![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ И АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ - АСФИКСИЯ
- •Три этапа развития одного патологического процесса:
- •Асфиксия
- •Асфиксия
- •Асфиксия
- •Оценка по шкале Апгар
- •Оценка по шкале Апгар
- •Факторы, влияющие на результат оценки по шкале Апгар
- •Шкала Апгар
- •Шкала АПГАР
- •Оценка состояния ребенка
- •Прогностическая ценность оценки по шкале Апгар
- •Антенатальные факторы риска
- •Интранатальные факторы риска гипоксии
- •ОСНОВНЫЕ ШАГИ УСПЕШНОЙ РЕАНИМАЦИИ
- •Готовность к проведению реанимационной помощи новорожденному предполагает:
- •«Реанимация и стабилизация новорожденного в родильном зале»
- •Признаки живорождения
- •Базовые принципы оказания первичной реанимационной помощи
- •Базовые принципы оказания первичной реанимационной помощи
- •Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных мероприятий
- •Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных
- •Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных мероприятий
- •Реанимационные мероприятия в родильном зале следует оказывать
- •Объем и характер лечения в родильном зале
- •Все последующие действия реанимационной бригады проводятся по схеме АВС (D):
- •Начальные мероприятия
- •Поддержание температуры тела
- •Придание положения
- •Санация ротоглотки
- •При наличии мекония в околоплодных водах
- •ПРИ НАЛИЧИИ МЕКОНИЯ В ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОДАХ
- •Показания к проведению ИВЛ:
- •ИВЛ в родильном зале может проводиться с использованием:
- •ИВЛ через лицевую маску
- •ВЕНТИЛЯЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕШКА (Т- АДАПТЕРА) И МАСКИ
- •Оценка эффективности ИВЛ через лицевую маску
- •Оценка эффективности ИВЛ через лицевую маску
- •Интубация трахеи
- •Аппарат ИВЛ с Т-коннектором
- •Саморасправляющийся мешок
- •Использование кислорода
- •Целевые показатели оксигенации крови по данным предуктального SpO2 первые 10 минут жизни (ILCOR
- •ПОКАЗАНИЯ К НЕПРЯМОМУ МАССАЖУ СЕРДЦА
- •НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА
- •Показания для введения адреналина
- •Адреналин
- •Физиологический раствор
- •Симптомы острой кровопотери или гиповолемии:
- •Дальнейшие действия
- •Окончание реанимационных мероприятий
- •CPAP
- •Применение СРАР в родильном зале противопоказано детям:
- •Особенности проведения ИВЛ в родильном зале у недоношенных
- •Введение сурфактанта
- •Документация
- •При проведении
- •Лечебная гипотермия
- •Общая гипотермия
- •Краниоцеребральная гипотермия
- •ПРОГНОЗ
- •Соотношение манипуляций и лекарственной терапии
- •ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ
- •ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ
- •ОШИБКИ ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
- •Совершенствование первичной и реанимационной помощи
- •ЗВУР
- •Материнские факторы
- •Плацентарные факторы
- •Факторы плода
- •КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
- •Гипотрофический вариант
- •Гипопластический вариант
- •Диспластический вариант
- •Диагноз ЗВУР
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •Лечение
- •ИСХОДЫ И ПРОГНОЗ
- •ИСХОДЫ И ПРОГНОЗ
- •Спасибо за внимание !
![](/html/65070/203/html_Xvwni5somc.r1xB/htmlconvd-6x0CrM21x1.jpg)
Базовые принципы оказания первичной реанимационной помощи
Готовность медицинского персонала лечебно-
профилактического учреждения любого функционального уровня к немедленному оказанию реанимационных мероприятий новорожденному ребенку и четкий алгоритм действий в родильном зале.
Реанимационная помощь новорожденным
после рождения должна оказываться во всех учреждениях, где потенциально могут происходить роды, включая догоспитальный этап.
