Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
22.78 Mб
Скачать

Тестостерон в крови находится в:

Свободном виде

В комплексе с глобулином, связывающим половые гормоны (sex-hormone binding globuline)

Связанный с альбуминами

Тестостерон в крови

19% 11%

70%

Клетка волосяного фолликула

Дегидротестостерон

Эффекты дегидротестостерона:

Уменьшение синтеза факторов роста анагена, в результате чего продолжительность фазы анагена уменьшается с каждым последующим циклом; анаген/телоген=5/1;

Блокирование факторов роста приводит к «миниатюризации» фолликула, волосы становятся тоньше и светлее;

Происходит компенсаторное изменение строения кожи головы: замещение РВСТ на жировую ткань в гиподерме, гипертрофия сальных желез, усиление венозного кровотока.

«Слабый» андроген - дегидроэпиандростерон

Имеет низкую аффинность с РА

С помощью ферментов 3β-гидроксистероиддегидрогеназы (3β- hydroxysteroid dehydrogenase, 3β-HSD), 17β-гидроксистероид де- гидрогеназы (17β-hydroxysteroid dehydrogenase, 17β-HSD) и 5α- редуктазы может быть преобразован в более активные метаболиты.

NB! У пациентов с АГА тестостерон может оставаться в норме

Клетка волосяного фолликула

Дегидротестостерон

Экспрессия ароматазы

 

Волосяные фолликулы

Ароматаза (пмоль/мин/

 

0,5 мг белка)

 

 

 

 

 

Мужчины

Затылочные

9 ± 2,8

Лобные

3 ± 2,4

 

 

 

 

Женщины

Затылочные

32 ± 4,0

Лобные

18 ± 3,4

 

 

 

 

Экспрессия ароматазы повышается в ответ на гипоксию, приводя к увеличению местной выработки эстрогенов, одна из функций которых – защищать клетки от ишемии.

Экспрессия ароматазы повышается в ответ на внешнее давление (более чем 4 раза)

J. W. Gatson, J. W. Simpkins, K. D. Yi, A. H. Idris, J. P. Minei. Endocrinology. — 2011-01-01. — Т. 152, — С. 207–213.

Генетическая

предрасположенность

У 81,5% больных АГА отцы также страдали данной формой потери волос, что может свидетельствовать о аутосомно-доминантном типе наследования

Выделен локус 22p11 Х-хромосомы, вероятно ассоциированный с

развитием андрогенетической алопеции.

Richards, J. B. et al. Male-pattern baldness susceptibility locus at 20p11. Nature Genet. 40, 1282–1284 (2008)

Генетические факторы определяют чувствительность фолликула к действию андрогенов;

Поэтому у пациентов с АГА уровень андрогенов может оставаться в норме;

Термин «андрогенетическая алопеция» постепенно заменяется на понятия «male-pattern hair loss» и «female-pattern hair loss»

Для развития АГА требуется наличие 1 из 3 условий:

1. Количественное повышение андрогенов (повышение свободного тестостерона сыворотки в результате дефицита SHBG; повышение уровня «слабых» андрогенов)

2. Увеличение количества или чувствительности рецепторов андрогенов

3. Повышение количества и активности 5α-редуктазы, 3β-HSD, 17β-HSD

Шкала Гамильтона- Норвуда

-Образуются залысины в лобно-височной области

-Происходит сдвиг лобной линии роста волос

-Наблюдается выпадение волос в теменной области

Шкала Людвига

- Характерно диффузное выпадение волос - Лучше всего заметно по линии срединного

пробора

Шкала Sinclair