- •Вопросы коллоквиума по разделам «Физиология крови», «Физиология дыхания», «Физиология обмена веществ и энергии».
- •1. Понятие крови, системы крови, функции крови. Количество циркулирующей крови, ее состав. Основные константы крови, их величина и функциональное значение.
- •2. Понятие об осмотическом давлении крови, онкотическом давлении крови, их величины. Функциональные системы, обеспечивающие поддержание постоянства осмотич. Давления и рН крови.
- •3. Представление о защит. Ф-и крови и ее проявлениях (иммунные реакции, свертывание крови).
- •4. Белки плазмы крови, их состав, функции, роль в формировании иммунитета, в поддержании физико-химических констант крови, в свертывании крови.
- •5. Лейкоциты, их морфофункциональная характеристика. Лейкоцитарные реакции, виды физиологических лейкоцитозов, их механизмы. Понятие о лейкоформуле, ее сдвигах.
- •6. Понятие о лейкопоэзе, его нервной и гуморальной регуляции.
- •7. Форменные элементы крови. Эритроциты их морфофункциональная характеристика. Эритроцитарные реакции, механизмы физиологических эритроцитозов.
- •4) Способность эритроцитов к оседанию (см. Вопрос 9).
- •8. Понятие о гемолизе, его видах. Осмотическая резистентность эритроцитов, границы минимальной, максимальной осмотической стойкости эритроцитов.
- •9. Скорость оседания эритроцитов, ее механизмы, клиническое значение соэ.
- •10. Гемоглобин, его функции. Виды, соединения гемоглобина, их функциональное значение.
- •11. Понятие о эритропоэзе, его нервной и гуморальной регуляции.
- •12. Процесс свертывания крови, его значение. Основные факторы, участвующие в процессе свертывания, их функциональная характеристика.
- •13. Понятие о сосудисто-тромбоцитарном, коагуляционном гемостазе. Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, их характеристика.
- •14. Коагуляционный гемостаз. Стадии коагуляционного гемостаза, их характеристика.
- •1) Ретракции (сокращению) и 2) фибринолизу (растворению).
- •15. Функциональная система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы, их функц. Взаимодействие.
- •16. Группы крови как проявления иммунной специфичности организма. Разновидности групп, систем крови. Резус-фактор, их значение для акушерской и хирургической практики.
- •17. Физиологические основы переливания крови. Кровезамещающие растворы, их использование в медицинской практике.
- •18. Значение дыхания для организма. Основные этапы дыхания.
- •2) Газообмен между кровью организма и газовой смесью, находящейся в лёгких.
- •19. Внешнее дыхание. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в плевральной полости, его изменения при вдохе и выдохе.
- •2) Воздухоносные пути.
- •20. Понятие легочных объемов, емкостей, их величины. Резервные возможности системы дыхания.
- •2 1. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Анатомическое, физиологическое и функциональное мертвые пространства.
- •22. Аэрогематический барьер. Диффузионная способность легких. Диффузия газов в средах организма, роль парциального давления, парциального напряжения газов в газообмене.
- •2 3. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, факторы, влияющие на процесс образования и диссоциации оксигемоглобина. Понятие кислородной емкости крови.
- •24. Транспорт углекислого газа, роль фермента карбоангидразы в транспорте со2.
- •25. Принципы регуляции процесса дыхания (нервный, гуморальный). Понятие дыхательного центра в широком и узком смысле слова (а.А. Ухтомский).
- •2) Центр. Аппарат.
- •27. Рефлекторная регуляция дыхания, влияние высших отделов головного мозга на дых. Центр.
- •28. Гуморальная регуляция дыхания, роль углекислоты, кислорода и pH крови в этом процессе.
- •29. Механизм первого вдоха новорожденного.
- •30. Дыхание при различных функциональных состояниях (при повышенном, пониженном атмосферном давлении, в условиях выполнения физической нагрузки).
- •31. Недыхательные функции легких.
- •8) Лёгкие явл. Резервуаром воздуха для голосообразования.
- •32. Обмен веществ как основное условие обеспечения жизнедеятельности организма и сохранения гомеостаза. Основные этапы, уровни обмена веществ, их характеристика.
- •3) Удаление продуктов обмена в окр. Среду.
- •33. Энергетический обмен организма. Основной обмен, условия определения основного обмена, факторы, влияющие на его величину. Диагност. Значение основного обмена, методы его исследования.
- •34. Методы определения основного обмена. Методы прямой и непрямой (полный и неполный газовый анализ) калориметрии.
- •35. Суточный обмен и его составляющие. Рабочая прибавка, рабочий обмен. Величина рабочего обмена при различных видах труда.
- •36. Питание, энергет. Ценность продуктов питания. Принципы организации рац. Питания.
- •37. Регуляция обмена в-в и энергии. Механизмы регуляция содержания пит. Вещ-в в организме.
33. Энергетический обмен организма. Основной обмен, условия определения основного обмена, факторы, влияющие на его величину. Диагност. Значение основного обмена, методы его исследования.
