Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Госпитальная педиатрия / Вакцинация у детей

.pdf
Скачиваний:
2
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.91 Mб
Скачать

Вакцинация у детей

Педиатрия

Общие правила введения вакцин

Допускается введение вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в один день разными шприцами в разные участки тела.

При продолжении вакцинации и ревакцинации возможна замена комбинированных вакцин на использование моновакцин или одновременное сочетание моновакцин, при этом с соблюдением схем, интервалов,

предусмотренных Национальным календарем и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для имммунопрофилактики.

Прерванный цикл прививок не требует повторения предыдущих доз, вакцинация продолжается в соответствии с числом доз вакцины, необходимых ребенку на данный возраст.

Для вакцин, имеющих один и тот же антигенный состав, интервал в рамках первичного комплекса прививок должен составлять минимум 4 недели (1 месяц). Вместе с тем, в настоящее время в соответствии с международной практикой, допускается введение неживых вакцин с любым интервалом между собой, при введении живых вакцин рекомендуется интервал 1 месяц, между живой и неживой вакцинами, также допустим любой интервал.

Интервал до и после введения вакцин против туберкулеза от введения других вакцин составляет 1 месяц (за исключением вакцинации новорожденных в роддоме против туберкулеза и вирусного гепатита B).

Обязательные вакцины

 

 

Гепатит В

 

 

Регевак В

 

 

 

 

Эувакс В

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вакцина гепатита В рекомбинантная

Способ введения: в/м в разовой дозе

дрожжевая

0,5 мл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Детям первых лет жизни вакцину

 

вводят

в

верхне-наружную

Антиген вируса гепатита В поверхностный

поверхность средней

трети

бедра,

рекомбинантный (HBsAg)

лицам

старше

2

лет

— в

 

дельтовидную мышцу плеча.

Схема по Нац. календарю: вакцинация в первые 24 часа жизни, в 1 мес, в 6 мес

(схема 0-1-6); также детям из групп риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами) вакцинация в 24 часа, в 1 мес, в 2 мес, в 12 мес

(0-1-2-12).

Догоняющая схема: Вакцинация против гепатита B проводится детям и взрослым, ранее не привитым, по схеме 0-1-6.

 

Туберкулез

 

БЦЖ

 

 

 

БЦЖ-М

Способ введения:

 

 

 

 

БЦЖ – вакцину применяют

 

 

внутрикожно в дозе 0,05 мг в 0,1 мл

 

Туберкулезная живая ослабленная

прилагаемого растворителя

 

вакцина

БЦЖ-М - вакцину применяют

 

 

 

 

внутрикожно в дозе 0,025 мг в

 

 

объеме 0,1 мл.

 

 

0

 

 

БЦЖ-М вводится детям из групп риска:

В родильных домах всех здоровых новорожденных на 3–7 день жизни накануне или в день выписки из роддома на территориях с показателем заболеваемости туберкулезом не выше 80 на 100000 населения; В родильных домах новорожденных с массой тела 2000 и более гра

восстановлении первоначальной массы тела (после ее физиол снижения), накануне или в день выписки из роддома;

В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания) — детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара;

В детских поликлиниках детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний

БЦЖ вводится всем здоровым новорожденным.

Схема по Нац. календарю: вакцинация на 3-7 день жизни; ревакцинация в 6-7 лет

(только туберкулинотрицательным детям)

Догоняющая схема: При отсутствии вакцинации против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена младенцам до 2 месяцев жизни при отсутствии противопоказаний, далее только туберкулинотрицательным детям до 7 лет. При необходимости проведения ревакцинации против туберкулеза следует соблюдать

минимальный интервал 5 лет и

вводить не позже

7-летнего возраста

(включительно).

 

 

 

 

 

0

 

 

Пневмококк

 

Превенар 13

 

 

 

Пнемотекс

 

 

 

 

Вакцина

пневмококковая

Способ введения: в/м, вводят в

полисахаридная

конъюгированная

разовой дозе 0,5 мл.

