Острый генерализованный специфический менингит

•Сильная головная боль, усиливающаяся в ночное время, головокружение, шум в ушах

•Гиперестезия кожи

•Озноб, повышение температуры тела

•Рвота, возникающая внезапно без предварительной тошноты, вне связи с приемом пищи

•Объективно: менингеальный синдром — раздражение мозговых оболочек, проявляющееся симптомамитонического напряжения мышц конечностей и туловища

20

Менингеальный синдром

•Ригидность затылочных мышц — ограничение пассивного сгибания головы больного, делающее невозможным приближение подбородка к грудине вследствие рефлекторного повышения тонуса мышцразгибателей головы

•Верхний симптом Брудзинского — непроизвольное сгибание ног и подтягивание их к животу при попытке пассивного сгибания головы

•Симптом Кернига — невозможность полностью выпрямить в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под углом 90° в коленном и тазобедренном суставах,в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени

21

Базальный менингит (менингоневритическая форма сифилитического менингита)

22

Неврит зрительного нерва

(n. opticus, II пара)

•Процесс, как правило, начинается как односторонний, но впоследствии становится двухсторонним

•Жалобы: снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами,появление в поле зрения «сетки», «пелены» или темных пятен. Жалоб может не быть

•При офтальмоскопии — гиперемия дисков зрительных нервов, нечеткость их контуров, расширение и извитость вен, сужение артерий сетчатки, плавающие и фиксированные помутнения в стекловидном теле

•При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии процесс может завершиться вторичной атрофией зрительных нервов и необратимой потерей зрения вплоть до полной слепоты

23

24