- •Опухоли мягких тканей и костей
- •ОПУХОЛЬ
- •Классификация
- •Гемангиома
- •Липома
- •Фиброма
- •Лимфангиома
- •Миелома
- •Невринома
- •Рабдомиосаркома
- •Эмбриональный вариант
- •Альвеолярный вариант
- •Полиморфно-клеточная рабдомиосаркома
- •Смешанная рабдомиосаркома
- •Опухоли костей
- •Классификация
- •Б. Злокачественные
- •Б. Промежуточные
- •Остеома
- •Хондрома
- •Хондросаркома
- •Саркома
- •Классификация
- •Причины и факторы риска сарком
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Саркома Юинга
- •Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Опухоль Вилмса
- •Причины
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Тератома
- •Виды тератом
- •Диагностика
- •Лечение
- •Гепатобластома
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Нейробластома
- •Клиника
- •Реже могут отмечаться: Постоянный жидкий стул Высокое артериальное давление Учащенное сердцебиение Покраснение кожи
- •Диагностика
- •Лечение
- •Герминогенная опухоль
- ••Развивается из популяции зародышевых клеток.
- •• Могут возникать в :
- •Связана с генетическими аномалиями: атаксия-телеангиоэктазия
- •Диагностика
- •Лечение
Диагностика
При первичном обследовании у 20% больных обнаруживаются метастазы. Характерно метастатическое поражение легких, костного мозга и лимфогенные метастазы.
•R-легких, УЗИ, КТ, МРТ.
•Повышение ЛДГ в крови и NSE (нейронспецифической энолазы)
•Миелограмма
•Иммуногистохимическое исследование.
Лечение
•Комплексное: включает химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое лечение.
•В современных протоколах для лечения саркомы Юинга используют винкристин, алкилирующие агенты (циклофосфамид), ингибиторы топоизомеразы (этопозид), антрациклиновые антибиотики (доксорубицин).
•Эффективная доза лучевой терапии – 60 Гр. при планировании органосохраняющей операции – 45 Гр.
•При нерезектабельных локализациях опухоли – высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга.
•При метастазах легких – хирургическое удаление.
Опухоль Вилмса
(нефробластома)
Очень
высокозлокачественная солидная опухоль почек.
Развивается из мутировавшей примитивной ткани, которая начинает формироваться в период внутриутробного развития.
Стремительно растет и рано дает метастазы.
Причины
Причина возникновения опухоли до конца не изучена, но ученые установили, что опухоль связана с изменениями определенных генов и хромосом ( ген WT1 на 11 хромосоме).
Клиника
Обычно болевой синдром отсутствует. Часто опухоль обнаруживаются случайно, прощупывая в животе ребенка большую опухоль.
Реже – боли в животе, примесь крови в моче, расстройство желудка, высокое давление и кашель (из-за метастазов).
Диагностика
1.Наружный осмотр
2.УЗИ исследование
3.МРТ, КТ
4.Сцинтиграфия
5.Онкомаркеры (ЛДГ в крови, катехоламины в моче)
Лечение
Лечение комбинированное: операция + химиотерапия
Цель хирургической операции – удалить опухоль и возможные метастазы
Тератома
Опухоль, образующаяся в период внутриутробного развития тканей и органов. Еще на эмбриональном уровне закладываются патологически измененные сайки, которые в дальнейшем могут спровоцировать неконтролируемый рост клеток.
Внутренняя часть тератомы состоит из костных тканей, волосяных покровов, эпидермиса.