![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •М.М.Медведев Дисфункции синусового узла и блокады сердца:
- •Обсуждаемые вопросы
- •Проводящая система сердца
- •Нормальное проведение возбуждения в сердце
- •ДСУ (основные понятия)
- •Нормальная функция СУ
- •Нормальная функция СУ
- •Нормальная функция СУ
- •ВДСУ
- •ВДСУ
- •ВДСУ
- •СССУ
- •Формы СССУ
- •СССУ
- •СССУ
- •СССУ
- •СССУ
- •Методы диагностики (информативность)
- •Нарушения СА проведения
- •Индуцированные Брадикардии: Кого Лечить - Больного или Врача?
- •Индуцированная лекарствами ДСУ
- •Спровоцированная лекарствами ДСУ
- •Синдром обструктивного апное сна
- •Массаж каротидного синуса
- •Проведение пробы Вальсальвы
- •Стол для проведения «tilt»-тестов (пассивных ортостатических проб)
- •Методика проведения
- •Результаты тилт-теста
- •Определение ВВФСУ у больной Н., 60 лет
- •Проба с быстрым внутривенным введением 10 мг АТФ после атропинизации
- •Имплантируемые
- •Нарушения внутри- и межпредсердного проведения
- •Нарушения атриовентрикулярного проведения (1)
- •Нарушения атриовентрикулярного проведения (2)
- •Оценка уровня АВ блокады
- •Рекомендации I класса для постоянной
- •Рекомендации I класса для постоянной ЭКС у взрослых с приобретенной АВБ (2)
- •Рекомендации I класса для постоянной ЭКС у взрослых с приобретенной АВБ (3)
- •Рекомендации для постоянной ЭКС у взрослых с приобретенной АВБ (4-7)
- •Рекомендации для постоянной ЭКС у взрослых с приобретенной АВБ (8-10)
- •2013 ESC Guidelines (1)
- •Выбор режима ЭКС
- •2013 ESC Guidelines (2)
- •Внутрижелудочковые блокады (1)
- •Внутрижелудочковые блокады (2)
![](/html/65070/203/html_2Pj__OQpPb.BJ_Q/htmlconvd-0O_ZeQ32x1.jpg)
Индуцированные Брадикардии: Кого Лечить - Больного или Врача?
Профессор И. Овсыщер
Drug-Induced, Drug-Provoked and Drug-Associated
Bradycardia:
Difference and Clinical Implications
I. Eli Ovsyshcher, MD, PhD, FESC, FACC
Professor of Medicine/Cardiology
Faculty of Health Sciences &
Ben Gurion University of the Negev,
Beer-Sheva, Israel
St Petersburg
May 16, 2006
![](/html/65070/203/html_2Pj__OQpPb.BJ_Q/htmlconvd-0O_ZeQ33x1.jpg)
Индуцированная лекарствами ДСУ
•Нормальная функция СУ
•Использование препаратов в терапевтических дозах
–Амиодарон
–Соталол
–Амиодарон + дигоксин
•Отмена препаратов
•Имплантация ПЭКС не требуется
![](/html/65070/203/html_2Pj__OQpPb.BJ_Q/htmlconvd-0O_ZeQ34x1.jpg)
Спровоцированная лекарствами ДСУ
•Латентная форма ДСУ
•Триггерный эффект препаратов, применяемых даже в субтерапевтических дозировках
•Отмена препаратов может не приводить к регрессу симптоматики
•Показана постоянная ЭКС
![](/html/65070/203/html_2Pj__OQpPb.BJ_Q/htmlconvd-0O_ZeQ35x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_2Pj__OQpPb.BJ_Q/htmlconvd-0O_ZeQ36x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_2Pj__OQpPb.BJ_Q/htmlconvd-0O_ZeQ37x1.jpg)
Синдром обструктивного апное сна
Апное |
Тахипное |
![](/html/65070/203/html_2Pj__OQpPb.BJ_Q/htmlconvd-0O_ZeQ38x1.jpg)
Массаж каротидного синуса
![](/html/65070/203/html_2Pj__OQpPb.BJ_Q/htmlconvd-0O_ZeQ39x1.jpg)
Проведение пробы Вальсальвы
![](/html/65070/203/html_2Pj__OQpPb.BJ_Q/htmlconvd-0O_ZeQ40x1.jpg)
Стол для проведения «tilt»-тестов (пассивных ортостатических проб)
![](/html/65070/203/html_2Pj__OQpPb.BJ_Q/htmlconvd-0O_ZeQ41x1.jpg)
Методика проведения
•исходно - 45 минут в горизонтальном положении;
•плавный подъем до угла наклона 60-850;
•постоянный контроль ЭКГ и АД в течение 45 минут
Выявление синкопов
•рефлекторных;
•кардиоингибиторных;
•смешаных