адсорбированная

 

Детям первых лет жизни вакцину

тринадцативалентная

вводят

в

верхне-наружную

 

поверхность средней трети бедра,

 

лицам старше 2 лет — в

Пневмококковый очищенный

дельтовидную мышцу плеча.

полисахаридный антиген

 

 

 

конъюгированный

 

 

 

 

Схема по Нац. календарю: вакцинация в 2 и 4,5 мес; ревакцинация в 15 мес Догоняющая схема: При нарушении графика первичной вакцинации против пневмококковой инфекции минимальный интервал при вакцинации детей до 6 месяцев жизни составляет не менее 8 недель ( схема 2+1); также возможен график индивидуальной иммунизации - 3 дозы с интервалом не менее 4 нед между введениями (схема 3+1) ; при вакцинации детей в возрасте 7 - 12 месяцев - интервал

не менее 4 недель (схема 2+1) .

Ревакцинацию рекомендуется проводить не ранее чем через 4 - 6 месяцев после последней прививки курса первичной вакцинации.

При начале вакцинации в 12 месяцев и старше вакцинация проводится д минимальным интервалом 8 недель (схема 1+1).

Впервые привитые дети в 2 года и старше получают одну дозу вакцины (сх

Коклюш, дифтерия, столбняк

Способ введения: В/м в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра или глубоко п/к (подросткам и взрослым)

вподлопаточную область в разовой дозе 0.5 мл.

Адасель - 0.5 мл следует вводить в/м

вдельтовидную мышцу плеча, нельзя вводить в ягодичную мышцу,

запрещается внутрисосудистое, подкожное введение.

АКДС может быть заменена0 на АДС в

ряде случаев:

Детям, переболевшим коклюшем (с 3 месячного возраста до достижения 6 летнего возраста);

Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС вакцины; Детям в возрасте 4–5 лет

включительно, ранее не привитым против дифтерии и столбняка;

АКДС - вакцина дифтерийностолбнячная коклюшная (адсорбированная); АДС - Анатоксин дифтерийно-

столбнячный очищенный адсорбированный жидкий; разрешена до 4 лет; АДС-М - Анатоксин дифтерийно-

столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий; разрешен с 6 лет Адасель - вакцина для профилактики

дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная) комбинированная, адсорбированная; разрешена с 4 лет Инфанрикс - Вакцина для

профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная) трехкомпонентная адсорбированная жидкая АС – анатоксин столбнячный

АД, АДМ – анатоксин дифтерийный

Схема по Нац.календарю: в 3 мес, в 4,5 мес, в 6 мес; ревакцинация в 1,6 года, в 6-7

лет, в 14 лет (АДС или Адасель)

Догоняющая схема: проводится трехкратно с интервалом в 30-45 дней детям до 6

лет; Для вакцинации детей 6 лет и старше, ранее непривитых против дифтерии и столбняка - курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30-45 дней. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок. Первую ревакцинацию проводят через 6-9 мес после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию - с интервалом в 5 лет.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Полиомиелит

 

 

ИПВ

инактивированная

 

 

 

 

 

 

полиомиелитная вакцина

 

 

 

 

 

 

бОПВ

(бивалентная

оральная

Способ введения:

 

 

В случае инактивированной вакцины

 

полиомиелитная вакцина)

 

- в/м в верхний наружный квадрант

 

Полимилекс

 

 

ягодицы или передненаружную часть

 

БиВак

полио

-

вакцина

бедра или глубоко п/к (подросткам и

 

полиомиелитная

пероральная 1,3

взрослым) в подлопаточную область

 

типов

 

 

 

в разовой дозе 0.5 мл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В случае оральной вакцины - ребенок

 

 

 

 

 

должен проглотить вводимый объем

 

 

 

 

 

вакцины – 4 капли. За час до

 

 

 

 

 

вакцинации

и

час

после

 

 

 

 

 

вакцинации

ребенок

не

должен

 

 

 

 

 

есть и пить.

