- •Внутриутробная
- •Внутриутробные инфекции (ВУИ) (синоним: врожденные инфекции)
- •Под термином «внутриутробное инфицирование» понимают факт внутриутробного заражения.
- •Использование инвазивных методов наблюдения за женщинами в период беременности (амниоцентез, кордоцентез и др.)
- •Этиология
- •Пути передачи и патогенез
- •Восходящая инфекция. Бактериальная ВУИ условно-патогенными микроорганизмами (УПМ) развивается в основном вследствие проникновения
- •Для гематогенного инфицирования
- •Трансплацентарный путь инфицирования имеют все истинные врожденные вирусные инфекции, а также такие специфические
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Факторами риска ВУИ являются:
- •Наиболее часто инфицирование плода и развитие тяжелых вариантов ВУИ отмечаются в тех случаях,
- •Классификация
- •P35 Врожденные вирусные болезни
- •В англоязычной литературе, учитывая низкую специфичность клинических проявлений врожденных инфекций, инфекционные агенты, сгруппированы
- •«R» Rubella
- •Пренатальная
- •Т.о. при постановке
- •Типичным проявлением внутриутробного
- •Методы диагностики
- •Лабораторные методы
- •Выбор стратегии исследования зависит от того, насколько легко можно обнаружить предполагаемый микроорганизм.
- •Выделение вирусов
- •Выделение бактерий
- •Серология
- •УЗ-диагностика
- •Прямые методы диагностики – окончательный диагноз
- •Проведение инвазивных методов диагностики
- •Ведение беременных
- •2. Относительные показания к
- •Прогноз для плода , лечение и
- •Ветряная оспа.
- •Цитомегаловирусная инфекция.
- •Вирусные гепатиты Прогноз
- •ВИЧ-инфекция. Прогноз.
- •Герпес половых органов
- •Сифилис
- •Гонорея.
- •Токсоплазмоз
- •Таким образом, врожденные инфекции по-
- •Благодарю за внимание!!!
Токсоплазмоз
Прогноз. Риск врожденного токсоплазмоза и его тяжесть зависят от срока заражения беременной: чем раньше произошло заражение, тем ниже риск заболевания и больше выраженность его проявлений.
При заражении матери в III триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза составляет 65%, при этом у 90% новорожденных заболевание протекает бессимптомно.
При заражении же в I триместре беременности риск врожденного токсоплазмоза всего 25%, однако, заболевание гораздо чаще протекает в тяжелой форме.
Если же женщина заразилась токсоплазмозом до беременности, то врожденный токсоплазмоз у ее будущего ребенка вообще маловероятен.
При внутриутробном заражении токсоплазмозом возможны гибель плода и преждевременные роды.
Ранние проявления врожденного токсоплазмоза: ЗВРП, микроцефалию, внутричерепные кальцификаты, гидроцефалию, хориоретинит, гепатоспленомегалию, желтуху и тромбоцитопению. Поздние проявления — задержка психического развития и эпилептические припадки.
Лечение: При положительных результатах серологических проб в отсутствие клинических проявлений лечение не проводят.
при остром токсоплазмозе назначают макролиды (эритромицин, ровамицин).
в I триместре показано прерывание беременности.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены. Беременным следует избегать контакта с кошками, мыть руки после контакта с сырым мясом и землей. Мясо нужно подвергать тщательной термической обработке.
Определяют содержание специфических IgM для исключения острой инфекции. При их обнаружении назначают лечение или рекомендуют прервать беременность. В отсутствие специфических IgM и IgG обследование повторяют на 10—12-й и 20— 22-й неделе.
Таким образом, врожденные инфекции по-
прежнему остаются одними из наиболее серьезных заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста. Разнообразная этиология и однотипность симптомов затрудняют клиническую верификацию ВУИ, чем и определяется необходимость своевременного проведения специальных исследований.
Выбор методов обследования беременных и плодов на ВУИ, определение принципов ведения беременности должен основываться на комплексной оценке анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных показателей.