Основной обмен – минимальный расход энергии, обеспечивающий гомеостазис организма в стандартных условиях:
1) при комфортной t-е (t=18-22 C);
2) в положении лёжа (но не спать, т.к. во время сна уровень окислит. процессов и, следовательно, энерг. затрат организма на 8-10% ниже, чем в состоянии покоя при бодрствовании);
3) в состоянии эмоц. покоя, т.к. стресс усиливает метаболизм;
4) натощак, т.е. через 12-16 ч после последнего приёма пищи.
Энергия основного обмена расходуется на синтез клеточных структур, поддержание постоянной t-ы тела, деятельности внутр. органов, тонуса скелетных мышц и сокращение дых. мускулатуры.
Интенсивность основного обмена зависит от возраста, пола, длины и массы тела.
За сутки кол-во расщепляющейся и образующей АТФ в организме в 2-3 раза превышает массу тела. Наиболее высокий уровень основного обмена, отнесённый к 1 кг массы тела, характерен для детей в возрасте 6 месяцев, затем он постепенно падает и после периода полового созревания приближается к уровню взрослых. После 40 лет основной обмен человека начинает постепенно снижаться. Половина всего энергорасхода основного обмена приходится на печень и скелетную мускулатуру. У женщин в связи с меньшим относительным кол-вом в организме мыш. ткани основной обмен ниже, чем у мужчин. Мужские половые гормоны увел. обмен на 10-15 %, женские половые гормоны таким действием не обладают.
Расход энергии 4,19 кДж (1 ккал) на 1 кг массы тела в 1 ч может быть примерным стандартом основного обмена взрослого человека. При m=70 кг основной обмен мужчин в сутки сост. 7100 кДж (1700 ккал). У женщин m=70 кг обмен ниже на 10%.
С огласно формуле Дрейера, суточная величина основного обмен в килокалориях (Н) составляет:
, где W- масса тела, г, A – возраст человека, К- константа, для мужчин = 0,1015, для женщин = 0,1129.
Исследование основного обмена явл. существенно важным методом в изучении заболеваний эндокринного аппарата. Обмен повышен при тиреотоксикозе, резко понижен при микседеме, несколько понижен при гипотиреозе. Диагностическое зн-е исследования основного обмена ценно в бол-ве при заболеваниях, связанных с нарушением фун-и щит. железы и в меньшей мере – при поражениях нейрогипофизарного аппарата, если в клин. картинке этих болезней имеются указания на проявления нарушений фун-и щит. железы.
Методы определения ОО:
1) Для определения должного ОО исп: таблицы (Гариса, Бенедикта), фомулы (Дрейера, Рида).
2) Для определения фактического ОО исп.: метод прямой и непрямой калориметрии.
34. Методы определения основного обмена. Методы прямой и непрямой (полный и неполный газовый анализ) калориметрии.
1) Прямая калориметрия основана на непосредственном учёте в биокалориметрах кол-ва тепла, выделенного организмом. Биокалориметр представляет собой герметизированную и хорошо теплоизолированную от внешней среды камеру. В камере по трубкам циркулирует вода. Тепло, выделяемое находящимся в камере человеком или животным, нагревает циркулирующую воду. Пол ко-ву протекающей воды и изменению t-ы рассчитывают кол-во выделенного организмом тепла.
2) Непрямая калориметрия основана на измерении объёмов дых. газов – потребляемого О2 и выделяемого СО2. Наиболее простой вариант основан на определении только кол-во потребляемого организмом О2 – неполный газовый анализ (расчёт по калорическому эквиваленту О2-а). В ряде случаев для оценки интенсивности метаболизма определяют объёмы как выделившегося СО2, так и поглощённого организмом О2 – полный газовый анализ (расчёт по дых. коэф-у).
Наиболее распространен способ Дугласа-Холдейна, при котором в течение 10-15 мин собирают выдыхаемый обследуемым человеком воздух в мешок из воздухонепроницаемой ткани (мешок Дугласа). Затем определяют объём выдохнутого воздуха и процентное содержание в нём О2 и СО2. По соотношению между кол-вом выделенного СО2 и кол-вом потреблённого за данный период времени кислорода – дыхательному коэф-у (ДК = VСО2) - можно установить какие вещ-ва окисляются в организма.
ДК при окислении белков = 0,8; жиров = 0,7: углеводов = 1,0.
Каждому зн-ю ДК соотв. определённый калорический эквивалент О2-а, т.е. то кол-во энергии, вырабатываемой организмом при потреблении1л кислорода. Кол-во энергии на единицу потребляемого О2 зависит от типа оксиляющихся в организме вещ-в. Калорический эквивалент кислорода при окислении углеводов равен 21 кДж на 1 л О2 (5 ккал/л), белков – 18,7 кДж (4,5 ккал), жиров – 19,8 кДж (4,74 ккал).
Для косвенного определения интенсивности обмена могут быть использованы некоторые физиолог. параметры, связанные с потреблением О2-а: ЧДД и вентиляционный объём, ЧСС и МОК – все они отражают затраты энергии. Однако это показатели недостаточно точны.