![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •САНКТ- ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
- •Клиническая картина
- •“Ugly duck sign”
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Дерматоскопия
- •Оценка
- •Пигментная сеть
- •Пигментная сеть
- •Глобулы
- •Глобулы
- •Точки
- •Точки
- •Радиальные линии или псевдоподии
- •Бесструктурная область (гомогенный голубой паттерн)
- •Полиморфные кровеносные сосуды
- •Зона регресса
- •Признаки
- •Дерматоскопические признаки меланомы по G. Argenziano
- •L. V. Demidov1, D. V. Sokolov2,THE PROGRESS IN THE DIAGNOSIS OF CUTANEOUS MELANOMA
- •Алгоритм Штольца
- •Алгоритм Мензиса
- •Цифровая дерматоскопия
- •Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия
- •Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия
- •Сиаскопия
- •Метод неинвазивной эпидермальной геномной детекции(EGIR)
- •Эксцизионная биопсия
- •Инцизионная биопсия
- •“Punch”-бопсия
- •“Shave”-биопсия
- •Биопсия сигнального лимфоузла
- •Обязательные характеристики:
- •Дополнительные характеристики:
- •Уровень инвазии по Кларку
- •Степень толщины опухоли по Бреслоу
- •Цитологическое
- •Лабораторная диагностика
- •Инструментальная диагностика
- •Молекулярно-генетический анализ
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv21x1.jpg)
Алгоритм Штольца
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv22x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv23x1.jpg)
Алгоритм Мензиса
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv24x1.jpg)
Цифровая дерматоскопия
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv25x1.jpg)
Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия
•Неинвазивная технология визуализации, которая обеспечивает изображения эпидермиса и папиллярной дермы в режиме реального времени
Современный взгляд на диагностику меланомы кожи. М.А. Эберт. Г. И. Графтон.Вопросы онкологии 2019
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv26x1.jpg)
Конфокальная сканирующая лазерная микроскопия
Сиаскопия
•Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования, демонстрирует сосудистую композицию и пигментную сеть зоны поражения.
•СИАскоп измеряет уровни трёх хромофоров(меланина, крови и коллагена),способен показать ограничен ли меланин эпидермисом, или проникает в дерму.
Современный взгляд на диагностику меланомы кожи. М.А. Эберт. Г. И. Графтон.Вопросы онкологии 2019
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv28x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv29x1.jpg)
Метод неинвазивной эпидермальной геномной детекции(EGIR)
•Основан на неинвазивном (с помощью клейкой ленты) выделении РНК из клеток подозрительного новообразования
Noninvasive genomic detection of melanoma .W. Wachsman
British Journal of Dermatology 164(4):797-806 · February 20
![](/html/65070/203/html_rrssreu2C0.qvsl/htmlconvd-oAmfbv30x1.jpg)
Эксцизионная биопсия
•Удаление образования целиком
•Диаметр менее 1,5 см
•Оптимальный отступ 1-3 мм
•Разрезы ориентированы в направлении ближайшего лимфатического коллектора параллельно лимфатическим сосудам кожи