![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •МИКОЗЫ СТОП. ОНИХОМИКОЗЫ
- •Микозы – инфекционные заболевания кожи, вызываемые грибами:
- •Клиническая классификация микозов
- •Этиология микозов стоп
- •Эндогенные предрасполагающие факторы:
- •Клинические формы микоза стоп
- •Для поражений стоп, вызванных Tr. rubrum, типично:
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •Факторы, способствующие внедрению грибов в ногтевую пластинку
- •Клинические признаки онихомикоза
- •Формы поражения ногтевых пластинок
- •Типы онихомикоза
- •Проксимальный подногтевой онихомикоз
- •Методы диагностики микоза стоп и онихомикоза:
- •Материал для микологического исследования:
- •Принципы терапии дерматомикоза стоп и онихомикоза
- •Преимущества наружной терапии
- •Недостатки наружной терапии
- •Итраконазол
- •Тербинафин
- •Флуконазол
- •Профилактика микозов
- •Профилактика микозов
ПАТОГЕНЕЗ
•Изолированное инфицирование ногтевых пластинок грибами наблюдается редко
•Обычно поражение ногтя и ногтевого ложа происходит вторично при распространении гриба с пораженной кожи при микозе стоп, кистей
•Грибы проникают в ноготь 3 путями: через подногтевую выемку или гипонихийиз-под дистального края ногтевой пластинки; через дорсальную часть ногтевой пластинки; через проксимальный ногтевой валик
•Возможен гематогенный занос гриба в ростковую зону ногтя при травме ногтевой фаланги, а также у пациентов с эндокринными заболеваниями и иммунодефицитнымсостоянием
38
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Факторы, способствующие внедрению грибов в ногтевую пластинку
•Механические травмы
•Химические травмы (постоянный контакт с водой, синтетическими моющими средствами, обезжиривающими средствами)
•Ношение тесной, узкой обуви из синтетических материалов (создание влажной и теплой среды, способствующей росту и размножению грибов)
•Индивидуальные особенности потоотделения (при преобладании симпатического типа вегетативной системы)
•Деформации и анатомические особенности стопы (плоскостопие, узость межпальцевых промежутков)
•Медленный рост ногтевых пластинок
39
![](/html/65070/203/html_T92Qbrexi7.6aLg/htmlconvd-4q_A9e40x1.jpg)
Клинические признаки онихомикоза
•Изменениецвета, поверхностии формы
•Подногтевой гиперкератоз
•Деструкция
•При онихомикозах, вызванных нитчатыми грибами, ногтевой валик, как правило, не поражается, в отличие от кандидоза
40
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_T92Qbrexi7.6aLg/htmlconvd-4q_A9e41x1.jpg)
Формы поражения ногтевых пластинок
•Нормотрофическая
−появление в толще ногтя пятен и полос охряно-желтого и белого цвета
−ногтевая пластинка сохраняет форму, блески толщину
−подногтевой гиперкератозне выражен
41
![](/html/65070/203/html_T92Qbrexi7.6aLg/htmlconvd-4q_A9e42x1.jpg)
Формы поражения ногтевых пластинок
•Атрофическая (онихолитическая)
−истончение ногтя, ноготь становится тусклым, буровато-серым
−онихолизис с образованием пустот между ногтевой пластинкой и ногтевым ложем
−частичное разрушение ногтевой пластинки,обнаженныйучасток покрыт рыхлыми кератотическиминаслоениями
42
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
![](/html/65070/203/html_T92Qbrexi7.6aLg/htmlconvd-4q_A9e43x1.jpg)
Формы поражения ногтевых пластинок
•Гипертрофическая
−ногтевая пластинка утолщена из-за подногтевого гиперкератоза
−желтоватая или грязно-серая окраска, ноготь тусклый, деформирован
−ноготь крошится со свободного края, край становится зазубренным
43