![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •НАРУШЕНИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ПАТОГЕНЕЗ (группы факторов)
- •ПАТОГЕНЕЗ (теории аритмий)
- •ПАТОГЕНЕЗ (теории аритмий)
- •ПАТОГЕНЕЗ (теории аритмий)
- •ПАТОГЕНЕЗ (теории аритмий)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ
- •НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА
- •Номотопные нарушения автоматизма
- •Номотопные нарушенияавтоматизма
- •Номотопные нарушения автоматизма
- •автоматизма
- •автоматизма
- •автоматизма
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
- •ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
- •ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированные нарушения экстрасистолия (желудочковая)
- •Комбинированныенарушения
- •желудочковаяпароксизмальная
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированныенарушения
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE31x1.jpg)
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
WPW синдром (Wolff-Parkinson-White)
Причина: дополнительный пучок Кента (импульс приходит к желудочкам раньше чем через AV-соединение)
ЭКГ: PQ<0,12 с, QRS деформирован (Δ-волна) и расширен, ST и T размещены дискордантно
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE32x1.jpg)
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
CLC синдром
(Clerk-Levy-Critesco) – синдром укороченного PQ
Причина: дополнительный пучок Джеймса (импульс приходит к желу-
дочкам раньше чем через AV-соединение) ЭКГ: PQ<0,12 с, QRS не деформированный
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE33x1.jpg)
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
Осложнения
Преждевременное возбуждение отдельного участка желудочков
Y
Формирование электрически негомогенного миокарда
Y
Активация механизму re-entry
Y
Эктопический очаг возбуждения
Y экстрасистолия пароксизмальная тахикардия мерцательная аритмия
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE34x1.jpg)
Комбинированные![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE34xi2.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE34xi3.jpg)
нарушения![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE34xi5.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE34xi6.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE34xi7.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE34xi8.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE34xi9.jpg)
Экстрасистолия
Пароксизмальная тахикардия
Трепетание предсердий
Фибрилляция предсердий
Трепетание желудочков
Фибрилляция желудочков
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE35x1.jpg)
Комбинированные![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE35xi2.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE35xi3.jpg)
нарушения![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE35xi5.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE35xi6.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE35xi7.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE35xi8.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE35xi9.jpg)
экстрасистолия
Преждевременное внеочередное возбуждение сердца
Причина:
*Повышенная осцилляционная активность мембран
*механизм re-entry
Виды, ЭКГ- признаки:
Предсердные (деформация Р) Атриовентрикулярные (Р появляется после QRS)
Желедочковые (перед QRS нет Р, деформация QRS, полная компенсаторная пауза)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE36x1.jpg)
Комбинированные![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE36xi2.jpg)
нарушения![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE36xi4.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE36xi5.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE36xi6.jpg)
экстрасистолия предсердная
ЭКГ:
деформация
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE37x1.jpg)
Комбинированные![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE37xi2.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE37xi3.jpg)
нарушения![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE37xi5.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE37xi6.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE37xi7.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE37xi8.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE37xi9.jpg)
экстрасистолия
(атриовентрикулярная)
ЭКГ: Р появляется после QRS
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE38x1.jpg)
Комбинированные нарушения экстрасистолия (желудочковая)
ЭКГ: перед QRS нет Р, деформация QRS, полная
компенсаторная пауза
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE39x1.jpg)
Комбинированные![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE39xi2.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE39xi3.jpg)
нарушения![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE39xi5.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE39xi6.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE39xi7.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE39xi8.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE39xi9.jpg)
пароксизмальная тахикардия
Приступ учащения сокращений сердца
(140-250/мин), которые внезапно возникают и прекращаются при сохранении
правильного регулярного ритма
(можна рассматривать как группу экстрасистол)
Механизм:- re-entry, активация эктопического очага
Виды, ЭКГ-признаки:
предсердная (Р деформированный) атриовентрикулярная (Р после QRS)
желудочковая (QRS деформированный, расширенный)
Длится от нескольких секунд до нескольких часов
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40x1.jpg)
желудочковая![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40xi2.jpg)
пароксизмальная![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40xi4.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40xi5.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40xi6.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40xi7.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40xi8.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40xi9.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40xi10.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40xi11.jpg)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE40xi12.jpg)
тахикардия