 

 

 

 

 

 

 

 

Схема по Нац. календарю: в 3 мес, в 4,5 мес, в 6 мес; ревакцинация в 1,6 мес, в 20

мес (ОПВ), в 6-7 лет (ОПВ)

Догоняющая схема: вакцинация проводится трехкратно с интервалом в 45 дней;

Ревакцинация осуществляется в 18 месяцев, но не ранее чем через 6 месяцев после третьей вакцинации.

Дети, относящиеся к группе риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧинфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка), подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной.

Проведение ревакцинации против полиомиелита в возрасте старше 6 лет не требуется.

Гемофильная инфекция

 

Вакциная гемофильная тип B

 

 

 

 

 

 

конъюгированная

Способ введения: в/м, вводят в

 

Хиберикс

разовой дозе 0,5 мл.

 

 

 

Акт-Хиб

Детям первых лет жизни вакцину

 

 

вводят

в

верхне-наружную

 

 

поверхность

средней

трети

бедра,

 

капсульный полисахарид Haemophilus

детям старше

2

лет

— в

 

 

influenzae тип b

дельтовидную мышцу плеча.

 

 

 

 

 

0

Схема по Нац. календарю: в 3 мес, в 4,5 мес, в 6 мес; ревакцинация в 1,6 года

Догоняющая схема:

При введении первой дозы вакцины против Hib-инфекции до возраста 6 месяцев дети до года прививаются трехкратно.

При начале иммунизации в возрасте от 6 до 12 месяцев рекомендована двукратная вакцинация с минимальным интервалом 1 месяц. Ревакцинация осуществляется в обоих случаях в 18 месяцев, но не ранее чем через 6 месяцев после 3(2) введения вакцины (V3, V2).

Детям, не привитым ранее против Hib-инфекции в возрасте старше 1 года Hibвакцину вводят однократно.

При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе интервал перед четвертой (ревакцинирующей) дозой - 12 месяцев.

Если ребенок получил вторую дозу Hib-вакцины в возрасте 13 месяцев и старше, то

ревакцинация не требуется.

Корь, краснуха, паротит

Способ введения: П/к, по 0,5 мл предпочтительно в наружную часть плеча или под лопатку.

Схема по Нац0 . календарю:

вакцинация проводится в 12 мес, ревакцинация в 6-7 лет

Догоняющая схема: При проведении вакцинации детям 6 лет и старше минимальный интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3

месяцев.

0

MMR – II

КПК Дивакцина - Вакцина паротитно-

коревая культуральная живая Паротитная вакцина (моновакцина) Коревая вакцина (моновакцина) Вактривир Приорикс

Живая вакцина против кори, па краснухи

 

Грипп

 

 

Совигрипп,

Агриппал,

 

 

 

 

«Бегривак»,«Ваксигрип», «Грипповак»,

 

 

 

 

АГХ-вакцина,

«Грифор», Inflexal V,

Способ введения: Детям старше 3

 

«Инфлювак»,

«Микрофлю»,

лет, подросткам и взрослым вакцину

 

«Ультрикс»,«Флюарикс», Гриппол

вводят в/м или глубоко п/к в

 

 

 

верхнюю

треть

наружной

 

 

 

поверхности плеча (в дельтовидную

 

 

 

 

Вирус гриппа расщепленный или

мышцу);

 

 

 

 

 

 

поверхностный антиген

Детям младшего возраста — в

 

 

 

 

переднебоковую поверхность бедра

 

 

 

 

 

 

в/м.

 

 

 

 

 

Детям от 6 до 35 мес включительно

 

 

 

по 0,25 мл двукратно с интервалом

 

 

 

3–4 нед. Детям старше 36 мес и

 

 

 

взрослым

вакцину

вводят

 

 

 

однократноСхема по Нацв дозе. календарю0,5 мл. : с 6 месяцев ежегодно, обычно в осенний период – две дозы с перерывом0 в 4 недели (если ребенок получает вакцину впервые), далее

однократно.

Дополнительные вакцины

Гепатит А

 

Хаврикс - разрешен с 1 года

 

Вакта – разрешена с 2 лет

 

 

 

 

Альгавак – разрешена с 1 года

 

Способ введения: в/м 0,5 мл в

 

Альгавак М – тоже самое, что

переднебоковую область бедренной

 

Альгавак, только дозировка в 2 раза

или дельтовидной мышцы.

