![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •НАРУШЕНИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •ПАТОГЕНЕЗ (группы факторов)
- •ПАТОГЕНЕЗ (теории аритмий)
- •ПАТОГЕНЕЗ (теории аритмий)
- •ПАТОГЕНЕЗ (теории аритмий)
- •ПАТОГЕНЕЗ (теории аритмий)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ
- •НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА
- •Номотопные нарушения автоматизма
- •Номотопные нарушенияавтоматизма
- •Номотопные нарушения автоматизма
- •автоматизма
- •автоматизма
- •автоматизма
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •Нарушение проводимости
- •ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
- •ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
- •ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированные нарушения экстрасистолия (желудочковая)
- •Комбинированныенарушения
- •желудочковаяпароксизмальная
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированныенарушения
- •Комбинированныенарушения
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE1x1.jpg)
НАРУШЕНИЯ |
СЕРДЕЧНОГО РИТМА |
К.мед.н, Пелих В.Є. |
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE2x1.jpg)
ЭТИОЛОГИЯ
Функциональные расстройства и влияния
-Изменение состояния АНС
-Физическая нагрузка
-изменение t0 тела (лихорадка; гипер-, гипотермия)
-изменение уровня гормонов (гиперадреналемия)
-Увеличение внутричерепного давления
-инфекция (грипп, брюшной тиф)
-дыхательный акт (у детей)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE3x1.jpg)
ЭТИОЛОГИЯ
Органические факторы
-воспаление миокарда (инфекционное, неинфекционное)
-дистрофия миокарда (гипоксия, амилоидоз, ишемия)
-некроз миокарда
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE4x1.jpg)
ЭТИОЛОГИЯ
Токсические вплияния
-алкоголь
-сердечные гликозиди
-катехоламины
-бэта-адреноблокаторы
-кортикостероиды
-бактериальные токсины
-фосфорорганические вещества
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE5x1.jpg)
ЭТИОЛОГИЯ
Гормональные нарушения
-гипер- или гипофункция щитовидной железы
-гипер- или гипофункция надпочечников
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE6x1.jpg)
ЭТИОЛОГИЯ
Электролитные нарушения
-нарушение баланса K, Na, Ca, Mg, Cl (осложнение действия салуретиков, безконтрольное употребление минеральных вод)
Куменшению концентрации ионов К организм более чувствительный, чем к потере АТФ
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE7x1.jpg)
ЭТИОЛОГИЯ
Механические влияния
-катетеризация сердца
-оперативное вмешательство
-травмы грудной клетки
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE8x1.jpg)
ПАТОГЕНЕЗ (группы факторов)
Повреждения различных отделов проводящей системы сердца
Электрическая негомогенность миокарда
Электрическая функциональная нестабильность миокарда
(нарушения формирования ТМПП)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE9x1.jpg)
ПАТОГЕНЕЗ (теории аритмий)
Токи повреждения
(электрическая негомогенность миокарда)
Зона повреждения |
Здоровая ткань |
частичная или полная |
мембрана поляризована |
деполяризация |
(ТМПП = -90 mV) |
(ТМПП напр. = 0 mV или +20 mV) |
|
между этими зонами возникает разница потенциалов и формируется эктопический очаг возбуждения
(инфаркт миокарда, катетеризация сердца)
![](/html/65070/203/html_6h6r_02hTh.AlrF/htmlconvd-bB0dZE10x1.jpg)
ПАТОГЕНЕЗ (теории аритмий)
Активация эктопического очага
(электрическая нестабильность миокарда)
Допороговые осцилляции: из-за
нестабильности ТМПП возникают низкоамплитудные колебания, которые могут вызвать преждевремен-ную деполяризацию (гипоксия, гипокалиемия, растяжение сердца)
100 |
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
1 |
11 |
21 |
31 |
41 |
51 |
-20 |
|
|
|
|
|
-40 |
|
ТМПП |
|
ТМПД |
ТМПП |