- •ПСОРИАЗ
- •Факторы, провоцирующие развитие псориаза
- •Клиническая классификация псориаза
- •Вульгарный псориаз
- •Вульгарный псориаз («дежурные бляшки»)
- •Очаговый паракератоз
- •ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА НА ОТДЕЛЬНЫХ УЧАСТКАХ ТЕЛА
- •Клинические варианты псориаза.
- •Вульгарный псориаз (пятнистая форма)
- •Пустулезный псориаз
- •Локализованный пустулезный псориаз Барбера
- •Экссудативный псориаз
- •ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
- •Эритродермический псориаз
- •Псориатическая эритродермия
- •Симптомы поражения ногтей при псориазе ( по убывающей частоте)
- •Симптом «наперстка»
- •Течение псориаза
- •Прогрессирующая стадия
- •Симптом Кебнера
- •Вульгарный псориаз (стационарная стадия)
- •Псевдоатрофический ободок Воронова
- •Диагностика
- •ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА
- •Принципы патогенетической терапии псориаза
- •Прогрессирующая стадия
- •Системная терапия псориаза
- •МЕТОТРЕКСАТ Эффективен при псориатической эритродермии, артрите, резистентном распространенном вульгарном псориазе, нестабильном псориазе. Его
- •БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ
- •ТЕРАПИЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМИ ЛУЧАМИ (УФ)
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ
Применение этих иммуномодуляторов основан на результатах изучения роли Т-клеток; про-воспалительных цитокинов и Th-1 цитокинов в патогенезе псориаза. Принципиально эти препараты являются избирательными иммуносупрссантами, содержащими моноклональные антитела против Т-лимфоцитов или блокирующие различные цитокины (направленная цитотоксичность). Обладают противовоспалительным действием.
Для лечение тяжелого псориаза и псориатического артрита разрешено использование блокаторов фактора некроза опухоли-альфа :Infliximab; Etanercept; Basiliximab; а также антител, направленных на IL-2 рецепторы.
ТЕРАПИЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМИ ЛУЧАМИ (УФ)
Предпочтительна для бляшечного и себорейного псориаза, противопоказана при эритродермии и пустулезном псориазе.
УФ-Б широковолновая ( длина волн 290-320 нм) - действует лучше чем ПУВА. Очень полезна поддерживающая терапия (в среднем 6 сеансов в месяц).
УФ-Б терапия узковолновая; (длина волн 311+2 нм) дает наилучшие результаты, длительные ремиссии, редкие ожоги и меньшая угроза канцерогенеза. По эффективности приближается к ПУВА.
ФОТОХИМИОТЕРАПИЯ С ПСОРАЛЕНОМ
Является методом не лечения, а только купирования псориаза