- •Общий анализ крови
- •Биохимический анализ крови
- •Исследование системы гемостаза
- •Гемостазиограмма
- •4) Определение степени агрегации тромбоцитов
- •Ιιι Плазменный (коагуляционный) гемостаз.
- •1) Показатели, характеризующие 1-ю фазу свертывания (образование протромбиназы):
- •2) Показатели, характеризующие 2-ю фазу свертывания (образование тромбина):
- •3) Показатели, характеризующие 3-ю фазу свертывания (образование фибрина):
- •4) Показатели, характеризующие 4-ю фазу свертывания (посткоагуляционная):
- •Кислотно-щелочное состояние
- •2) PСо2 – парциальное давление (напряжение) углекислого газа.
- •Интерпретация результатов.
- •Исследование мочи
- •Копрограмма
- •Ликвор (спинномозговая жидкость)
- •Исследование мокроты Макроскопическое изучение
- •Микроскопическое исследование
- •Анализ плевральной жидкости
- •Перитонеальная жидкость
- •Перикардиальная жидкость
- •Гормональное исследование крови
- •Гормональное исследование мочи
- •Основные лабораторные скрининговые тесты
- •Заболевания поджелудочной железы
- •Заболевания почек
- •Заболевания сосудов
- •Сахарный диабет
4) Определение степени агрегации тромбоцитов
Агрегация тромбоцитов — это их свойство склеиваться друг с другом с образованием агрегатов.
Спонтанная агрегация наблюдается при: ДВС-синдроме, тромбозах, СД, ОНМК
Ιιι Плазменный (коагуляционный) гемостаз.
1) Показатели, характеризующие 1-ю фазу свертывания (образование протромбиназы):
а) Время свертывания крови (по Ли-Уайту) – N 8 - 12 мин. (зависит от Ф XII)
Это время, прошедшее с момента взятия крови до момента ее свертывания, которое зависит от активности плазменных факторов (XII) и тромбоцитов, а также от состояния сосудистой стенки.
↑ при: тромбоцитопении, тромбоцитопатии, передозировке антикоагулянтами, дефиците факторов свертывания крови, постгеморрагической анемии.
↓ (укорочение) - при гиперкоагуляционном синдроме, при ДВС-синдроме, тромбозах.
б) Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ)
- удлинение АЧТВ - гипокоагуляция, врожденная или приобретенная недостаточность факторов свертывания крови II, V, VIII, IX, X, XI, XII (за исключением факторов VII и XIII), фибринолиз, 2-я и 3-я фазы ДВС-синдрома, лечение препаратами гепарина, тяжелые заболевания печени;
- укорочение АЧТВ - гиперкоагуляция, 1-я фаза ДВС-синдрома, загрязнение пробы тканевым тромбопластином при заборе крови.
в) Активность факторов: V, VII, VIII, IX, X, XI, XII
г) Аутокоагуляционный тест (аутокоагулограмма): 7-11 сек (20-25 для гепарина)
д) Время рекальцификации плазмы.
Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция.
↑ при: тромбоцитопении, наличии антикоагулянтов, недостатке факторов свертывания.
↓ при: тромбозе, ДВС-синдроме, эритроцитозе.
2) Показатели, характеризующие 2-ю фазу свертывания (образование тромбина):
а) Протромбиновое время (ПТВ) по Квику - N 12-15 сек
ПТВ зависит от содержания ФI, II, V, VII, X.
↑: болезни печени, дефицит витамина К, ДВС, наследственный дефицит факторов свертывания - II (протромбин), V, VII, X, снижение уровня фибриногена (уровень фибриногена менее 50 мг/100 мл) или его отсутствие, лечение кумарином, наличие противосвертывающих препаратов в крови;
↓: тромбоз, гиперкоагуляция (при ДВС-синдроме), повышение активности фактора VII;
б) Протромбиновый индекс (ПТИ) - N 70-120% (0,7-1,1)
↑: дефицит факторов свертывания, поражения печени, дефицит витамина К, лечение антикоагулянтами, лечение гепарином, поздние стадии ДВС-синдрома;
↓: тромбоз, повышенная свертываемость крови у женщины в период родов, ДВС.
в) Международное нормализованное отношение (МНО) N 0,9-1,3
Основные показания к применению: мониторинг при антикоагулянтной терапии антикоагулянтами непрямого действия – варфарином (Варфарин Никомед , Варфарекс ), аценокумаролом (Синкумар ) и другими аналогами.
МНО – рассчитывают при определении протромбинового времени (ПВ).
↑: болезни печени, дефицит витамина К, внутрисосудистое свёртывание, наследственный дефицит факторов II (протромбин), V, VII, X; афибриногенемия, лечение кумарином.
↓: начальные стадии тромбоза глубоких вен нижних конечностей, полицитемия, последние месяцы беременности.