Результаты
Госпитальная
летальность после имплантации ИКД
составляет 1%. Осложнения включают
инфаркт миокарда, остановку сердца,
дислокацию электрода, инфекцию, и
нарушения венозного оттока.
В
послеоперационном периоде пациентов
беспокоит дискомфорт и дистресс из-за
разрядов дефибриллятора. В то время как
многие больные полностью удовлетворены
возможностью спасения от злокачественной
аритмии, другие пребывают в постоянном
беспокойстве из-за постоянного
стресса.
Срок
службы аккумулятора ИКД - более 60
месяцев. Замена проводится под местной
анестезией с седацией во время измерения
порога дефибрилляции.
Нарушение
функции электродов прогрессирует с
продолжительностью срока работы ИКД.
У 50% пациентов требуется замена электродов
в течение 10-летнего периода наблюдения.
Причинами нарушения функции электродов
являются перелом электрода, высокий
порог дефибрилляции, нарушение детекторной
функции и exit block. Увеличение порога
дефибрилляции может быть следствием
дилатации сердца, которое перемещает
левый желудочек влево, далеко от
электрода. В течение 2-летнего периода
наблюдения частота развития дислокации
желудочкового электрода составляет
7%, перелома электрода - 6 %. Как правило,
развитие указанных осложнений диктует
замену электродов.
Лечение
желудочковой тахикардии с использованием
ИКД достаточно дорого, но стоимость
медикаментозной терапии также существенна.
Необходимо значительное снижение
стоимости генераторов ИКД прежде, чем
этот способ лечения найдет широкое
применение.
Проф.
д.м.н. Островский Ю.П.
http://www.cardiolog.org