- •12 А. Ф. Каптелин 177
- •4. Применение физических упражнений
- •Глава VIII
- •1958) И нашим наблюдениям, плоскостопие сравнительно
- •13 А. Ф. Каптелии 193
- •1962). Вынося протез вперед, необходимо тяжесть тела
- •2. Физические упражнения при ампутациях
- •1954) Нарушение мышечного равновесия и снижение чис-
- •1 За счет пронации и супинации лучевой кости. Более труд-
1962). Вынося протез вперед, необходимо тяжесть тела
перенести вначале на пятку так, чтобы вся подошва про-
теза была прижата к полу, затем произвести перекат в
голеностопном шарнире до полного смыкания площадок
стопы и щиколотки спереди от шарнира; после этого (в мо-
мент шага здоровой ногой) происходит перекат в пальце-
вом шарнире (В. А. Бетехтин, 1944) (рис. 41).
Необходимо обратить внимание на осанку обучающего-
ся ходьбе. Корпус его должен быть прямой. Он должен
смотреть не под ноги, а вперед. Обучение пользованию
протезом при ампутации бедра у лиц молодого и среднего
возраста желательно проводить при открытом замке со
свободно сгибающимся коленом, так как отвыкнуть от
ходьбы с закрытым замком бывает очень трудно. Сеанс
обучения ходьбе вначале должен быть непродолжитель-
ным, пользование протезом на протяжении дня не долж-
но превышать 1'/г-2 часов.
После обучения основным элементам шага переходят
к ходьбе с преодолением различных препятствий (невысо-
ких барьеров), вырабатывают определенную длину шага
^ь^ ^ь^> ^Ьс>
Рис. 41. Схема последовательной нагрузки на различные от-
делы опорной поверхности протеза в момент ходьбы.
(ходьба по следам) и ритм ходьбы (П. И. Белоусов,
Н. В. Ступкина, 1956; Кег^еп, 1961). Больной должен
быть обучен ходьбе вперед, боком, по кругу и поворотам
во время ходьбы. После того как больной научился ходить
по ровному полу, приступают к обучению ходьбе в горку,
по лестнице и в условиях открытой местности - по ас-
фальту, рыхлой почве, камням. Больной, снабженный
протезами, должен освоить также пользование городским
транспортом, используя вначале макеты автобуса, трам-
вая, установленные на территории лечебного учреждения.
При односторонней ампутации голени больные нередко
осваивают пользование протезом без специального обуче-
ния. При односторонней ампутации бедра средняя дли-
тельность обучения ходьбе 272-3 недели, а при двусто-
ронней ампутации требуется более продолжительный
срок. Помимо ходьбы, больной, снабженный двумя проте-
зами, должен быть обучен самостоятельному подниманию
на ноги в случае падения, а также умению <упасть>,
амортизируя толчок за счет согнутых рук.
2. Физические упражнения при ампутациях
ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
При ампутации верхних конечностей основное значе-
ние имеет восстановление двигательной функции. В про-
цессе проведения восстановительного лечения различают
период иммобилизации культи, подготовки ее к протези-
рованию и обучение пользованию протезом, используют
общеукрепляющие упражнения и упражнения, направлен-
ные на улучшение функции ампутационной культи. Обще-
укрепляющая гимнастика способствует выработке пра-
вильной осанки и укреплению мышц плечевого пояса,
функция которых определяет движения, совершаемые
протезом руки. Наиболее типичными отклонениями в
осанке являются крыловидные лопатки (результат сме-
щения плечевого пояса вперед), смещение надплечий
вверх и асимметричное положение надплечий. Одной из
причин отклонений в осанки является (П. И. Белоусов,