![](/html/65070/203/html_Xvwni5somc.r1xB/htmlconvd-6x0CrM22x1.jpg)
Базовые принципы оказания первичной реанимационной помощи
На каждых родах должен
присутствовать медицинский работник, имеющий специальные знания и навыки, необходимые для оказания полного объема первичной реанимационной помощи новорожденному ребенку.
Учреждения акушерского профиля
должны быть оснащены соответствующим медицинским оборудованием.
![](/html/65070/203/html_Xvwni5somc.r1xB/htmlconvd-6x0CrM23x1.jpg)
Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных мероприятий
Зафиксировать время рождения
ребенка;
Оценить необходимость перемещения
ребенка на реанимационный столик, ответив на 3 вопроса:
-Ребенок доношенный?
-Новорожденный дышит и кричит?
-У ребенка хороший мышечный тонус?
![](/html/65070/203/html_Xvwni5somc.r1xB/htmlconvd-6x0CrM24x1.jpg)
Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных
мероприятий
Если на все 3 вопроса медицинский
работник ответил «ДА», то следует накрыть ребенка теплой пеленкой и выложить на грудь матери.
Ребенка со сроком гестации 34 недели и более при отсутствии показаний для проведения реанимационных мероприятий также можно выложить на живот матери.
![](/html/65070/203/html_Xvwni5somc.r1xB/htmlconvd-6x0CrM25x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_Xvwni5somc.r1xB/htmlconvd-6x0CrM26x1.jpg)
Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных мероприятий
Если хотя бы на один вопрос
специалист отвечает «НЕТ», он должен перенести ребенка на подогреваемый столик для углубленной оценки состояния ребенка и при необходимости проведения реанимационных мероприятий.
![](/html/65070/203/html_Xvwni5somc.r1xB/htmlconvd-6x0CrM27x1.jpg)
Реанимационные мероприятия в родильном зале следует оказывать
всем новорожденным, родившимся на сроке
гестации 22 недели и более, у которых есть хотя бы один признак живорождения,
детям без признаков живорождения, которые
родились на сроке гестации 36 недель и более без анэнцефалии, у которых регистрировался сердечный ритм не более, чем за 30 минут до рождения.
Следует проинформировать присутствующих
в родильном зале об отсутствии у ребенка признаков живорождения при начале реанимационных мероприятий.
![](/html/65070/203/html_Xvwni5somc.r1xB/htmlconvd-6x0CrM28x1.jpg)
Объем и характер лечения в родильном зале
определяется исходным состоянием ребенка и
его реакцией на проводимые реанимационные мероприятия.
Следует производить непрерывный мониторинг
ЧСС и SpO2 и температуры ребенка.
Оценка состояния ребенка в первые минуты
жизни:
- ЧСС,
- наличие и характер самостоятельного дыхания.
Основным критерием эффективности проводимых мероприятий является повышение ЧСС.
![](/html/65070/203/html_Xvwni5somc.r1xB/htmlconvd-6x0CrM29x1.jpg)
Все последующие действия реанимационной бригады проводятся по схеме АВС (D):
А (Air - воздух) - восстановление проходимости дыхательных путей;
В (Breath - дыхание) - восстановление дыхания;
С (Сirculation - циркуляция) - восстановление сердечной деятельности;
Д (Drags - лекарства) - использование лекарственных средств, действие которых направлено на сердечной деятельности.
![](/html/65070/203/html_Xvwni5somc.r1xB/htmlconvd-6x0CrM30x1.jpg)
Начальные мероприятия
профилактика гипотермии и поддержание нормальной температуры тела новорожденного;
придание положения на спине (или на боку при стабилизации состояния глубоко недоношенных новорождённых);
обеспечение проходимости дыхательных путей путем их санации по показаниям;
тактильная стимуляция;
наложение датчика пульсоксиметра на правое предплечье;
наложение электродов ЭКГ (при наличии);
наложение температурного датчика.