят в/м или глубоко п/к в |
|
|
|
|||
верхнюю |
треть |
наружной |
|
|
|
|
поверхности плеча (в дельтовидную |
|
|
|
|||
|
Вирус гриппа расщепленный или |
|||||
мышцу); |
|
|
|
|||
|
|
|
поверхностный антиген |
|||
Детям младшего возраста — в |
|
|||||
|
|
|
||||
переднебоковую поверхность бедра |
|
|
|
|||
|
|
|
||||
в/м. |
|
|
|
|
|
|
Детям от 6 до 35 мес включительно — |
|
|
|
|||
по 0,25 мл двукратно с интервалом |
|
|
|
|||
3–4 нед. Детям старше 36 мес и |
|
|
|
|||
взрослым |
вакцину |
вводят |
|
|
|
однократноСхема по Нацв дозе. календарю0,5 мл. : с 6 месяцев ежегодно, обычно в осенний период – две дозы с перерывом0 в 4 недели (если ребенок получает вакцину впервые), далее
однократно.
Дополнительные вакцины
Гепатит А |
|
Хаврикс - разрешен с 1 года |
|
Вакта – разрешена с 2 лет |
|
|
|
|
|
|
Альгавак – разрешена с 1 года |
|
||
Способ введения: в/м 0,5 мл в |
|
Альгавак М – тоже самое, что |
переднебоковую область бедренной |
|
Альгавак, только дозировка в 2 раза |
или дельтовидной мышцы. |
|
меньше; разрешена с 3 лет |
|
|
|
Схема: вакцинация в 12 мес, далее |
|
|
|
|
|
|
|
|||
ревакцинация в 18-20 мес Детям |
|
инактивированный вирус гепатита А |
||||||||
старшего возраста проводится 2 |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
вакцинации с интервалом в 6-12 мес. |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ротавирус |
|
|
Ротатекс |
|
|
|
|
|
Ротавейд |
Способ введения: внутрь по 2,5 мл |
|
|
||
|
|
|||
(для Ротавейда) или по 2 |
мл (для |
|
||
Вакцина для профилактики ротавирусной |
||||
Ротатека) |
|
|
|
инфекции, пентавалентная, живая |
Схема: Первая доза вводится детям в |
|
|||
|
|
|||
возрасте от 6 до 12 недель. |
|
|
|
|
Последующие |
дозы вводятся с |
|
|
|
интервалом между введениями от 4 |
|
|
||
до 10 недель. |
|
|
|
|
Все три дозы рекомендуется ввести |
|
|
||
до достижения |
ребенком |
возраста |
|
|
32 недель. Ревакцинация не |
|
|
||
требуется. |
|
|
|
|
Ветряная оспа |
|
|
Варилрикс |
|
|
|
|
|
Варивакс |
|
|
|
|
|
Способ введения: п/к или в/м по 0,5
мл
Схема: Детям от 9 до 12 мес вводится Вакцина против ветряной оспы живая
1 доза, вторая доза должна быть введена через 3 мес;
для детей старше 12 мес также двукратно с интервалом в 6 недель.
0
Менингит
Способ введения: В/м, в дозе 0,5 мл,
детям в возрасте от 9 до 12 мес — в передне-боковую область бедра; детям в возрасте от 12 мес и старше
— в дельтовидную мышцу плеча. 0
Менактра
Вакцина для профилактики менингококковых инфекций серогрупп A, C, W, Y, полисахаридная, конъюгированная
Схема: У детей от 9 до 23 мес курс вакцинации состоит из 2 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 3 мес, ревакцинация через 5-7 лет У детей в возрасте от 2 до 18 лет вакцинация проводится однократно в д затем ревакцинация через 5-7 лет
Клещевой энцефалит
Способ введения: для лиц от 16 лет и
старше — 0,5 мл; для детей от 1 года до 16 лет — 0,25 мл; В/м,
предпочтительнее в область верхней трети плеча (дельтовидная мышца). При необходимости (например больным геморрагическим диатезом) вакцину можно вводить п/к.
Клещ-Э-вак Энцепур детский ЭнцеВир Нео детский ФСМЕ-Иммун Джуниор
Вакцина против клещевого энцефалита инактивированная
Схема: Первичный курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе с интервалом 1–7 мес.
Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5–7 месяцам (осень–весна), ревакцинация через 9-12 мес.
Посещение очага клещевого энцефалита в эпидсезон допускается не раньше, чем через 2 недели после проведения второй вакцинации.
Комбинированные вакцины
Пентаксим - является комбинированной вакциной, содержащей в своем составе адсорбированную ацеллюлярную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, инактивированную полиомиелитную вакцину и вакцину для профилактики
Haemophilus influenzae тип b.
Инфанрикс-гекса - Вакцина дифтерийная, столбнячная, коклюшная (бесклеточная, компонентная), рекомбинантная против гепатита B, инактивированная полиомиелитная, против гемофильной палочки типа b конъюгированная (адсорбированная)
Бубо-Кок - вакцина дифтерийная, столбнячная, коклюшная и рекомбинантная против гепатита В (абсорбированная); вводят до 4 лет
Синфлорикс - Полисахариды Streptococcus pneumoniae, конъюгированные с белками-носителями + D-протеин Haemophilus influenzae + анатоксин столбнячный+ анатоксин дифтерийный; вводится в/м в дозе 0,5 мл в переднебоковую поверхность бедра у детей первого года жизни или дельтовидную мышца плеча у детей старше 1 года.