![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Курский государственный медицинский университет
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •История переливания крови
- •Статистика
- •Приказ №363
- •Недостатки переливания цельной консервированной донорской крови
- •ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
- •Определение гемотрансфузии
- •Механизмы действия препаратов крови
- •Абсолютные показания к переливанию препаратов крови
- •Относительные показания к переливанию препаратов крови
- •Определение опасного реципиента
- •Противопоказания к переливанию препаратов крови
- •Источники крови
- •Преимущества аутодонорства
- •Показания к аутодонорству
- •Способы аутодонорства
- •Показания и противопоказания к реинфузии крови
- •Техника реинфузии крови
- •Переливание компонентов крови (общие положения)
- •Транспортировка компонентов крови
- •Подготовка компонентов крови
- •Среды эритроцитсодержащих переносчиков газов крови
- •Условия хранения
- •Показание к переливанию эритроцитосодержащих переносчиков газов крови
- •Исключения из правил переливания переносчиков газов
- •Правило Оттоберга
- •Обязанности врача при
- •Основные пункты протокола переливания препаратов крови
- •ПРОТОКОЛ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
- •Способы определения группы крови по системе AB0
- •Этапы определения группы крови
- •Положительная реакция агглютинации
- •Виды реакции агглютинации
- •Определение группы крови АВ0
- •Определение группы крови по стандартным эритроцитам
- •Определение группы крови с помощью
- •Пробы на индивидуальную совместимость
- •Проба на совместимость
- •Проба на совместимость с применением 33%-го полиглюкина
- •Ошибки при определении группы
- •Способы определения Rh- фактора
- •Биологическая проба
- •Проба на биологическую совместимость
- •Виды корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза
- •Преимущества и правила переливания
- •Показания к применению свежезамороженной плазмы
- •Противопоказания к применению свежезамороженной плазмы
- •Особенности переливания плазмы свежезамороженной
- •ПРОТОКОЛ ПЛАЗМОТРАНСФУЗИИ
- •Другие компоненты крови
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
- •Статистика осложнений
- •Причины острого гемолиза
- •Клиника острого гемолиза
- •Лечение острого гемолиза
- •Гипертермическая негемолитическая реакция
- •Бактериальный шок
- •Анафилактический шок
- •Острая волемическая перегрузка
- •Трансмиссивные инфекции
- •Трансмиссивные инфекции (профилактика)
- •Синдром массивных трансфузий
- •Синдром массивных трансфузий (профилактика)
- •Юридические аспекты гемотрансфузии
- •Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови
- •Заключение
![](/html/65070/203/html_U7IdzaB3si.FDFx/htmlconvd-b8WJBH1x1.jpg)
Курский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
Лекция
Переливание крови и ее компонентов
Лектор д.м.н., профессор Суковатых Б.С.
![](/html/65070/203/html_U7IdzaB3si.FDFx/htmlconvd-b8WJBH2x1.jpg)
План лекции
История переливания крови
Источники переливания крови
Компоненты крови
Обязанности врача при переливании
компонентов крови
Осложнения при переливании
компонентов крови
![](/html/65070/203/html_U7IdzaB3si.FDFx/htmlconvd-b8WJBH3x1.jpg)
Актуальность проблемы
В переливаниях препаратов крови в России нуждаются ежегодно около 1 млн. больных
Второй проблемой является дефицит доноров в России, недостаток компонентов крови
Третья проблема – большое количество
осложнений при переливаниях
![](/html/65070/203/html_U7IdzaB3si.FDFx/htmlconvd-b8WJBH4x1.jpg)
История переливания крови
Первый период
(древний Египет, Гомер, Цельс, Плиний) основан на представлении о магическом действии крови
преимущественно пероральный прием
Второй период
1628 г. Открытие У. Гарвеем кровообращения. 1667 Ж. Дени впервые перелил кровь челевеку. 1878 г. Ж Аием предложил в качестве кровезаменителя соляной раствор. Эмпирический подход к переливанию крови. Совершенствование техники
Третий период
1901-1907 К. Ландштейнер, Я. Янский открыли группы крови 1914 г. А.Юстен применил цитрат натрия
1940 г. А. Винер открыли Rh-фактор (научный подход, безопасность гемотрансфузии
![](/html/65070/203/html_U7IdzaB3si.FDFx/htmlconvd-b8WJBH5x1.jpg)
Статистика
В Лондоне за время Второй мировой войны было перелито свыше 260 000 литров крови.
За период войны в Советском Союзе было зарегистрировано 5,5 миллионов доноров.
Ежегодно в одних лишь Соединенных Штатах 3 000 000 больным переливают более 11 000 000 доз
эритроцитов.
![](/html/65070/203/html_U7IdzaB3si.FDFx/htmlconvd-b8WJBH6x1.jpg)
Приказ №363
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 декабря 2002 г. N 4062
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ
25 ноября 2002 г.
N 363
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
В целях совершенствования медицинской помощи населению Российской Федерации и обеспечения качества при применении компонентов крови
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Инструкцию по применению компонентов крови.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
![](/html/65070/203/html_U7IdzaB3si.FDFx/htmlconvd-b8WJBH7x1.jpg)
Недостатки переливания цельной консервированной донорской крови
реципиент получает неполноценные
тромбоциты, продукты распада лейкоцитов,
антитела и антигены ведущих к осложнениям
показаний к ее переливанию в хирургии нет, за исключением случаев острых массивных кровопотерь, когда отсутствуют кровезаменители или компоненты крови
используется при проведении обменного
переливания в терапии гемолитической
болезни новорожденных.
![](/html/65070/203/html_U7IdzaB3si.FDFx/htmlconvd-b8WJBH8x1.jpg)
ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
эритроцитсодержащие переносчики газов крови
корректоры
плазменно-коагуляционного гемостаза
лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета
![](/html/65070/203/html_U7IdzaB3si.FDFx/htmlconvd-b8WJBH9x1.jpg)
Определение гемотрансфузии
Переливанием компонентов крови является лечебный метод, заключающийся во введении в
кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента
(аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).
![](/html/65070/203/html_U7IdzaB3si.FDFx/htmlconvd-b8WJBH10x1.jpg)
Механизмы действия препаратов крови
Заместительный – восстановление ОЦК
Стимулирующий – активизация обменных
процессов в ответ на введение чужеродного белка
Кровоостанавливающий – ускорение свертывания крови за счет дополнительного поступления в организм протромбина
Дезинтоксикационный – снижение
концентрации токсического агента