![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Обследование больных с патологией сердечно- сосудистой системы
- •Жалобы
- •Боли в грудной клетке
- •Болевой синдром при ИБС
- •Болевой синдром при другой патологии сердца
- •Боли в области сердца м.б. при:
- •Синдром левожелудочковой сердечной недостаточности
- •Одышка
- •Кашель
- •Удушье
- •Причины синдрома левожелудочковой СН
- •Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности
- •Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности
- •Синдром нарушения ритма
- •Синдром повышения АД
- •Интоксикационный синдром
- •Суставной синдром
- •ANAMNESIS MORBI
- •ANAMNESIS VITAE
- •Осмотр
- •Общий осмотр
- •Общий осмотр
- •Общий осмотр («маски»)
- •Нарушение холестеринового обмена
- •Общий осмотр. Отеки.
- •Отеки
- •Отеки
- •Осмотр области сердца
- •Осмотр сосудов
- •Набухшие вены шеи
- •Пальпация
- •Верхушечный толчок
- •Смещение верхушечного толчка
- •Смещение верхушечного толчка
- •Характеристика верхушечного толчка
- •Характеристика верхушечного толчка
- •При гипертрофии левого желудочка верхушечный толчок усиленный, высокий, резистентный
- •Сердечный толчок
- •«Кошачье мурлыканье»
- •«Кошачье мурлыканье»
![](/html/65070/203/html_d0zAa5zSZa.rEkl/htmlconvd-h4wY0T11x1.jpg)
Причины синдрома левожелудочковой СН
•Аортальные пороки сердца
•Митральная недостаточность
•Артериальная гипертензия
•Коронарная недостаточность
![](/html/65070/203/html_d0zAa5zSZa.rEkl/htmlconvd-h4wY0T12x1.jpg)
Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности
•Отеки (на ногах, в вечернее время)
•Боли в правом подреберье
•Увеличение живота (асцит)
![](/html/65070/203/html_d0zAa5zSZa.rEkl/htmlconvd-h4wY0T13x1.jpg)
Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности
ПРИЧИНЫ:
•Митральные пороки сердца
•Недостаточность трехстворчатого клапана
•Некоторые врожденные пороки сердца
•Эмфизема легких, пневмосклероз
![](/html/65070/203/html_d0zAa5zSZa.rEkl/htmlconvd-h4wY0T14x1.jpg)
Синдром нарушения ритма
•Сердцебиение
•Перебои в работе сердца
•Чувство замирания, остановки сердца
•Кратковременные потери сознания
ПРИЧИНЫ:
•Миокардиты
•ИБС
•Пороки сердца
![](/html/65070/203/html_d0zAa5zSZa.rEkl/htmlconvd-h4wY0T15x1.jpg)
Синдром повышения АД
•Головная боль (преимущественно в затылочной области)
•Головокружение
•Мелькание «мушек» перед глазами
•Носовые кровотечения
•Тошнота, рвота
ПРИЧИНЫ:
•Гипертоническая болезнь
•Симптоматические артериальные гипертонии
![](/html/65070/203/html_d0zAa5zSZa.rEkl/htmlconvd-h4wY0T16x1.jpg)
Интоксикационный синдром
•Повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой)
•Потливость
•Озноб
ПРИЧИНЫ:
•Миокардит
•Эндокардит
•Ревматизм
![](/html/65070/203/html_d0zAa5zSZa.rEkl/htmlconvd-h4wY0T17x1.jpg)
Суставной синдром
•Боли, отечность, гиперемия суставов
•Поражение крупных суставов
•«Летучесть» болевого синдрома
«Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце»
![](/html/65070/203/html_d0zAa5zSZa.rEkl/htmlconvd-h4wY0T18x1.jpg)
ANAMNESIS MORBI
•Время появления симптомов
•Связь с ФН, охлаждением, инфекцией
•Динамика развития симптомов
•Результаты проводимых исследований
![](/html/65070/203/html_d0zAa5zSZa.rEkl/htmlconvd-h4wY0T19x1.jpg)
ANAMNESIS VITAE
•Перенесенные инфекции (ангина, скарлатина, рожа, сифилис)
•Особенности питания
•Образ жизни (гиподинамия)
•Профессиональные вредности (стрессовые факторы)
•Вредные привычки
•Отягощенная наследственность
•Применение оральных контрацептивов
![](/html/65070/203/html_d0zAa5zSZa.rEkl/htmlconvd-h4wY0T20x1.jpg)
Осмотр
•Общий осмотр
•Осмотр области сердца
•Осмотр сосудов