 

меньше; разрешена с 3 лет

 

 

 

Схема: вакцинация в 12 мес, далее

 

 

 

 

 

 

 

ревакцинация в 18-20 мес Детям

 

инактивированный вирус гепатита А

старшего возраста проводится 2

 

 

 

 

 

 

 

 

вакцинации с интервалом в 6-12 мес.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ротавирус

 

 

Ротатекс

 

 

 

 

Ротавейд

Способ введения: внутрь по 2,5 мл

 

 

 

 

(для Ротавейда) или по 2

мл (для

 

Вакцина для профилактики ротавирусной

Ротатека)

 

 

 

инфекции, пентавалентная, живая

Схема: Первая доза вводится детям в

 

 

 

возрасте от 6 до 12 недель.

 

 

 

Последующие

дозы вводятся с

 

 

интервалом между введениями от 4

 

 

до 10 недель.

 

 

 

 

Все три дозы рекомендуется ввести

 

 

до достижения

ребенком

возраста

 

 

32 недель. Ревакцинация не

 

 

требуется.

 

 

 

 

Ветряная оспа

 

 

Варилрикс

 

 

 

 

Варивакс

 

 

 

 

 

Способ введения: п/к или в/м по 0,5

мл

Схема: Детям от 9 до 12 мес вводится Вакцина против ветряной оспы живая

1 доза, вторая доза должна быть введена через 3 мес;

для детей старше 12 мес также двукратно с интервалом в 6 недель.

0

Менингит

Способ введения: В/м, в дозе 0,5 мл,

детям в возрасте от 9 до 12 мес — в передне-боковую область бедра; детям в возрасте от 12 мес и старше

— в дельтовидную мышцу плеча. 0

Менактра

Вакцина для профилактики менингококковых инфекций серогрупп A, C, W, Y, полисахаридная, конъюгированная

Схема: У детей от 9 до 23 мес курс вакцинации состоит из 2 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 3 мес, ревакцинация через 5-7 лет У детей в возрасте от 2 до 18 лет вакцинация проводится однократно в д затем ревакцинация через 5-7 лет

Клещевой энцефалит

Способ введения: для лиц от 16 лет и

старше — 0,5 мл; для детей от 1 года до 16 лет — 0,25 мл; В/м,

предпочтительнее в область верхней трети плеча (дельтовидная мышца). При необходимости (например больным геморрагическим диатезом) вакцину можно вводить п/к.

Клещ-Э-вак Энцепур детский ЭнцеВир Нео детский ФСМЕ-Иммун Джуниор

Вакцина против клещевого энцефалита инактивированная

Схема: Первичный курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе с интервалом 1–7 мес.

Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5–7 месяцам (осень–весна), ревакцинация через 9-12 мес.

Посещение очага клещевого энцефалита в эпидсезон допускается не раньше, чем через 2 недели после проведения второй вакцинации.

Комбинированные вакцины

Пентаксим - является комбинированной вакциной, содержащей в своем составе адсорбированную ацеллюлярную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, инактивированную полиомиелитную вакцину и вакцину для профилактики

Haemophilus influenzae тип b.

Инфанрикс-гекса - Вакцина дифтерийная, столбнячная, коклюшная (бесклеточная, компонентная), рекомбинантная против гепатита B, инактивированная полиомиелитная, против гемофильной палочки типа b конъюгированная (адсорбированная)

Бубо-Кок - вакцина дифтерийная, столбнячная, коклюшная и рекомбинантная против гепатита В (абсорбированная); вводят до 4 лет

Синфлорикс - Полисахариды Streptococcus pneumoniae, конъюгированные с белками-носителями + D-протеин Haemophilus influenzae + анатоксин столбнячный+ анатоксин дифтерийный; вводится в/м в дозе 0,5 мл в переднебоковую поверхность бедра у детей первого года жизни или дельтовидную мышца плеча у детей старше 1 года.