![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •САНКТ- ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
- •Клиническая картина
- •“Ugly duck sign”
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Дерматоскопия
- •Оценка
- •Пигментная сеть
- •Пигментная сеть
- •Глобулы
- •Глобулы
- •Точки
- •Точки
- •Радиальные линии или псевдоподии
- •Бесструктурная область (гомогенный голубой паттерн)
- •Полиморфные кровеносные сосуды
- •Зона регресса
- •Признаки
- •Дерматоскопические признаки меланомы по G. Argenziano
- •L. V. Demidov1, D. V. Sokolov2,THE PROGRESS IN THE DIAGNOSIS OF CUTANEOUS MELANOMA
- •Алгоритм Штольца
- •Алгоритм Мензиса
- •Цифровая дерматоскопия
- •Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия
- •Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия
- •Сиаскопия
- •Метод неинвазивной эпидермальной геномной детекции(EGIR)
- •Эксцизионная биопсия
- •Инцизионная биопсия
- •“Punch”-бопсия
- •“Shave”-биопсия
- •Биопсия сигнального лимфоузла
- •Обязательные характеристики:
- •Дополнительные характеристики:
- •Уровень инвазии по Кларку
- •Степень толщины опухоли по Бреслоу
- •Цитологическое
- •Лабораторная диагностика
- •Инструментальная диагностика
- •Молекулярно-генетический анализ
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv31x1.jpg)
Инцизионная биопсия
•Забор части опухоли для исследования
•Образования диаметром более 1,5 см
•Локализация-анатомические зоны, где полное их иссечение создаст трудности с закрытием повреждения и может сопровождаться косметическим дефектом
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv32x1.jpg)
“Punch”-бопсия
•Разновидность инцизионной биопсии, при которой с помощью специального трубчатого скальпеля извлекается цилиндр ткани заданного размера на протяжении всей глубины опухоли
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv33x1.jpg)
“Shave”-биопсия
• Взятие образца поверхностной опухоли с помощью бритвенного лезвия или специального инструмента, напоминающего его
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv34x1.jpg)
Биопсия сигнального лимфоузла
Обязательные характеристики:
•определение максимальной толщины опухоли в мм по Бреслоу
•определение уровня инвазии по Кларку
•указание о наличии или отсутствии изъязвления первичной опухоли
•определение митотического индекса
•оценка периферического и глубокого краев резекции на наличие опухолевых клеток
•наличие транзиторных или сателлитных метастазов
Дополнительные характеристики:
•локализация опухоли
•наличие или отсутствие спонтанной регрессии
•нейротропизм
•десмоплазия
•лимфоидная инфильтрация
•гистологичсекий подтип
•ангиолимфатическая инвазия
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv37x1.jpg)
Уровень инвазии по Кларку
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv38x1.jpg)
Степень толщины опухоли по Бреслоу
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv39x1.jpg)
Цитологическое
исследование
Мазок- |
Пункционная |
отпечаток |
биопсия |
Лабораторная диагностика
•Клинический анализ крови
•Биохимический анализ крови (функция печени, почек, ЛДГ)