![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •ПСОРИАЗ
- •Факторы, провоцирующие развитие псориаза
- •Клиническая классификация псориаза
- •Вульгарный псориаз
- •Вульгарный псориаз («дежурные бляшки»)
- •Очаговый паракератоз
- •ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА НА ОТДЕЛЬНЫХ УЧАСТКАХ ТЕЛА
- •Клинические варианты псориаза.
- •Вульгарный псориаз (пятнистая форма)
- •Пустулезный псориаз
- •Локализованный пустулезный псориаз Барбера
- •Экссудативный псориаз
- •ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
- •Эритродермический псориаз
- •Псориатическая эритродермия
- •Симптомы поражения ногтей при псориазе ( по убывающей частоте)
- •Симптом «наперстка»
- •Течение псориаза
- •Прогрессирующая стадия
- •Симптом Кебнера
- •Вульгарный псориаз (стационарная стадия)
- •Псевдоатрофический ободок Воронова
- •Диагностика
- •ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА
- •Принципы патогенетической терапии псориаза
- •Прогрессирующая стадия
- •Системная терапия псориаза
- •МЕТОТРЕКСАТ Эффективен при псориатической эритродермии, артрите, резистентном распространенном вульгарном псориазе, нестабильном псориазе. Его
- •БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ
- •ТЕРАПИЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМИ ЛУЧАМИ (УФ)
![](/html/65070/203/html_glhEFxVEY8.SB2L/htmlconvd-j2M5R111x1.jpg)
Вульгарный псориаз (пятнистая форма)
![](/html/65070/203/html_glhEFxVEY8.SB2L/htmlconvd-j2M5R112x1.jpg)
Пустулезный псориаз
![](/html/65070/203/html_glhEFxVEY8.SB2L/htmlconvd-j2M5R113x1.jpg)
Локализованный пустулезный псориаз Барбера
Типичные
пустулы
Типичные
"вдавленные"
геморрагические
корки
![](/html/65070/203/html_glhEFxVEY8.SB2L/htmlconvd-j2M5R114x1.jpg)
Экссудативный псориаз
Характеризуется выраженной серозной экссудацией бляшек, вследствие чего чешуки на их поверхности превращаются в пластинчатые чешуйко-корки желтоватого цвета, по удалении которых обнажается мокнущая и легко кровоточащая поверхность.Иногда чешуйко- корки могут образовывать на поверхности бляшек массивные плотные наслоения в форме устричных раковин, создавая картину так называемого рупиоидного псориаза.
![](/html/65070/203/html_glhEFxVEY8.SB2L/htmlconvd-j2M5R115x1.jpg)
ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Поражение суставов может развиваться одновременно с псориатическими высыпаниями на коже или предшествовать им. В дальнейшем может наблюдаться синхронность в развитии обострений псориатического артрита и поражения кожи. Суставной процесс сопровождается покраснением кожи над пораженными суставами, отечностью, болезненностью, ограничением их подвижности, наличием утренней скованности. Могут наблюдаться деформации суставов, анкилозы, энтезиты (воспаление сухожилий в области их прикрепления к костям), дактилиты. Клинико- анатомический вариант поражения суставов устанавливается по преобладанию того или иного симптомокомплекса в клинической картине заболевания.
![](/html/65070/203/html_glhEFxVEY8.SB2L/htmlconvd-j2M5R116x1.jpg)
Эритродермический псориаз
Псориатическая эритродермия чаще возникает в результате обострения уже существующего обыкновенного псориаза под влиянием раздражающих факторов или нерационального лечения (прием прием ванн в прогрессирующей стадии, избыточная инсоляция или передозировка ультрафиолетовых лучей, использование высоких концентраций мазей при обострении.Процесс распространяется на все кожные покровы, занимая более 90% кожных покровов.
Кожа становится ярко красной, отечной, инфильтрированной, местами лихенифицированной, горячей на ощупь, покрывается большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, легко отпадающих при снятии одежды. Больных беспокоит зуд, иногда сильный, жжение и чувство стягивания кожи.
Нарушается общее состояние больного: появляется слабость, недомогание, потеря аппетита, температура тела повышается до 38-39°, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные), снижается потоотделение. При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.
![](/html/65070/203/html_glhEFxVEY8.SB2L/htmlconvd-j2M5R117x1.jpg)
Псориатическая эритродермия
![](/html/65070/203/html_glhEFxVEY8.SB2L/htmlconvd-j2M5R118x1.jpg)
Симптомы поражения ногтей при псориазе ( по убывающей частоте)
Точечные углубления (pits) или симптом наперстка;
Онихолизис;
Изменение цвета ногтевой пластинки;
Подногтевой гиперкератоз;
Изменения ногтевой пластинки (шероховатость поверхности ногтевой пластинки);
Продольные геморрагии;
Острая или хроническая паронихия;
Срединная поперченная линия ногтевой пластинки больших пальцев;
Акропустулез.
Точечные углубления, поперечные и продольные борозды являются симптомами поражения ногтевого матрикса, онихолизис, подногтевой гиперкератоз, продольные геморрагии связаны с псориазом ногтевого ложа и ли гипонихиума.
![](/html/65070/203/html_glhEFxVEY8.SB2L/htmlconvd-j2M5R119x1.jpg)
Симптом «наперстка» |
псориатические паронихии |
Симптом «масляного пятна»
![](/html/65070/203/html_glhEFxVEY8.SB2L/htmlconvd-j2M5R120x1.jpg)
Течение псориаза
В течении псориаза наблюдаются три стадии:
1) прогрессирующая стадия. Наличие большого количества мелких свежих папул;
Серебристо-белое шелушение не достигает границ здоровой кожи, а оставляет по периферии бляшек узкую розовую нешелушащуюся каемку;
Положительная изоморфная реакция (сиптом Кебнера);
Зуд очагов поражения (не всегда).
2) стационарная стадия. Прекращение появления папул, бляшки, достигнув определенной величины, останавливаются в своем росте и развитии и принимают стабильный характер. В таком состоянии они могут существовать в течение нескольких месяцев, реже лет.
Чешуйки покрывают всю поверхность папул и бляшек.
3) период разрешения (регрессивный). Разрешение бляшек в виде их постепенного уплощения, уменьшения шелушения и частичного или полного исчезновения (спонтанного или под влиянием лечения). На месте разрешившихся бляшек могут образовываться депигментированные, реже гиперпигментированные пятна.
Появление пседоатрофического ободка Воронова.